Presentation is loading. Please wait.

Presentation is loading. Please wait.

小儿急性扁桃体炎的护理 俞杨澜 九病区.

Similar presentations


Presentation on theme: "小儿急性扁桃体炎的护理 俞杨澜 九病区."— Presentation transcript:

1 小儿急性扁桃体炎的护理 俞杨澜 九病区

2 一、定义 小儿急性扁桃体炎(acute tonsillitis)系指腭扁桃体的急性非特异性炎症,常继发于上呼吸道感染,并伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。乙型溶血性链球菌为主要致病菌。多发生于儿童及青年。在季节更替、气温变化时容易发病。

3 二、病因 乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌 .
非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病细菌和病毒混合感染者不少见。近年还发现有厌氧菌感染者,革兰氏阴性杆菌感染有上升趋势 。

4 三、疾病病理 感染来源于扁桃体隐窝,或通过飞沫感染和直接接触等途径由外界传染。炎症多从隐窝开始,再蔓延到整个扁桃体。淋巴生发中心形成多发性小脓肿。小脓肿不与隐窝相通时提示由血液循环感染引起 。

5 四、疾病分类 1.急性卡他性扁桃体炎 多为病毒引起。病变较轻,炎症局限于粘膜表面,表现为扁桃体表面粘膜充血,无明显渗出物,隐窝内及扁桃体实质无明显炎症改变 。 2.急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡,引起充血、肿胀甚至化脓。在隐窝口之间的粘膜下,可呈现黄白色斑点 。 3.急性隐窝性扁桃体炎 扁桃体充血、肿胀。隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物,并自隐窝口 排出。有时隐窝口渗出物互相连成一片形似假膜,易于拭去 。

6 五、症状 1.全身症状 多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎。起病急,可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡,婴幼儿可因肠系膜淋巴结受累而出现腹痛、腹泻。 2.局部症状 剧烈咽痛为其主要症状,常放射至耳部,多伴有吞咽困难,婴幼儿表现为流口水。部分出现下颌角淋巴结肿大,可出现转头受限。炎症波及咽鼓管时则出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。葡萄球菌感染者,扁桃体肿大较显著,在幼儿还可引起呼吸困难。

7 六、病情介绍 患儿吴成智,男,5岁,于 入院。测T37.7℃,P100次/分,R25次/分。代诉:反复发热三天入院。查体:咽充血明显,扁桃体2度肿大。拟“急性扁桃体炎”收治住院。 给予完善相关检查、抗炎、抗病毒等对症治疗,注意观察病情变化。入院第一天,患儿最高体温38度,给予复方锌布口服后可降至正常水平。第二天,患儿体温正常,睡眠佳,咽部充血明显好转,可闻及痰鸣音,有咳嗽,故加用清宣止咳颗粒口服。第三天,患儿仍有咳嗽,病程已有五天,考虑肺炎可能,摄片示:右下支气管肺炎。考虑患儿未有发热,所以仍按原方案治疗。入院第五天,患儿有发热38度,更改治疗方案,改用头孢曲松+阿奇霉素联合治疗。患儿改用后效果较好,体温正常平稳,咽部无充血。第九天,患儿咳嗽好转,查肺炎支原体抗体+,停用头孢曲松、阿奇霉素,改用红霉素。用药3天后病情稳定可考虑出院。

8 七、护理诊断-措施-评价 P体温过高 与疾病炎症有关
I患儿入院体温37.7℃,后升至38℃,服用复方锌布后下降至正常水平。入院第五天发38℃,予物理降温及更换抗生素后体温可降至正常水平并平稳。 O患儿经治疗和护理后体温平稳。

9 七、护理诊断-措施-评价 P:疼痛 与疾病所致咽部充血肿大所致 I:给予药物治疗消除局部炎症,进食清淡易消化的食物,多喂水。
O:患儿疼痛逐渐减轻 P:清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出有关 I:遵医嘱使用抗生素、清宣止咳颗粒,鼓励患儿多饮水,指导有效咳痰。 O:患儿咳嗽逐渐好转,痰液能够自行咳出。

10 七、护理诊断-措施-评价 P: 知识缺乏:家长缺乏急性扁桃体炎相关的护理知识
I: 向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因素、治疗用药、护理要点、防治措施. 告知患儿家长所服用药物的名称、方法、剂量及给药时间,其作用及可能发生的副作用. O: 家长了解本病的相关知识,能够积极配合治疗

11 七、护理诊断-措施-评价 P:焦虑:与陌生环境及家长担心患儿病情有关 I:1.患儿入科后热情接待患儿,向患儿家长介绍病区环境、规章制度等。
2.巡视病房时多与患儿及家长沟通交流.了解患者所需,加强健康教育. 3.让患儿家长了解患儿病情,告知各项检查结果,让家长了解此疾病及预后情况. O:患儿家长焦虑和恐惧减轻,对治愈疾病有很大信心。

12 七、护理诊断-措施-评价 P:潜在并发症 中耳炎、鼻窦炎、喉炎、支气管炎及肺炎。 I:密切观察患儿的病情变化
O:患儿入院第三天后转为支气管肺炎,经治疗后病情得到好转。

13 八、健康教育 1.向患儿家长介绍小儿急性扁桃体炎的病因,转归。 2.指导饮食护理,进食清淡易消化食物。
3.避免到空气不流通的公共场所玩耍,防再次感染 4.注意保暖


Download ppt "小儿急性扁桃体炎的护理 俞杨澜 九病区."

Similar presentations


Ads by Google