母乳喂养 易良洪

目标 《中国儿童发展纲要 (2010 年 年 ) 》中 “6 个月纯母乳喂养率达到 50%” 的目标还有 很大差距，提高母乳喂养率需政府与社会 给予更多支持。

建立母乳喂养的信心 母乳是大自然馈赠给人类最珍贵的礼物， 也是人类繁衍后代用生命创造的一种文化。 哺乳期是人类 “ 情商 ” 开发的黄金季节， 女人在哺乳的过程中， 赋予孩子爱的哲学、爱的艺术， 以及人际沟通的智慧和健全的人格。 妈妈坚持母乳喂养 6 个月以上， 对母婴的健康都非常有利！

关注孕产妇的感受及主观意愿的 取决  信息 / 知识 → 对结果的期望 → 态度 → 意愿  参与 → 观念和听信度 → 重要他人的支持 → 意愿  难易程度和能力 → 信心 → 意愿

母乳喂养的好处 含有独有的抗体 防病 促进婴儿口腔 发育 最营养 最容易吸收 促进母体健康 对家庭和社会 均有益 预防成年期 代谢性疾病 增进母婴 感情

 纯母乳喂养 指除给母乳外不给孩子其它食品、饮料，包括 水 ( 除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤 出的母乳。 )  几乎纯母乳喂养 指用母乳喂养的孩子，但也给少量的水或饮料， 如糖水。  奶瓶喂养 指以奶瓶喂养孩子，不管奶瓶中是什么，其中也 包括挤出的母奶。

人工喂养 由于各种原因，母亲不能母乳喂哺婴儿时，用 代乳品喂养宝宝的方法，称人工喂养。部分母乳喂养 因母乳不足或因其他原因加用代乳品补充，即 为部分母乳喂养（混合喂养）。

珍贵的初乳 —— 产后 7 天内分泌，黄白色，分泌量少 丰富的抗体 免疫活性细胞 生长因子 丰富的维生素 A 前列腺素、低聚糖等

初乳的重要性 婴儿的第一剂疫苗，防止感染及过敏 抵抗细菌和病毒的感染 促进胎粪排出，有助于减轻黄疸 帮助肠道成熟，防止过敏和乳汁不耐受 有助于降低婴儿感染的可能性

前奶和后奶 乳汁的成分在每次喂哺是也会有所变化。前奶 是每次喂奶开始的奶，含有丰富的蛋白质、乳糖 、维生素、无机盐和水分，外观看起来较稀一些 。后奶是每次喂哺将近结束时的奶，因含脂肪较 多，水分少些，外观较稠。 由于后奶的脂肪含量高，提供的能量多，所以 尽可能让婴儿吃到后面那部分乳汁，婴儿才可以 获得更多的营养。 研究表明：越多的哺乳，乳汁的脂肪含量越高

新生儿的胃容量 u 出生 1-2 天新生儿的胃容量（ 10-20ML) u 出生 3-4 天新生儿的胃容量（ 20-40ML) u 出生 5-7 天新生儿的胃容量（ 40-60ML)

促进母乳喂养成功的措施 u 早接触、早吸吮、早开奶 u24 小时母婴同室 u 按需哺乳 u 开奶前不给婴儿喂任何食物或饮料 u 不用奶瓶、奶嘴

早接触 母婴皮肤接触应在出生后 30 分钟以内开始，接触 时间最好达 30 分钟，这样有助于母乳喂养和母婴感 情结合。 自然分娩：将新生儿身上的羊水擦净，用干净的毛 巾盖上，趴在母亲的胸口。 剖宫产： 1 、在手术室，母亲亲亲或抚摸新生儿。 2 、回病房后，解开新生儿衣服的前襟与母亲 胸贴胸进行部分皮肤接触。

早吸吮、早开奶 u 出生后 60 分钟内让新生儿吸吮母亲的乳房 u 刺激乳汁早分泌，尽早开奶

母婴同室： 母婴同室：让母亲和婴儿一天 24 小时在一起，因 治疗护理分开不超过 1 小时。 按需喂哺：按照婴儿需要进行哺乳，不受时间和 次数的限制。（坚持夜间哺乳）

如何识别婴儿吃好奶的征象 u 哺乳前乳母有乳房充满感，哺乳后有下奶感， 乳房松软； u 婴儿慢而深的吸吮和吞咽 u 婴儿自己放开乳头看上去满足而有睡意 u 婴儿停止吸吮，却含着乳头不松，可试着轻取 乳头或碰碰脸颊，若继续吸吮表明还要吃，若仍 有睡意，表明已吃好。

如何判断乳量是否足够？ u 每天大便少量多次或大量一次质软大便，换尿 布 6 次或更多湿尿布 u 婴儿睡得安详，常在吸吮中入睡，直至自发放 弃乳头 u 婴儿体重在生理期脱水不超过 10% ，出生 1 周恢 复出生体重， 2 周后低于出生体重，说明乳量不 足

哺乳的姿势 四要点 ： u 婴儿的头与身体呈一直线； u 婴儿面向乳房，鼻子对着乳头； u 母亲应该抱紧婴儿贴近自己； u 婴儿的头和颈得到支撑，若是新生儿， 母亲还 应托住新生儿的臀部。

根据产妇和婴儿的实际情况选择 喂哺姿势 u 摇篮式 —— 最传统的喂哺方式，最适合顺产的 妈妈； u 橄榄球式 —— 双胞胎、含接困难、乳腺管堵塞 和剖宫产； u 侧卧式 —— 适于剖宫产早期、体弱的妈妈及夜 间哺乳； u 环抱式（交叉式） —— 适于刚出生、早产的婴 儿，病、伤残儿，方便妈妈观察宝宝含乳及调整 宝宝姿势。

托乳的姿势 u 大拇指轻压乳房的上方，以免堵住婴儿的鼻孔 影响呼吸； u 其余四手指并拢，紧贴在乳房下的胸壁上，食 指托住乳房的底部； u 托乳房的手不要太靠近乳头处，以免影响婴儿 的含接。

婴儿含接的姿势 七要点 u 嘴张的很大 u 下唇向外翻 u 面颊鼓起呈圆形 u 舌头呈勺状环绕乳晕 u 婴儿口腔上方有更多的乳晕 u 能看到或听到吞咽 u 慢而深地吸吮，有时突然暂停

挤奶的适应症 u 缓解乳胀 u 去除乳腺堵塞或乳汁淤积 u 母婴分离 u 早产、低体重、无吸吮能力的新生儿

挤奶前的准备 u 乳母喝一杯热饮料或汤类 u 清洗双手 u 用温热水清洁双乳后，热敷双侧乳房 3-5 分钟 u 背部按摩

催乳背部按摩 母亲裸露上身，弯曲坐稳，乳房松弛自然下垂， 医务人员或家属双手握拳，双拇指点压在脊柱两 侧做小圆周按摩，顺脊柱下移循环进行，会有效 刺激射乳反射。产后第二提天进行早期背部按摩 帮助泌乳效果最佳。

挤奶的方法 分娩后 6 小时内开始挤奶，间隔 3 小时一次， 夜间也要坚持。每侧乳房 30 分钟，两侧乳房交替 进行，每次持续 20—30 分钟。 反复进行多次，可有效缓解胀痛、去除乳腺管 堵塞或乳汁淤积 。

u 将拇指和食指分别放在乳房的上下方，距乳 头根部 2 公分的乳晕上 u 拇指与食指先向胸壁方向轻轻下压，压力应作 用在乳晕下方的乳窦上，然后向外有节奏挤压 ，放松时，手不应该离开皮肤，如此重复进行 。 u 以逆时针的顺序沿着乳头，依次按照同样的挤 奶手法，将乳晕下方内乳汁挤出。

u 挤奶时不要挤压乳头，因为乳汁储存与乳晕下 方的乳窦内，故挤乳头是无用的 u 一侧乳房至少挤压 3-5 分钟，待乳汁少了，就可 换另一侧乳房，如此反复交替进行，双手可以交 换使用，以免疲劳。

乳头扁平、凹陷怎样母乳喂养 u 孕晚期处理最佳，如孕妇有早产、流产史不宜在产前刺 激乳头 u 用乳头纠正器或 20ML 空针做的简易纠正器对准乳头进 行吸引 u 单手捏住乳头向外拉 u 双手指尖合力夹住乳头向外推 u 双手指节环在乳头两侧，反复转动 ¼ 圈； u 双手大拇指压在乳头两侧，反复转动 ¼ 圈； u 贴上乳头保护罩，让婴儿进行吸吮

乳头疼痛、皲裂怎样母乳喂养 第一步：评估 评估新生儿含接姿势是否正确，若不正确 应纠正含 接姿势。 第二步： 哺乳 乳头疼痛或皲裂时，先喂健侧再患侧；还可以使用乳 头保护罩保护乳头进行哺乳 第三步：愈合 喂哺结束后用乳汁均匀涂抹皲裂的乳头，减少衣服的 摩擦，易于受伤乳头愈合。

母亲患传染病怎样进行母乳喂养 甲肝 急性期隔离时，暂停母乳喂养，挤奶保持泌乳。婴儿 接种免疫球蛋白，隔离期过后继续母乳喂养。 乙肝 乙肝病毒 DNA 阳性和大三阳，肝功能正常，在高效乙 肝免疫球蛋白和乙肝疫苗双重免疫下，可以选择母乳喂 养 ; 肝功能不正常不建议母乳喂养。

乙肝母亲进行喂养时的注意事项 u 喂奶前洗手，擦拭乳头 u 乳头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂养 u 婴儿和母亲的用品隔离，擦洗用毛巾、脸盆， 喝水用的杯子独立使用。 u 婴儿定期检测乙肝抗原体

针对 HIV 感染状态的母亲提出的婴 儿喂养建议 HIV 感染母亲所生婴儿在人工喂养可接 受、可行、能负担及安全的情况下，应避 免进行母乳喂养，杜绝混合喂养。

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