高血压病病例讨论 西峡县人民医院内分泌科： 程永跃.

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1 高血压病病例讨论 西峡县人民医院内分泌科： 程永跃

2 投稿者信息 姓氏：程永跃 病例来源：西峡县人民医院 联系电话： 备注：

3 患者一般信息及病史简介 年龄：34岁 性别：男 主诉：发现血压高1年
现病史：1年前，有工作繁忙、失眠诱因，监测血压，最高达160/120mmHg，在我院行肾上腺CT提示左侧肾上腺增粗。后为进一步明确原因，赴西安交大一附院诊治。相关检查结果，详见辅助检查。 ※按照糖尿病病程，目前降糖方案，并发症出现时间及程度、分期，目前主要症状来表述

4 病史简介 既往史：既往体健 家族史：父母、兄妹体健 个人史：性格开朗，少量饮酒，不吸烟

5 体格检查 生命体征、心肺腹：阴性 专科体检：无明显阳性体征 其他：无 身高： 170 cm； 体重：70 kg； BMI： 24.2
T ℃； P 次／分； R 19 次／分； BP144 / mmHg 专科体检：无明显阳性体征 其他：无

6 实验室检查 检测值(用 “↑”或“↓”注明) 血常规、肝功、血糖、尿蛋白肌酐比 血脂 促肾上腺皮质激素 肾功能 甲状腺功能 未见异常
TG 1.89mmol/L↑，LDL-C 4.01mmol/L↑，HDL-C 1.05mmol/L↓ 促肾上腺皮质激素 30.0pg/ml (5-60) 08:00 肾功能 ※BUN，Cr正常，尿酸458umol/L 甲状腺功能 正常

7 辅助检查 胸片、双肾及肾动脉彩超均未见明显异常 心电图正常
动态血压监测：全天血压平均值为132/90mmHg,血压波动范围为 /57-99mmHg，血压负荷值为49.1%/85.5% 肾上腺CT: 左肾上腺结合部似有小结节……

8 卧位醛固酮（1）

9 立位醛固酮（1）

10 同步电解质

11 同步血气分析

12 卧位醛固酮（2）

13 立位醛固酮（2）

14 交大一附院同时卧立位醛固酮

15 同步血气分析

16 血电解质

17 同步尿电解质

18 复查血电解质

19 复查血电解质

20 皮质醇节律

21 08:00ACTH

22 24h尿氨基酸

23 24小时尿17KS+17OH……

24 动态血压监测

25 诊断与治疗 诊断：原发性高血压？ 继发性高血压？ 治疗：？？

26 谢谢指导！