101~102年醫院病人安全目標 目標一：提升用藥安全 目標二：落實感染控制 目標三：提升手術安全 目標四：預防病人跌倒及降低傷害程度

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1 101~102年醫院病人安全目標 目標一：提升用藥安全 目標二：落實感染控制 目標三：提升手術安全 目標四：預防病人跌倒及降低傷害程度
目標五：落實病人安全異常事件管理 目標六：提升醫療照護人員間的有效溝通 目標七：鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作 目標八：提升管路安全 目標九：強化醫院火災預防與應變 目標十：加強住院病人自殺防治 1

2 通報系統建置的核心理念 1.從錯誤的案例中學習，增進病人安全。 2.通報必須是安全的，通報者不會因為通報案件受遭到懲罰。
3.通報的價值是在使系統有建設性的改變，至少可利用資料進行分析、回饋、建議系統修改程序和制度。 4.有意義的分析、學習、推廣和訓練需要有專門的人力及財務支援。該單位接受通報、推廣病安相關資訊。

3 病人安全事件通報說明-1 發生病人安全事件請於意外事件發生之二十四小時內，由事件發生地點或病人所屬之相關單位填寫「台中榮總病人安全事件報告表」進行病人安全事件通報；通報流程請見流程圖。

4 病人安全事件通報說明-2 通報所定義之病人安全事件，係指病人在門診、急診或住院病患完成住院手續後至完成出院手續前，所發生導致病人、院內同仁傷害、設備毀損或衝突糾紛之事故或偶發傷害之醫療錯誤(不論是否造成病人傷害)均為之及自殺、割傷、燙傷、走失、暴力行為、病人辨識錯誤、輸送病情突發變化、輸血錯誤、給藥錯誤、手術錯誤、集體院內感染或跌倒事件

5 病安通報流程 病人安全事件發生 通知單位或值班主管 進行現場處理 上網填寫 醫品病安管理會 收案/資料整理 病人安全通報
24小時內填報 上網填寫 病人安全通報 醫品病安管理會 收案/資料整理 嚴重度 (SAC)分析 1、2級 陳報長官 3、4級 會相關單位檢討改進 進行RCA分析 回覆單位 品安會結案／提報院務會議/上呈院部長官 教育訓練／案例宣導/制定教案 5

6 病安通報系統操作流程 病安通報流程入口兩處 1.台中榮總首頁(員工版)-左側 病人安全通報 2.員工專區

7 1-1進入本院網頁--點選院內員工 點選院內員工

8 1-2點選病人安全通報 病人安全通報

9 2-1員工版首頁點選「員工入口網」

10 2-2輸入個人帳號密碼 輸入個人WEB帳號密碼

11 2-3點選應用系統 下拉Doctors toolbox，點選病安通報 下拉行政，點選病安人安全通報

12 3點選「病安通報」 病安通報 病安通報測試版

13 請點選此處，將連結 『醫策會通報軟體』 針扎通報

14 4請輸入全院統一的帳號/密碼 post / post

15 5點選左上角「新增通報事件」 新增通報事件

16 6點選基本通報資料

17 病安通報項目

18 7點選通報鈕 通報按鈕

19 8填寫通報事件內容

20 9點選確定資料自動送出

21 出現此畫面表示已完成通報 1.系統自動編輯『案件編號』 2.若需列印，請於此處點選

22 病安通報處理會辦單

23 病安通報處理 結果 嚴重 較嚴重 普通 輕微 更輕微 可 能 性 經常 1 2 3 很可能 4 可能 不太可能 很少 評估結果行動 1.風險性極高(Extreme risk):立即採取行動進行「根本原因（RCA）分析」並 研擬改善行動；立即通報院方管理階層。 2.高風險(High risk): 告知院方管理階層並進行根本原因分析或讓部門提出改 善方案並持續監測。 3.中度風險(Medium risk): 告知部門管理者，但若有財物損失則須告知院方管 理階層。 4.低風險(Low risk): 經由常規性程序處理；由該部門提出改善方案持續監測。

24 病安通報獎勵辦法 鼓勵同仁通報，一旦通報病安事件，經醫品病安秘書處查核後，非屬無效之通報者，每一個案件發予新台幣50元獎勵金，每月統一發予。
對作業流程有貢獻之通報案件，其提報內容對作業流程／工作環境有具體貢獻者，經醫品病安管理會專業委員審核，每季簽請長官給予每案新台幣400元獎勵。

25 病安通報回饋 1.每月於院務會議報告病安通報案件分類及通報單位，並鼓勵同仁通報。
2.於每季品安官會議上報告病安案例分享及法院相關判決案例，請品安官返回單位宣導。 3.將通報事件調查結果掃描成PDF檔案，以E- mail方式寄至通報者信箱