中草药-PC SPES 营养补充剂：菊花、甘草、人参、锯状矮棕 榈、黄芩属 以及其它三种草药 用于治疗晚期前列腺癌

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1 中草药-PC SPES 营养补充剂：菊花、甘草、人参、锯状矮棕 榈、黄芩属 以及其它三种草药 用于治疗晚期前列腺癌
第1/2阶段的小型试验表明了其安全性，能提高生命质量，减少疼痛，并能降低PSA水平 （Pfeifer, BJU Int., 2000） 性欲的降低，胸部坚挺度减弱，PSA水平的下降，这些均与强烈的雌激素活性有关 （DiPaola, NEJM, 1998） Translated by Supercourse China Team 食物补充剂：菊花、甘草、人参、锯状矮棕榈、黄芩属 以及其他三种草药 用于治疗晚期前列腺癌 第1/2阶段的小型试验表明了其安全性，能提高生命质量，减少疼痛，并能降低PSA水平。 性欲的降低，胸部坚挺度减弱，PSA水平的下降，这些均与强烈的雌激素活性有关

2 PC SPES治疗前列腺癌 主 管 Adrian S. Dobs, MD, MHS, Johns Hopkins University
主 管 Adrian S. Dobs, MD, MHS, Johns Hopkins University 背 景 多样性试验、小型预临床试验与临床试验 入 选 表 100位患有激素抵抗性前列腺特异抗原上升疾病的受试者 设 计 双盲、随机控制试验与雌二醇的对照 受试地址 约翰霍普金斯和新加坡 试验终点 病情发展，PSA，生命质量，安全性 背景： 多样性试验、小型预临床试验与临床试验 入选表： 位患有激素抵抗性疾病，前列腺特异抗原上升的受试者 设计： 双盲、随机控制试验与雌二醇的对照 地址： 约翰霍普金斯和新加坡 终点： 病情发展，PSA，生命质量，安全性

3 确定前列腺上皮细胞中 的PC SPES调控基因
LNCaP 细胞在培养 24小时和48小时后， 分别进行RNA取样 并加以标签 LNCaP细胞在补充有 PC-SPES的培养基中 培养24小时和48小时 后，分别进行RNA取 样并加以标签

4 营养补充剂的研究 有效性 作用机理 相互作用 食物补充研究

5 CAM 范 畴 手部操作与基于 基于生物 身体的体系 体系 心身医学 能量疗法 替代医学体系 饮食 常 规 CAM 气疗 瑜伽 方 法 按摩
草药 按摩 推拿 常 规 CAM 方 法 气疗 磁疗 气功 瑜伽 祈祷 禅修 心身医学 能量疗法 顺势疗法 自然疗法 替代医学体系

6 什么是催眠术? 强烈集中注意力于一暗示性反 应，导致在感觉、心情、记忆 或心理上产生不自觉的变化 自18世纪由法国人Mesmer创
立以来，曾一度引起极大争论， 并遭到广泛地误解 强烈集中注意力于一暗示性反应，导致在感觉、心情、记忆或心理上产生不自觉的变化 自在法国由Mesmer创立以来，引起极大争论，并遭到广泛地误解

7 催眠改变大脑中的 颜色处理过程 8名催眠感受性个体在正电子发射断层（PET）扫描过程中观察完全相同的颜色或灰度模式
催眠改变大脑中的 颜色处理过程 8名催眠感受性个体在正电子发射断层（PET）扫描过程中观察完全相同的颜色或灰度模式 随机告知观察色彩模式或灰度模式 事实上，不管向受试者展示何种物质，当要求他们感觉色彩时，流向其大脑皮层色彩处理区域的血量增加，而被告知观察灰度时，则血流量减少 8名催眠感受性个体在正电子发射断层（PET）扫描过程中观察完全相同的颜色或灰度模式 随机告知观察色彩模式或灰度模式 事实上，不管向受试者展示何种物质，当要求他们感觉色彩时，流向其大脑皮层色彩处理区域的血量增加，而被告知观察灰度时，则血流量减少。 Kosslyn SM, Thompson, WL, Spiegel D, et al. Am J Psychiatry 2000;157:

8 Kosslyn SM, Thompson, WL, Spiegel D, et al
Kosslyn SM, Thompson, WL, Spiegel D, et al. Am J Psychiatry 2000;157:

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Kosslyn SM, Thompson, WL, Spiegel D, et al. Am J Psychiatry 2000;157:

10 Kosslyn SM, Thompson, WL, Spiegel D, et al
Kosslyn SM, Thompson, WL, Spiegel D, et al. Am J Psychiatry 2000;157:

11 安 慰 剂 历史上，曾经是一种被动或无辜 的操纵方法，用来支持那些缺乏 特定疗法的治疗过程 取决于控制那些可能混淆一种新
型干扰其真正益处的估测的非特 定效果 历史上，其曾经是一种被动或无辜的操纵方法，用来支持那些缺乏特定疗法的治病过程 取决于控制那些可能混淆一种新型干扰其真正益处的估测的非特定效果

12 安慰剂 – “善意的谎言” “我所认识的一个非常成功的内科医师 曾经向我保证：他只是用了更多的面 包屑，多加了几滴带颜色的水，以及
撒了更多的黑胡桃木粉，而 不是将所有其他药物混合在 一起。” Thomas Jefferson ( ) 我所知道的一个非常成功的内科医师曾经向我保证，他只是用了更多的面包屑，多加了几滴带颜色的水，以及撒了更多的黑胡桃木粉，而不是将所有其他药物混合在一起。

13 “最有效的安慰剂” 就一组安慰剂正交多样性试验中患者病症得以有效 减轻的聚集度进行分析 1082位患者分成15个控制组进行试验
“平均显著防效性”为35.2 ± 2.2% HK Beecher, JAMA, 1955 安慰剂正交多样性临床试验使患者痛苦得以有效减轻的聚集度进行分析

14 “最无效的安慰剂” 对116 组对照控制试验中的8525名受试者的试验结果 进行系统回顾 安慰剂未能产生任何整体益处
仅仅只有那些连续受试的结果才具有效差异 27% (95% CI of 15-40%) 患者疼痛的减轻 均与安慰剂有关 Hrobjartsson & Gotzche, NEJM, 2001 对116组对照控制试验中的8525名受试者的结果进行系统回顾 安慰剂没能产生任何整体益处 仅仅是那些连续受试结果才具有有效差异 疼痛的减轻均与安慰剂有关

15 “如果一个有经验的内科医师曾经冒险接触过一群真正患者，那么这样一份报告几乎很难打消其对某种现象的敬畏，以至于一个处惊不变的生物统计学家甚至也能被打动。”
这样一份报告几乎很难否认一个有从医经验的内科医师的畏惧 对一种现象的畏惧 以至于有可能给一个冷静的生物统计学家留下深刻影响 如果一个有经验的内科医师曾经冒险接触过一群真正患者，那么这样一份报告几乎很难打消其对某种现象的敬畏，以至于甚至感动一个冷静的生物统计学家 S.B. Nuland, The American Scholar, 2001

16 安慰剂止痛法： 空间特异并由内生催眠系统调控
用辣椒素使四肢产生疼痛 告知患者他们将接受一有效的局部麻醉作用 将安慰剂药膏涂抹在某一肢体上 仅仅只有在涂抹过药膏的肢体才有止痛感觉 在使用IV纳洛酮之后止疼感消失 Benedetti et al., J Neurosci, 1999 用辣椒素使得四肢产生疼痛 告知患者他们将接受一有效的局部麻醉作用 将安慰剂药膏涂抹在某一肢体上 仅仅只有在涂抹过药膏的肢体才有止痛感 使用IV纳洛酮后止痛感消失

17 安慰剂 安慰剂 右手 左手 左脚 右脚 Benedetti et al. 1999 预期效果 预期效果 10 10 pain pain 15
15 minutes 15 minutes 右手 左手 预期效果 安慰剂 安慰剂 预期效果 左脚 右脚 10 10 pain pain minutes 15 minutes 15 Benedetti et al. 1999

18 安慰剂 纳洛酮 安慰剂 左手 右手 左脚 右脚 预期效果 预期效果 10 10 pain pain minutes 15 minutes
minutes 15 minutes 15 左手 预期效果 右手 安慰剂 纳洛酮 安慰剂 预期效果 左脚 右脚 10 10 pain pain 15 15 minutes minutes

19 使用安慰剂时的大脑 大脑喙侧 前扣 带回皮层 安慰剂和催眠 止痛区域 – 一公共神经元 集合网络的扫 描图
安慰剂和催眠 止痛区域 – 一公共神经元 集合网络的扫 描图 安慰剂和催眠止痛 Petrovic, PP et al. February ; /science , Science Express Reports

20 安慰剂的效果 减轻痛苦 通过催眠系统发挥作用 解剖学特异性 与麻醉剂共用相同的神经 元途径

21 英国医学杂志2002年3月6日 RFAs 阐述安慰剂效果的基本作用机理 临床试验上安慰剂的作用效果 主编: Harry A. Guess
Arthur Kleinman John W. Kusek Linda W. Engel 英国医学杂志 阐述安慰剂效果的基本作用机理 临床实验 RFAs 阐述安慰剂效果的基本作用机理 临床试验上安慰剂的作用效果

22 证据导致被理解 食物补充剂的潜在益 处很可能为药物失控 的相互作用所抵消 食物补充剂的潜在益处很可能为药物失控的相互作用所抵消

23 证据产生理解 心灵与身体的对话能产 生强大的、甚至是令人 惊奇的生理效应 心灵与身体的对话能产生强大的甚至是令人惊奇的生理效应

24 CAM 将与传统医学结合为一门科学，从而更全面地了解其益处和风险所在。
理解导致被接受 CAM 将与传统医学结合为一门科学，从而更全面地了解其益处和风险所在。 CAM将与传统医学结合为一门科学，从而更全面地了解其益处和风险所在。

25 医生，Baldo 感觉 实在难受！ 医生，Baldo 确实感觉不太好！

26 他的胃出了毛病，正咳嗽呢。 听起来这孩子需要喝点甘菊茶了。 听起来这孩子需要喝点甘菊茶。 他的胃出了毛病， 而且还咳嗽呢！

27 TIA Carmen？医生，我听不见你说什么！

28 您听说过 甘菊茶么？ 您听说过甘菊茶么？

29 Charles Rosenberg, Ph.D. 科学历史学教授 哈佛大学 2002年7月18日 Arthur Kleinman, M.D.
替代对象是谁？补充对象是谁？ 关于药物的某种科学特性 Arthur Kleinman, M.D. 社会人类学教授 哈佛大学 Lillian Presley 医学人类学和精神病学教授 哈佛医学院 2002年12月7日 科学历史系教授 哈佛大学 替代何物？补充对象是谁？关于药物的某些科学特性 健康保健的全局转换：医学在文化和伦理上遇到的挑战 社会人类学 医学人类学和精神病学 健康保健的全局转换： 医学在文化和伦理上遇到的挑战

30 N a t i o n a l C e n t e r f o r C o m p l e m e n t a r y a n d A l t e r n a t i v e M e d i c i n e