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焦點解決短期治療(Solution-focused brief therapy,SFBT)

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Presentation on theme: "焦點解決短期治療(Solution-focused brief therapy,SFBT)"— Presentation transcript:

1 焦點解決短期治療(Solution-focused brief therapy,SFBT)
因應時代所需而生的短期治療

2 SFBT是由Steve De Shazer和Insoo Kim Berg在美國密爾瓦基的短期家庭治療中心所研發出來的。

3 Tales of Solutions -A Collection of Hope-Inspiring Stories
焦點解決諮商案例精選 Tales of Solutions -A Collection of Hope-Inspiring Stories 作者:茵素‧金‧柏格,依芳‧朵蘭/著 譯者:黃漢耀 出版社:張老師文化

4 焦點解決團體工作 John Sharry著;周玉真譯 出版日期: 2006/12/07

5 國內相關叢書 邱婉真(譯)(民89)焦點解決在中小學的運用。台北:天馬。
許維素、李玉蟬、洪莉竹、張德聰、賈紅鶯、樊雪春等(民87)焦點解決短期諮商。台北:張老師。 許維素(民92)焦點解決短期治療的應用。台北:天馬。 黃漢耀(譯)(民91)焦點解決短期治療案例精選。台北:張老師。

6 建構解決之道的會談-焦點解決短期治療P.D. Jong &I.K. Berg著;許維素總校閱;李慧貞、潘祥齡、周秀姝、陳素惠譯
出版日期:2006/08/22 心理出版

7 「希望與尊重」的實用主義 1. SFBT是立基於「希望與尊重」的實用主義。 2. 是一個保持在「維持簡單」的極簡哲學輔導&治療取向。 3. 是一種「建構解決之道」的輔導&治療歷程。

8 工作方式 所常用的治療團隊與休息階段的工作方式,頗能契合網路諮商、電話諮商與函件諮商的工作環境。

9 諮商焦點 強調將諮商焦點著眼於小改變的獲得上,更是有利於形成具體且可以增強當事人問題解決的行動方案

10 網路諮商 在網路諮商上的適用性已被確認,更增強了其被運用於一次單元諮商模式中的可行性。

11 盛行因素 1.社會經濟因素的限制,如:消費者經濟效益的問題,現代醫療制度中的責任(accountability)等。
 2.有越來越多的病人需要服務,如:由二次大戰時戰地的需要,到1960、1970年代 社區心理衛生運動推展後,對精神科門診醫療服務的大量需求等。

12 盛行因素 3.應用生化學及藥理學的進展而蓬勃發展出來的新治療模式的被採用。
4.對長期性心理治療成果的不滿意,特別是對那些難以建立病識感(insight)的  病人而言。

13 盛行因素 5.新的研究證據指出,治療期間的長短與治療結果並無多大相關。
6.並沒有證據證實,消除症狀的效果是短暫的、表淺的或會被其他的症狀來  替代。

14 研究數據 Howard(1989)的研究更指出68%的病人接受26次或更少的心理治療,占所有病人所接受的心理治療次數的23%;另有23%的病人接受26次以上的心埋治療,佔全部治療次數的77%

15 研究數據 Howard先前的研究也指出:將近50%的病人在接受第8次的心理治療以前就有顯著的進步,到第26次則有75%的病人。

16 治療的本質 治療本質在於相信心靈結構(mental structure)並非一個封閉的系統,改變或修正其中一部份的衝突,可能造成整個內在精神動力系統(internal dynamic system)的轉變。

17 觸媒反應 病人如果能在生活的某一個層面運作得更好,便可以提高他的自尊心,從而由他的環境中獲得更多的回饋。可以說像是引發一個觸媒反應地造成一連串的改變。

18 治療次數 多數的短期心理治療在6至40次之間,主要決定於: 所呈現問題的性質 病人的人格結構和生活經驗 治療師的取向

19 特性的限制,使其應用範圍、技巧、目標和優先性(priority)受到影響。短期心理治療可以是支持性的或以建立病識為取向,不但決定於病人的需要和能力,也決定於治療者的技能、偏好和特徵。

20 治療師的主要任務 治療成敗的關鍵 (1)把握時間的限制 (2)固守治療的中心主題(central issue)。

21 應用精神分析 被視為一種應用精神分析 (applied psychoanalysis)。Freud最早所進行的分析性心理治療通常都相當短暫,從數次到數個月不等;

22 實用性終止 在晚年,Freud觀察到精神分析的終止(termination)基本上是實用性的 (practical),而不是過程的終點。這些的觀念正好符合大多數的短期心理治療模式的核心要素:有限制且可達到的目標和特定性的治療焦點(focus)。

23 一貫的治療焦點 1.強調要小心的評估和選擇病人,並說明動機、智力和心理學上的涵養  (psychological mindedness)等條件的重要性。  2.建立一種穩固的治療結盟(therapeutic alliance)。  3.持續地注意病人的阻抗(resistance)。  4.維持一貫的治療焦點。

24 高度的感情投入 非常強調參與雙方高度的感情投入,因此治療中, 治療師要積極地挑戰病人的防衛,持續地聚焦在引發焦慮的衝突上,並小心地評估治療的關連性。這種高度互動性治療強烈經驗可以顯著地縮短完成修通(working through)過程的時間。

25 現時(present)的經驗 .成功的治療決定於病人改變的動機和欣然接受的為自己行為負責。
 3.強調分析情境是一個現時(present)的經驗而非過去(past)的解放。  4.協助病人瞭解,自己的態度和素質(predispositions)與生活裡的問題的延續有密切關係。  5.助長病表達他們的想法和感觸,但並不予以解析,以增加病人在治療過程中的參與度。

26 治療是一種學習經驗 6.阻抗通常是治療進展的開始徵兆,表示病人對某種程度的獨立性的首度嘗試。
 7.改變的契機在於治療是一個新的情境,也可促成新的學習,因此治療可以說是  一種學習經驗。

27 青少年網路成癮的輔導:焦點解決短期治療方向的思考
許維素 / 國立暨南國際大學輔導與諮商研究所助理教授

28 如何解決問題 著重「如何解決問題」,而非探討原因,強調案主的成功經驗與正向力量的發揮,重視案主小改變的價值。

29 已經帶著解決方法 SFBT遠離問題導向的治療取向,認為個案來到治療是並不是帶著問題來尋求協助,而是已經帶著解決方法,只是需要有表達的機會。

30 廣泛運用於各種臨床問題 廣泛運用於各種臨床的問題,例如學生問題行為、青少年危機事件、自殺、性侵害、酗酒、藥物濫用、憂鬱症、婚姻暴力及創傷經驗的處理。

31 焦點解決諮商的基本原則 (1)個案的方法如果有效,就不須改變。 (2)個案或諮商無效,就做些不同的事情。 (3)相信個案的解決之道就在他的經驗之中。 (4)治療沒有所謂的失敗,個案的反應是一種回饋。 (5) 每一次與個案見面都是最後一次或唯一一次。

32 重要介入技巧 1‧一般化的同理--想玩電腦是很正常的 2‧增加可能性的語詞句:只是目前暫時還沒有找到控制自己打電動的方法 3‧重新再架構:你希望在電動的世界裡成功,表示你也很想有成就

33 重要介入技巧 4‧例外架構:你何時電動打的少一點 5‧假設解決架構:如果有一天你不再打電動了 6‧評量式問句:你想控制自己不打電動的決心是幾分

34 重要介入技巧 7‧外在化問句:當你做什麼時,打電動的慾望沒有辦法勾引你 8‧關係導向問句:你的父母希望你怎麼做? 9‧因應式問句:你是怎麼在打那麼多電動下還能想去學校

35 重要介入技巧 10‧追蹤性問句:你打算怎麼提醒自己打電動的時間 11‧讚美:你很棒喔!會想要出人頭地 12‧家庭作業:回去想想別人都是怎麼幫忙自己處理打電動問題的

36 在危機情境中的晤談 如何確認當事人的期望:奇蹟問句  一、解決焦點與問題焦點  二、以「我可以怎麼幫助你?」為開場  三、「你已經嘗試過什麼方法了?」  四、「你希望事情有何不同?」  

37 五、因應式問句  六、評量問句  七、回饋:多做有助益的事  八、蒐集問題評估的資訊  九、在當事人仍覺得被擊垮時

38 網路諮商 在網路諮商工作中被建議採行的理論取向包括:敘事治療、焦點解決、多重模式與認知行為治療等
由Mitchell和 Murphy所提出,自1995年開始投入網路電子郵件諮商之工作,他們結合上述兩種諮商取向而發展出所謂「治療性電子郵件」(therapy- )的網路電子郵件諮商的工作方式

39 治療性電子郵件 強調正向的例外、問題的重新建構與改變之積少成多等概念與作法
幫助當事人找到可行或有用的想法、做法、感覺、環境與資源等,並積少成多以化解問題

40 正向的例外 正向的例外即是具有能力與成功的故事,但是被主流的問題故事所掩蓋住了,因此,焦點解決之諮商過程正是達致幫助當事人重寫生命故事之諮商目標的適切方法

41 諮商過程 常用的治療團隊與休息階段的工作方式 刻意操作特殊語句開始,到現在深度地吸納它正向觀待人事物的眼光 真誠一致 無條件的關懷和接納
面對的是案主這個人而不是問題 用正向角度看待自己和他人的同時,與人相遇成了一種美善力量的傳遞,這也是一種生命奇蹟。

42 重要介入技巧 企圖將限於一片「昏天暗地」的個案,看到「光明」的所在。這個所謂的光明並非指絕對正向的、沒有問題的狀況,而是指各種可能性與選擇自主權的存在,更重要的是讓各案看到他所想要的目標為何,並且知道要如何往想要的目標前進。SFBT技巧乃高度運用了語言的暗示性,以及「建設性預設問句」(counstructing presupostional question)

43 預設事情會有轉機的、具有激發個案產生建設性思想的問句;這些技巧暗示著改變的可能,而絲毫不減個案所感受到的一切。

44 玩電腦 1‧一般化(normalizing)的同理--想玩電腦是很正常的
SFBT的同理方式 除了反應個案的感受之外,更會暗示事情是有其他可能性的存在,並企圖鬆動個案的負面感受,改變他的自我覺知。

45 (1) 將個案所說的內容以「過去式」的動詞(儒家上「曾經」)回應之,暗示現在的負向感受可以成為過去
(2) 把個案所用絕對性、強烈性字眼,改較為嚴重程度較低或發生比例較少的用字。或者修改幾個重要主詞的用字。例如以「困難、目的、阻礙、目標、關心、在乎、理由」等字眼,取代「問題」的位置;以「個人、年輕人、當事人」取代「病人」的稱謂等

46 (3) 將個案以為的負項事實改為主觀的部分覺知,並加上「是你說的」(而非「你就是」)、「似乎」、「看起來」、「變得」(而非你「就是」),而此案是依切的負面感受只是暫時性的、仍可改變的
(4) 表示個案所提及的負面感受,是在相同處境下的人皆會有的反應,而讓個案覺得自己不是那麼孤單或特異。常引用「當然、自然、可以了解」、「像大多數的...、典型的...」

47 增加可能性的語詞句 2‧增加可能性的語詞句:只是目前暫時還沒有找到控制自己打電動的方法
諮商師運用語句的暗示,催化個案接受各種可能性的存在,以鬆動個案覺得自己毫無選擇餘地的錯覺。(1) 當個案描述現在的不好情形,諮商師加入「目前」、「尚未」的用句,暗示個案未來可以改變。例如,個案說:「我是個失敗者,沒有人要雇用我」,諮商師:「目前你尚未找到工作這件事,讓你對自己有些不滿意」。

48 (2) 當個案用有問題的語言敘述時,諮商師以「若有改變即是進展」的語言回應。如個案:「我老是會想到這創傷事件。」諮商師:「所以當你能逐漸比較少想到這創傷事件時,就表示你有進步了,可以把時間用來多做其他你想做的事了。」

49 重新再架構(reframing) 3‧重新再架構(reframing):你希望在電動的世界裡成功,表示你也很想有成就
諮商師就個案所描述的事件,重新詮釋,賦予新的正向意義,或是特別強調或反應其中正向的價值,因為SFBT相信任何事情都有正反兩面,諮商師可以引導個案看到正向的意義,並且重新詮釋創傷事件的正向意義。

50 例如,個案失望於小孩的叛逆,諮商師可以特別反應小孩有自主性及能面對權威。或者個案因喪妻而酗酒,諮商師可以特別反應個案對妻子的愛與懷念。又或者個案因地震而容易想要死亡的事情,諮商師可以詮釋為:「地震可以讓你開始深思人生中的大事---死亡的意義」。

51 例外(exception)架構 4‧例外(exception)架構:你何時電動打的少一點,即帶領個案去看到問題不發生、問題比較不嚴重的部分,已開發過去成功的解決方式,使個案有意識的注意到自己過去是如何成功的,而讓個案從注意問題的嚴重性轉而看到問題可以解決的可能性。。

52 催化個案去看到例外的存在,乃能激發個案的能力、力量與信心,更懂得有意識的來選用這些成功的方法。由於這相有效的方式是個案自己曾經做過的,個案不需重新學習,就能較為快速的來解決問題

53 這個過程不是由諮商師去說服個案,而是透過問話的方式進行:(1) 詢問個案問題何時沒有發生,那時部份得成功方法:「什麼時候你比較沒有想到這創傷經驗?那時你有什麼不同?」、「那時你在做什麼?」、「你是如何做到的?」(2) 詢問個案問題的結束或快要結束時的處理:「什麼時候你知道你對創傷經驗的悲傷情緒已經結束了?你如何發現已經快結束了?那時你在做些什麼?結束之後,你又再做些什麼?」

54 (3) 過去曾經做過有一點點有成效的方法,或是做了什麼讓自己有一些改變?是如何做到的?(4) 在其他方面(不見得與此問題有直接的關係)成功經驗,個案是如何達成?(5) 詢問個案他做了什麼,問題何以沒有更糟?是如何做到的?

55 5‧假設解決(hypothetical solution)架構:如果有一天你不再打電動了
引導個案假想未來問題已經解決的願景,鼓舞個案擁有希望,並由未來的遠景中找到從現在發展到成為未來的路徑,以及現在就可以開始做的步驟。

56 奇蹟式問句 (1) 奇蹟式問句:「有一天,你睡覺醒來,有一個奇蹟發生了,問題解決了(或你看到問題正在解決中),你會如何得知?有什麼事情會不一樣?你不必跟你的太太說,她就知道了,她是如何知道的?那時,你又會做些什麼?有這種新的感受、很棒的感覺後,你又會做些什麼(你又會有麼不同)?誰會因此有什麼改變呢?」

57 (2) 水晶球問句:「如果在你的面前有一顆水晶球,可以看到你(美好的)的未來,你猜你可能會看到什麼?」、「如果再你面前有一顆水晶球,可以看到逆你的未來的生活,你想我們會看到你現在的改變如何發生作用呢?」(3) 記憶錄影帶式問句:「幾個月後,當你的問題已經解決時,我和你一起來看一卷錄影帶,這卷錄影帶是紀錄你從現在到問題已經解決時的一切過程,你想我們會看到你做了什麼,讓事情有逐步的轉變?」

58 6‧評量式問句(scaling question):你想控制自己不打電動的決心是幾分
評量式問句是一個有用的評量工具,可以引導出個案的理想願景,並化成具體可掌握的小步驟,再肯定、瞭解個案到目前為止的狀況與努力的同時,還可以提供個案可以往前進的動感,思考下一步的具體行動。再者,當能將個案的感受、態度、動機、想法等抽象的狀態變成具體的量化資料,將可協助個案自我澄清,幫助他們表達出難以說明的內在狀況或目標,同時,也能協助諮商師理解個案,以及屏公治療的工作成效與可努力的方向。7‧外在化(externalize)問句:當你做什麼時,打電動的慾望沒有辦法勾引你 個案通常會將問題認定為等於自己的全部,SFBT企圖用外在化問句,將個案與他的問題分開。其如個案說:「我的房子地震倒了,我的人生全毀了,我氣得不想在做任何工作了。」,諮商師的反應可以是:「在地震時房子倒了這件事上,讓你覺得你過去的努力白費。」,或「房子倒了的確讓人難過,但我想在了解一下為何這件事會變成你的困擾?」,或「當你想到房子倒了會讓你生氣,這個生氣會怎樣讓你覺得不想去工作?」,或「當你想到房子倒了會讓你生氣,對於這個生氣,什麼時候你覺得是比較能控制這股生氣的?」,這樣外在化的方式將個案的問題具像獨立化,讓個案的問題變成一個需要處理的對象或壞人,打破個案覺得我就是問題、我就是爛人的想法。

59 6‧評量式問句(scaling question):你想控制自己不打電動的決心是幾分
評量式問句是一個有用的評量工具,可以引導出個案的理想願景,並化成具體可掌握的小步驟,再肯定、瞭解個案到目前為止的狀況與努力的同時,還可以提供個案可以往前進的動感,思考下一步的具體行動。

60 再者,當能將個案的感受、態度、動機、想法等抽象的狀態變成具體的量化資料,將可協助個案自我澄清,幫助他們表達出難以說明的內在狀況或目標,同時,也能協助諮商師理解個案,以及屏公治療的工作成效與可努力的方向。

61 例如,諮商師:「如果以一到十來看,十表示你要達成的境界,一表示最不好的情況,你目前是幾分?」、「你是做什麼讓你可以到達(或維持)目前這個情況?」、「你是怎樣讓自己沒有往下掉一格的?」、「如果你想要在進一格(或半格),你想你可以做些什麼?」、「這跟上個月的評量有什麼不同,你是怎麼讓自己進步的?」。

62 評量性問句可以用於各種情況,例如可用於個案自毀危險性的程度,或讓個案拆想她的家人或他的評量可能有何不同,何以有何不同。評量性問句還可以用良評量個暗自信心的高低、想改變的動機高低,而當個案打的分數在七或八分時,也是暗示個案已經在一種「夠好」的狀況了。

63 外在化(externalize)問句 7‧外在化(externalize)問句:當你做什麼時,打電動的慾望沒有辦法勾引你
個案通常會將問題認定為等於自己的全部,SFBT企圖用外在化問句,將個案與他的問題分開。其如個案說:「我的房子地震倒了,我的人生全毀了,我氣得不想在做任何工作了。」

64 諮商師的反應可以是:「在地震時房子倒了這件事上,讓你覺得你過去的努力白費。」,或「房子倒了的確讓人難過,但我想在了解一下為何這件事會變成你的困擾?」,或「當你想到房子倒了會讓你生氣,這個生氣會怎樣讓你覺得不想去工作?」,或「當你想到房子倒了會讓你生氣,對於這個生氣,什麼時候你覺得是比較能控制這股生氣的?」,這樣外在化的方式將個案的問題具像獨立化,讓個案的問題變成一個需要處理的對象或壞人,打破個案覺得我就是問題、我就是爛人的想法。

65 8‧關係導向問句(relationship oriented question):你的父母希望你怎麼做?
因為SFBT重視個案生活的系統,及其生活系統中重要他人的看法,讓個案的重要他人(家人、老師、室友、鄰居、朋友)的觀點參與在其思考問題解決的架構中,將可豐富、修正與落實他的目標或解決方法。

66 其如:「如果你的小孩發現你已經轉好了,他會注意到你的第一個轉變是什麼?」、「如果奇蹟發生了,問題都解決了,你的太太會發現到你有什麼不同?她對你的態度會有什麼不同?如果她對你的態度不同了,你對她的反應有什麼不同,你麼兩個人的轉變,對小孩的影響是什麼?」

67 、「如果你的父親來到這裡,他對你的難過可能會有什麼想法?他會如何反應?」、「你的太太可以怎樣知道你已經盡力了?如果她看到你做了什麼,就可以知道你正在努力?」、「當妳看到妳先生做了什麼,妳就會相信他是更用心在面對問題?那時妳會對他說什麼?」。

68 關係導向問句除了可以豐富假設解決架構的內容,還刺激個案去想像改變的好處,增強個案覺得在他的人際關係中他是很重要的想法,或者有助於自以為孤單的個案與人發生連結,而更願意投入於改變。

69 因應式問句(coping question)
詢問個案依些很小的、常視為裡所當人的行動力是如何來的,例如:「今天是如何起床的?如何走到諮商室的?如何熬過難過的時候?如何之稱自己走過來?你是怎麼做到的?」,以能激發個案看到自己已經在發揮的潛力、個人能量之所在,以及走過目前困境的方法,這尤其對個案覺得自己已經沒有能力做什麼的個案(如憂鬱症患者),特別有幫助。

70 追蹤性問句 10‧追蹤性問句:你打算怎麼提醒自己打電動的時間
在個案找到一些解決之道時,諮商師還可以追問個案的下一步行動,以增強個案在離開諮商室後的改變動力。其如:「離開治療室後,你會盡快去做的一件事是什麼?」、「你預期會如何提醒(或幫助)自己繼續保持下去?」、「你如何讓這樣美好的事情再發生(或如何避免這種困境再發生)?」、「當你的改變1被別人注意到時,你會想要什麼樣的改變繼續發生?」、「如果有機會邀請你去向目前和同樣困擾的人說一些對他們有幫助的話,你會對他們說些什麼?」。

71 讚美(compliment) 11‧讚美(compliment):你很棒喔!會想要出人頭地
在整個的晤談過程,諮商師會把握機會讚美個案,而在晤談40分鐘休息後,諮商施就他對個案的觀察與思索給予個案正式的讚美。諮商師的讚美需要真誠、具體,並且以個案所能接受的文化方式表達。讚美即是一種「一般化」技巧,能平衡個案只重視問題缺點的習慣,並且可以營造正向積極的緝分,幫助個案遠離被評價以及面對改變的恐懼,提增與強化個案新近的改變,以使個案的責任感有所提昇。

72 家庭作業(task) 12‧家庭作業(task):回去想想別人都是怎麼幫忙自己處理打電動問題的
SFBT的家庭作業是僅扣著個案的來談目標、思考脈絡、語言習慣、改變動機,並參考個案回答假設解決問句或評量性問句的答案,邀請個案進行新的思索,去做新的行動或多做已經存在的成功行動,以促使個案專注於在正向、例外經驗的開發,催化個案有持續的改變。

73 家庭作業可以是思考性的、觀察性的或行動性的任務,例如做正向性的觀察、多做一點正向或例外的有效行為、發現與觀察突發性例外的發生情形、做一點點假設解決架構的方法等。SSFBT並不會緊盯個案有否完成家庭作業,當個案未完成家庭作業時,就表示這個家庭作業並不符合個案的需求。

74 何謂焦點解決短期諮商 1.     與案主一起尋找問題產生的根源並不一定重要,協助案主找到如何解決問題才更重要。 2.     看重案主自己解決問題的內在資源,並且加以運用,使案主更快的產生正向的力量。 3.     以案主來求助的需求與期待來探討改變的目標。

75 4.     強調小改變累積大改變。 5.     一次會談聚焦於解決一個目前的問題。 6.     有效的運用會談時間。 7.     諮商的取向是偏向認知的、行動的。 8.     諮商員與案主的合作方式永遠是正向與未來導向的。

76 焦點解決諮商之基本精神 1.     是一個包括改變、互動與達成目標的整體模式,經由「思考的方式」、「與案主對話的方式」、「建構解決方法」的方式三者交互作用。 2.     事出並非定有因。 3.     問題症狀有時也有其正向功能。 4.     二人同心其力斷金。

77 5.     不當的解決方法常是問題所在。 6.     個案是他自己的專家。 7.     從正面的意義出發。 8.     雪球效應。 9.     找到例外解決就在其中。 10. 重新建構個案的問題創造改變。 11. 時間及空間的改變有助於問題解決

78 焦點解決諮商之基本假定 1. 正向焦點思考的益處。 2.「例外」帶出問題的解決。 3. 沒有一件事是永遠相同的

79 焦點解決諮商之基本假定 「小改變」價值大。 5合作是必然的。 6. 人們是自己的資源-人們擁有解決自身問題所需的能力。
7. 意義與經驗是交互建構的。 8. 經驗的描述與行動的選擇是循環的。 9. 意義存在於反應之中。 10.個案是自己的專家。 11.整體性-牽一髮而動全身

80 焦點解決諮商之基本流程 諮商流程 ‧建構解決的對話階段 ‧休息階段 ‧正向回饋階段

81 三大架構路徑圖 (1)目標架構-尋找正向積極
改變目標 (2)例外架構-例外的尋找 (3)假設解決架構-假設的尋找 (4)給案主正向的回饋 (5)如何落實促成行動 (6)追蹤或持續輔導

82 焦點解決諮商之工作指標 1. 過去的成功經驗。 2. 例外原則。
3. 打破輸贏原則。 4. 確認事實。 5. 逆向行駛。 6. 如果沒有如果。 7. 語言的運用。 8. 改變的強調

83 一次單元諮商模式所強調的結構性諮商程序的概念,主要起源於於Talmon(1990)一次單元治療的概念,Talmon曾提出結構性的治療程序,加以摘述,約可劃分為九個治療程序:1.從最近的改變問起:最近有何改變?2.培養改變的準備度3.激發當事人改變動力的開場白:說明一次或短期諮商的有效性

84 4. 找出本次晤談的焦點:可以透過想像或隱喻來凸顯晤談的焦點,5. 找出當事人的力量,6. 演練可能的解決方案,7
4.找出本次晤談的焦點:可以透過想像或隱喻來凸顯晤談的焦點,5.找出當事人的力量,6.演練可能的解決方案,7.在結束前允許當事人提出疑問,8.在結束前給予當事人最後的回饋,其中包含四個要點:

85 (1)確認:說明當事人確實有必要來求助的理由,(2)肯定:肯定當事人在本次諮商中有關認知、情感與行為上的學習是對解決問題有幫助的,(3)診斷:以具積極意涵而可加以改變的方式來描述當事人的問題,(4)處方:提出具體的任務讓當事人在生活中加以實踐,9.追蹤

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