目標四：預防病人跌倒及降低傷害程度 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 行政院衛生署.

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1 目標四：預防病人跌倒及降低傷害程度 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 行政院衛生署

2 執行策略 修 修 新 一、落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等 二、提供安全的照護環境，降低跌倒傷害程度
三、跌倒後檢視及調整照護計畫 修 修 新

3 執行策略--修訂比較 99-100年 101-102年 落實執行跌倒風險評估及防範措施 加強監測與通報病人跌倒
註：紅字為差異處，褐字為新版刪除或整併，藍字為新增策略，「　」為建議加強的項目。 99-100年 年 落實執行跌倒風險評估及防範措施 加強監測與通報病人跌倒 改善照護環境，以降低跌倒傷害程度 落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等 提供安全的照護環境，降低跌倒傷害程度 跌倒後檢視及調整照護計畫

4 一般原則與參考做法

5 一、落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等
防跌宣導教育 （醫療機構工作人員、病人、家屬及其照顧者） 跌倒風險評估 （評估工具、時機、方法……） 辨識跌倒危險因子 （年齡、跌倒經驗、生理狀況及身體活動功能、頻尿、用藥、意識躁動或不清......） 提供防跌措施 （依個別病人屬性提供不同程度與個別性的跌倒防範措施）

6 1.1對醫療機構工作人員、病人、家屬及其照顧者應提供跌倒預防的宣導教育
一、落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等 1.1對醫療機構工作人員、病人、家屬及其照顧者應提供跌倒預防的宣導教育 1.醫療機構工作人員 2.一般民眾（病人、家屬及其照顧者） 宣導對象 1.教導病人及照顧者 如何協助病人下床。 離開病人視線範圍時應告知醫護人員。 如何正確使用床欄及床上便盆。 2.指導後： 評估病人及照顧者對於內容的瞭解程度。 建立防範跌倒之共識。 宣導重點 １.訂定易增加跌倒風險藥品的清單 　 →主動提醒病人及其照 　 顧者，並積極預防。 2.鼓勵醫療團隊成員積極參與跌倒預防工作 例如：護理人員訂定預 防跌倒評估和照護準則。物理治療師設計運動訓練，降低跌倒的危險…等。 輔助措施 1.1.1醫療機構工作人員與一般民眾皆應接受跌倒預防措施的教育，包括教育病人及照顧者如何協助病人下床、離開病人視線範圍時應告知醫護人員、如何正確使用床欄及床上便盆等，指導後務必評估病人及照顧者對於內容的瞭解程度，建立防範跌倒之共識。 1.1.2醫療機構應訂定易增加跌倒風險藥品的清單，主動提醒病人及照顧者，並積極預防。 1.1.3應鼓勵醫療團隊成員積極參與跌倒預防工作，如：護理人員訂定預防跌倒評估和照護準則；物理治療師應設計運動訓練，降低跌倒的危險。

7 1.2運用具有信效度的風險評估工具及早發現跌倒高危險群的病人
一、落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等 1.2運用具有信效度的風險評估工具及早發現跌倒高危險群的病人 跌倒風險評估 利用具信效度的跌倒評估工具來篩檢具跌倒危險傾向的病人。 查房時與病人或照顧者共同進行跌倒危險評估。 將前一日的評估結果作為判別跌倒高危險群的依據。 定期檢視各單位跌倒評估作業流程與評估方式、量表之適當性。 辨識跌倒危險因子 年齡65歲以上及5歲以下 跌倒經驗： 曾有住院期間跌倒經驗 過去一年內曾跌倒 生理、意識狀況及身體活動功能 頭暈、虛弱感… 肢體無力、步態不穩、協調或平衡能力差、移位步行需他人協助… 頻繁如廁 意識躁動或不清 藥品使用 提供預防跌倒措施 入院後發現跌倒危險因子 再評估並列入交班。 給予適當的護理措施。 高危險族群 增加探視頻次。 預防跌倒的警示標誌。 評估有無可改變的跌倒因子 照護者與病人建立關懷的信任關係、給予情緒支持，並說明跌倒可以預防。 1.2.1病人的病情會隨照護進程而改變（例如：手術後、病情改變、使用高風險藥品等），查房時應與病人或照顧者共同進行跌倒危險評估，加強跌倒預防警覺性，將前一日的評估結果作為判別跌倒高危險群的依據。 1.2.2針對跌倒高危險族群病人，建議增加探視頻次。 1.2.3及早辨識病人是否具有跌倒危險因子：如年齡65歲以上及5歲以下、曾有住院期間跌倒經驗、過去一年內曾跌倒、生理狀況（頭暈、虛弱感）、身體活動功能（肢體無力、步態不穩、協調或平衡能力差、移位步行需他人協助）、頻繁如廁、藥品使用及意識躁動或不清等，可利用具信效度的跌倒評估工具來篩檢具跌倒危險傾向的病人。若入院後出現有跌倒危險因子項目時，應再行評估並列入交班，給予適當的護理措施。 1.2.4篩檢後具跌倒高度危險傾向的病人，可利用預防跌倒的警示標誌來提醒工作人員及照顧者的注意，並評估有無可改變的跌倒因子(如調整藥品、改善視力、姿勢性低血壓處置、提供適當輔具…等)。 1.2.5評估病人是跌倒高危險個案時，照護者與病人要建立關懷的信任關係、給予情緒支持，並說明跌倒可以預防，以避免其自信心降低或增加恐懼。 1.2.6 應定期檢視各單位跌倒評估作業流程與評估方式、量表之適當性。

8 1.3針對不同病人屬性提供不同程度與個別性的跌倒防範措施。
一、落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定族群如兒童、老人…等 1.3針對不同病人屬性提供不同程度與個別性的跌倒防範措施。 防止再發生 對不同屬性病人建立跌倒後立即處理及後續觀察流程 包括：評估時機、頻率、評估內容及病人臨床反應。 事先防範 給予個別性護理措施及配套做法 依病況或照護情況安排床位。 正確指導安全移動病人的方式。 骨髓損傷或膝關節受損之病人：採用高位活動便盆椅 失智、無家屬陪伴、高齡70歲以上或有多次跌倒史之病人：使用下床感應式呼叫鈴。 兒童：床欄使用圖示、病房浴廁安全座椅 年長者之防跌措施及護理指導：尊重感受、強化認知、教導輔具使用、確認長者確實會用、告知必要時可尋求協助 1.3.1應對不同屬性病人建立跌倒後立即處理及後續觀察流程，包括評估時機、頻率、評估內容及病人臨床反應。 1.3.2照護團隊應依病人個別性執行對應之護理措施，並依危險因子分類提供配套做法。例如： 　(1)依病況或照護情況安排床位，如右側偏癱者應安排在左側下床之床位、或無照顧者應安排在靠近護理站處等，方便照護。 　(2)正確指導安全移動病人的方式，例如： 　　a.預防因姿勢改變引起低血壓狀況，於轉換姿勢時應採漸進式方式。 　　b.病人與家屬需瞭解上下床（輪椅）及使用輔具之安全步驟，並確定先固定輪椅再移位。 　　c.起身時動作放慢、或是改變姿勢時需先坐著休息1~2分鐘後再起來。 　(3)若有骨髓損傷或膝關節受損之病人，可採用高位活動便盆椅。 　(4)對於失智、無家屬陪伴、高齡70歲以上或有多次跌倒史之病人，宜安排使用下床感應式呼叫鈴。 　(5)設計兒童病床床欄正確使用方式之圖示，並放置於病房（床）明顯處。 　(6)於兒科病房浴廁內設置安全座椅，提供病兒父母如廁時妥善安置病兒，確保病兒父母如廁時之病兒安全。 1.3.3針對年長者提供預防跌倒措施或護理指導時，照護人員需以討論方式徵詢意見，以尊重其感受。 　(1)強化病人對跌倒之認知，必要時務必尋求協助。 　(2)教導相關輔具的使用（如：床欄、夜燈、呼叫鈴、便盆椅等），並確認高齡長者確實會使用。

9 二、提供安全的照護環境，降低跌倒傷害程度
病床周邊 病人可能使用之物品置於病人隨手可得之處 床輪固定並定期檢視功能 不做治療時，病床高度降至最低 教導正確床欄使用方法。 下床時提供家屬使用移位固定帶 輔具與支撐物 視病人身體活動需求，主動提供輔具 避免使用會傾斜或可能會滑動的家具或設備支撐 體重計加裝扶手，或底下加裝止滑墊或固定 乘坐輪椅給予適當固定 下床時可使用移位固定帶 病房至浴廁動線 保持乾燥、無障礙物、照明充足。 地面潮濕時則需設置警示標誌。 浴廁加裝止滑設施、扶手及叫人鈴。 病人穿著 如：大小合適之衣褲及平穩、防滑、厚底且大小適宜的鞋子……等。 周邊單位之跌倒防範 如：檢查室、手術室、手術恢復室……等。 2.1應提供安全的醫療照護環境，以降低跌倒後傷害程度為優先改善方向。 2.1.1提供安全的醫療環境，例如： 主動將病人可能使用的物品，如輔具、眼鏡、拖鞋、床旁叫人鈴拉線、尿壺等，置於病人隨手可得之處。 依病人身體活動需求，主動提供輔具使用，並教導正確床欄的使用方法。 床輪應置於固定位置且定期檢測其功能。在不做治療的時間，病床高度應降至最低，以方便病人下床時可雙腳著地。 避免使用支撐時會傾斜或可能會滑動的傢俱，如床旁桌或帶輪點滴架。 保持病房與浴廁地面清潔乾燥，通道（特別是病床至浴廁間通道）無障礙物及充足的照明（如：夜燈或地燈）。地面潮濕時則需設置警示標誌。 浴廁加裝止滑設施、扶手及叫人鈴。 體重計加裝扶手，如外圍輔以助行器、底下加裝止滑墊或加強固定。 乘坐輪椅時應給予適當的固定，如使用輪椅之安全帶。 下床時提供家屬使用移位固定帶。 2.1.2病人應穿著大小合適之衣褲及平穩、防滑、厚底且大小適宜的鞋子。 2.1.3應注意病人於周邊單位（如：檢查室、手術室、手術恢復室等）之跌倒防範。

10 三、跌倒後檢視及調整照護計畫 3.1跌倒後重新檢視照護計畫並適時調整計畫
3.1.1將高危險跌倒病人列入交班事項，並提供個別性衛教指導及衛教單張予病人及照顧者。 3.1.2 分析造成跌倒之主要影響因素，以適時調整照護計畫。 (1)頻尿或腹瀉病人 檢視其飲食型態及用藥情形 (2)病人躁動不安 評估造成病人躁動不安的原因 給予適當保護措施 (3)活動移位困難 提供適當輔具並教導正確使用 如廁時全程陪伴 （照護者或護理人員） (4)多重用藥病人 重新檢視藥品的必要性 必要時予藥品調整

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