第三章 精神分析治療理論與技術 指導教授 林美蓉老師 組員： 吳伶玫 簡家燕 林雨潔 蕭淳方 侯洽守.

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1 第三章 精神分析治療理論與技術 指導教授 林美蓉老師 組員： 吳伶玫 簡家燕 林雨潔 蕭淳方 侯洽守

2 佛洛伊德

3 親子圖

4 佛 洛 伊 德 佛洛依德（Sigmund Freud， ）是精神分析學派的創始人。 美國心理學史家波林曾寫道：「誰想在今後三個世紀內寫出一部心理學史，而不提佛洛依德的名字，那就不可能自詡是一部完整的心理學通史了」。 不止在心理學，對於整個西方社會歷史 ，佛洛依德也是個具有重大影響力的歷史人物 -- 他的「夢的解析」一書，曾被譽為「改變人類歷史的書」之一。他在心理學史乃至於整個西方社會歷史上的重要地位，乃是無庸置疑的。

5 佛 洛 伊 德 1856年生於捷克摩拉維亞的弗萊堡一個猶太 毛織品商人家庭 1873年以優異成績考取維也納醫學院
佛 洛 伊 德 1856年生於捷克摩拉維亞的弗萊堡一個猶太 毛織品商人家庭 1873年以優異成績考取維也納醫學院 1881年以優秀成績畢業於醫學院，一直擔任 教職與研究工作 1885年留學法國，見到催眠術的神奇現象； 1882年轉業當醫生，是其生命的轉捩點 開始探討精神因素對身體的種種作用

6 佛 洛 伊 德 1886年在維也納開設醫治精神病的私人診所 1887年開始在臨床治療中應用催眠術；應用 「滌清法」治療歇斯底里症
佛 洛 伊 德 1886年在維也納開設醫治精神病的私人診所 1887年開始在臨床治療中應用催眠術；應用 「滌清法」治療歇斯底里症 1889年向本漢學習「暗示法」 1894年提出壓抑學說 1896年開始使用「精神分析」的觀念 1897年確立了戀母情節級戀父情節

7 佛 洛 伊 德 1900年《夢的解析》 1909年論證「歇斯底里症」與"性"有關 1921年開始有系統地研究“自我”
佛 洛 伊 德 1900年《夢的解析》 1909年論證「歇斯底里症」與"性"有關 1921年開始有系統地研究“自我” 1922年撰寫《自我與本我》，將心理結構 分為"本我"、"自我"、"超我" 1939年下顎癌復發，於倫敦逝世，享年83歲

8 一、猶太人的家世 二、父母雙親的啟蒙教育 三、所處的社會環境
影響日後性格形成的因素 一、猶太人的家世 二、父母雙親的啟蒙教育 三、所處的社會環境

9 重 要 人 物 一、 夏可 Jean Martin Charcot ——催眠法 二、 布洛爾 Joseph Breuer ——說話治療法

10 理 論 觀 點 一、 人格基本結構 1. 本我 2. 自我 3. 超自我 二、本能論 三、性慾論 四、夢的解析

11 理 論 觀 點 五、心理防衛機制 六、嬰兒期 七、戀母戀父 八、自殺 九、人非高高在上

12 著 作 一、 《夢的解析》 二、 《日常生活的心理分析 》 三、 《少女杜拉的故事 》 四、 《圖騰與禁忌》 五、 《文明及其遺憾》
著 作 一、 《夢的解析》 二、 《日常生活的心理分析 》 三、 《少女杜拉的故事 》 四、 《圖騰與禁忌》 五、 《文明及其遺憾》 六、 《愛情心理學 》

13 著 作 七、 《自我與本我》 八、 《精神分析綱要》 九、 《本能及其變化》 十、 《超越快樂原則》 十一、《群體心理學與自我的分析》
著 作 七、 《自我與本我》 八、 《精神分析綱要》 九、 《本能及其變化》 十、 《超越快樂原則》 十一、《群體心理學與自我的分析》 十二、《精神分析學引論 》

14 貢 獻 一、以潛意識為基礎的人格結構學說 二、提出本能論以及童年經驗對於人格 的影響 三、對於心理治療的貢獻 四、性慾論 五、夢的解析

15 批 評 一、理論以病態學角度的詮釋，有失偏頗 二、充滿自然決定論的悲觀看法 三、採取泛性詮釋觀點 四、對於許多現象做幻想式詮釋
批 評 一、理論以病態學角度的詮釋，有失偏頗 二、充滿自然決定論的悲觀看法 三、採取泛性詮釋觀點 四、對於許多現象做幻想式詮釋 五、濫用潛意識

16 精 神 分 析 理 論 一、意義 基本上是以心理動力的觀點去 探討人的問題，強調生物決定論，並且 重視個人早年生活經驗的影響，而且特 別注重潛意識歷程在問題形成與診療上 的作用。

17 精 神 分 析 理 論 二、 其哲學基礎與基本假定： 1.認為世界受制於自然法則 2.認為人也受制於自然法則
精 神 分 析 理 論 二、 其哲學基礎與基本假定： 1.認為世界受制於自然法則 2.認為人也受制於自然法則 3.治療者「客觀的觀點」是治療關係 的要件 4.早年的生活方式與經驗通常隱藏在 個體的潛意識中

18 精 神 分 析 理 論 二、其哲學基礎與基本假定： 5.人受制於外在因素 6.透過傾洩與邏輯處 理的歷程，治療者 可以協助當事人面 對問題
精 神 分 析 理 論 二、其哲學基礎與基本假定： 5.人受制於外在因素 6.透過傾洩與邏輯處 理的歷程，治療者 可以協助當事人面 對問題 7.人是動態的，人格 的能源是會轉換與 交流的 8.人格的發展基礎在 於性心理的發展

19 第二節 精神分析法的人格理論 壹、人格結構

20 佛洛伊德認為人格主要由三個部分所構成 〈一〉、本我【 Id 】
本我即原我，是指原始的自己，與生俱來， “本我”的構成是被稱爲“力比多”（libido）原始的生命本能，是個人心理能源、本能的泉源。 本我之中以性及攻擊兩種力量作用最大。 本我是一個無道德的、非理性的、與生俱來的實體，按照“快樂原則”行動，無所顧忌地尋求本能需要的最大限度的滿足和心理刺激。 本我是透過本能、想像〈如夢、幻想、想像〉在運作，因此是人格的「初級歷程」 。

21 〈二〉、自我【Ego 】 自我，其德文原意即是指“自己”，是自己可意識到的執行思考、感覺、判斷或記憶的部分。
自我是人格中為一理性的成分，也是人格與外界接觸的部分，因自我能與現實接觸，故能夠控制意識，並為個體提供現實、邏輯思考與計畫的基礎。 自我的最大功能是使本我與超我能趨向於現實，並使個體較能符合現實與外界溝通。尋求“本我”衝動得以滿足，而同時保護整個機體不受傷害，它遵循的是“現實原則”，爲本我服務。 自我一方面在引導內在能源朝著個人目標前進，同時也在維持個體與環境之間的和諧。是個體思考的「次級歷程」。

22 〈三〉、超我【Superego 】 超我，是人格結構中代表理想、理性與道德的部分，個體接受了來自於父母及社會中的道德規範，而形成了「自我理想」，並發展個人的「良心」，約束個人的行為與意識。 超我是個體在成長過程中通過內化道德規範，內化社會及文化環境的價值觀念而形成。 超我也代表著個人的道德與價值觀，其機能主要在監督、批判及管束自己的行爲，超我的特點是追求完美，所以它與本我一樣是非現實的，超我大部分也是無意識的，超我要求自我按社會可接受的方式去滿足本我，它所遵循的是“道德原則”。

23 貳、人格發展

24 ＊人格發展會經歷的五個階段 口腔期 肛門期 性器期 潛伏期 兩性期

25 口腔期（0～1歲） 此時兒童以口腔為滿足中心，兒童的嘴與唇接受較多的外在刺激，吸吮成為兒童基本滿足。 ☆五種功能模式： 吃進 含住
咬 吐出 閉 弗洛伊德認爲，每個人都經歷口唇期的階段，流露出較早階段的快感和偏見。往後的發展階段直至成人，出現的吮吸或咬東西（如咬鉛筆等）的愉快，或抽煙和飲酒的快樂，都是口唇快感的發展。

26 肛門期2-3歲 此時兒童的肌肉控制與胃腸能力增加，自主的排泄使 兒童有了滿足的感受。 肛門期的排除、保留、骯髒或清潔等活動也會和日後
的性格類型有關。

27 性器期3～4歲 兒童經由性器官的操弄，而發現有快 樂。此時最重要的心性發展，乃是「伊底 帕斯情結」 這一早期的親子依戀主要是指出現男
孩的戀母情結轉換期，女孩也産生戀父情 結。也就是說，到了這個階段，兒童變得 依戀于父母的異性的一方。

28 潛伏期6歲-青春期之間 此時兒童的本能消失，其性的發展便 呈現一種停滯的或退化的現象，也可能完 全缺乏，也可能不完全缺乏。
性的本能受到壓抑，兒童有較強烈的 自戀傾向。

29 兩性期 由於性器官日漸發育成熟，兒童轉而愛 慕異性，並渴望與異性接吻、擁抱與性交此 階段會持續至終老。

30 參、潛 意 識 歷 程 佛洛伊德的另一個創見，是建構了潛 意識的概念，他認為潛意識是心靈的 真正實體，也是人格活動的中心。

31

32 肆、 自 我 防 衛 自我防衛機轉可以保護一個人‧使他可以經由情境的適應或把事件扭曲與否定，免除過度的焦慮。自我防衛機轉通常在潛意識歷程中運作著。

33 主要的自我防衛機轉有下列各項： 壓抑 投射 反向作用 替代 昇華 退化 合理化 否定 認同 內化

34 第三節 精神分析諮商目標、助人關係與歷程 壹、精神分析諮商與心裡治療的目標
一、主要目標：在於使個體的潛意識題材意識化，以便當事人能洞察、統整與心理重組，並能免於焦慮。 二、次要目標：包括五點。

35 （一）建立治療的關係，以引發移情歷程， 使當事人早年與他人的激烈情緒衝突再現，並將 這種情緒轉移至治療者身上，治療者再以反移情 方式解決當事人衝突的情緒。 （二）教導當事人作自由聯想，以便將潛意識 題材提升到意識的層次，以探索當事人現在困境 的根源。

36 （三）教導當事人作自由聯想，以便將潛意識題材提
升到意識的層次，以探索當事人現在困境的根源。 （四）強化自我的功能，以使自我能更與現實切合。 （五）幫助當事人經由移情的過程來重新審視自己， 能成為比以前更負責任與獨立的人。

37 貳、治療者與當事人的角色與關係 一、治療者的角色：包括五點。 （一）治療者的主要任務是 擔任被投射的角色，使當事 人能將過去對重要人物的一
切感受投射到治療者的身上。 （二）治療者如同一位分析 者，要能客觀、中立，並能 相對地解析其他與當事人症 狀相關聯的其他症狀、內在 衝突與隱含的挫折、慾望與需求。

38 （三）治療者要能協助當事人自我覺察、了解自己內在衝突的根本原因，以便加以改變，使當事人進而更能理性地掌理自己的生活。
（四）治療者也必須重複地解析當事人的潛意識內容，並且能夠處理當事人的抗拒，使他們有意願作自我分析與繼續接受治療。 （五）可以教導當事人認識治療的過程，讓他們也能了解自己問題的可能解決辦法。

39 二、當事人的角色：包括四點。 （一）當事人在治療過程中就是主角，他必須有意願停留在治療過程中，並且願意面對自己、對自己作剖析，否則治療就無法發揮效果。 （二）相對於治療者在治療中擔任被投射與解析的角色，當事人則是投射者與被分析者。

40 （三）為了挖掘出潛意識中的事物，當事人應透過自由聯想，將自己對過去人、事、物相關的一切情緒、感受、記憶、幻想與慾望等隨想隨說的呈現出來。
（四）相對於治療者在治療中較為被動聆聽的角色，當事人應該要主動地展現自己，但是當事人不需要立即為目前或過去的問題作下決定。因為治療的目的只是在於促進當事人的自我了解與解決內在衝突。

41 參、精神分析的治療歷程 一、開放階段 二、發展階段 三、處理移情階段 四、移情解決階段

42 肆、結語 精神分析治療法著重於當事人的內在心理歷程，治療者則是在移情情境中對當事人的潛意識衝突加以解析，治療者並不將自己的觀點強加在當事人身上，治療者處理移情的能力與意願成為治療成功與否的關鍵。唯有當事人能確實掌控了自己內在的思想，並增加自主性之後，精神分析治療才能視為成功。

43 第四節 精神分析策略與技術 壹 傳統精神分析技術與策略 貳 現代精神分析技術與策略 參 個案示例

44 壹、傳統精神分析技術與策略 一 自由聯想 二 解析 三 夢的解析 四 抗拒的處理 五 移情與反移情

45 貳、現代精神分析技術與策略 一 成熟處遇法或成熟溝通法 二 書寫式自由聯想 三 反映潛意識中自我負向部分 四 支持性處遇 五 大量時間治療法
一 成熟處遇法或成熟溝通法 二 書寫式自由聯想 三 反映潛意識中自我負向部分 四 支持性處遇 五 大量時間治療法 六 短期治療法

46 參、個案示例 一 個案描述 二 治療歷程 1 夢的解析 2 自由聯想 3 心理想像治療

47 參考文獻 魏麗敏 黃德祥(2004) 諮商理論與技術 五南圖書出版有限公司
魏麗敏 黃德祥(2004) 諮商理論與技術 五南圖書出版有限公司

48 第五節、精神分析治療的應用、貢獻與限制 一、理論的應用與貢獻 （一）精神分析法是第一個有系統的心理治療理論
（二）重視潛意識的研究，擴大人格心理學的範圍 （三）重視行為的歷史原因 （四）改變心理疾病的研究方向 （五）注重幼兒保護與教養的問題 （六）提供父母正確的管教方式 （七）帶動學習動機理論的研究 （八）啟發對個案研究的重視

49 二、精神分析法的限制 （一）人格理論難以驗證 （二）重視病態甚於常態 （三）過度相信潛意識與夢的作用 （四）治療耗時與費力