重点人群艾滋病和性与生殖健康问题 的有效应对 模块 2: 一揽子 综合项目和服务计划

章节 1 针对重点人群的艾滋病预防关怀 和性与生殖健康一揽子综合计划 全球和国家艾滋病和性与生殖健康指南

 重点人群艾滋病和性与生殖健康全球指南  重点人群艾滋病和性与生殖健康区域文件  国家和省级应对 综述

Insert slides here on SWIT & MSM and TG Guidelines 插入： 关于针对性工作者、男男性行为者和跨性 别人群开展综合性艾滋病病毒 / 性传播感染 防治计划指南的幻灯片

针对重点人群性与生殖健康和艾滋病服务 一揽子 综合服务计划 ：  明确：如果在重点人群中开展一揽子综合服务， HIV 流行 将会下降，性与生殖健康（状况）得以改善。 一揽子综合干预（措施）促进针对重点人群的性 与生殖健康服务尽可能达到最高标准 一揽子 综合服务计划

世界卫生组织、联合国艾滋病规划署、联合国开发计划署、 联合国人口基金和联合国禁毒署（ 2014 ） 重点人群艾滋病预防、诊断、治疗和关怀综合指南 现有的世界卫生组织指南包括以下 5 个重点人群：  男男性行为者  注射毒品者  监狱和其他羁押场所人群  性工作者  跨性别人群 综合指南

综合指南旨在： 1. 以循证医学为基础，提供针对重点人群防治艾滋病的一 揽子综合建议 2. 提高对重点人群的服务需求和问题重要性的认识 3. 增加获得有效且可接受的服务的机会以及这些服务的用 途和覆盖面 4. 激励国家和全球作出更多承诺，以提供充足的资金和服 务 综合指南

一揽子综合计划 卫生系统的基本干预措施： 1. 艾滋病预防 – 安全套和润滑剂, 暴露前预防（新），暴露 后预防措施 2. 减少药物使用相关伤害的预防措施（特别是清洁针具使 用方案以及类阿片替代治疗） 3.HIV 检测和咨询 4.HIV 治疗和关怀 5. 性与生殖健康干预 6. 预防和管理合并感染和其他合并症，包括病毒性肝炎、 结核和精神卫生状况 综合指南

一揽子综合计划 营造支持性环境的基本策略 1. 支持性的法律法规、政策和财政承诺 2. 消除污名和歧视 3. 强化和发挥社区的作用 4. 减少针对重点人群的暴力 综合指南

艾滋病预防： 1. 所有重点人群正确且持续使用安全套和配套的润滑剂 2. 建议男男性行为者采取暴露前预防（ Prep ），作为艾滋病预防 综合措施内一种补充的艾滋病预防选择，这是新的建议 3. 当伴侣双方血清不一致时，作为未感染伴侣可考虑每日口服暴 露前预防药物。这是新的建议 4. 对于重点人群中所有符合条件的人员，有可能接触艾滋病病毒 后，应在自愿的基础上向其提供暴露后预防措施 （ PEP ） 5. 在艾滋病高流行和一般流行的地区，为预防异性从男性那里感染艾滋 病毒，建议将男性自愿包皮环切作为一项补充的重要策略 综合指南

降低危害建议： 1. 应通过清洁针具方案，为重点人群中的所有注射吸毒者 提供无菌注射设备 2. 应向重点人群中的所有类阿片依赖者提供类阿片替代治 疗 3. 应向重点人群中所有酒精和药物使用者提供循证干预， 包括简单的心理干预 4. 应向可能目睹服用类阿片过量的人提供纳洛酮，并指导 其如何使用纳洛酮。这是新的建议 综合指南

艾滋病检测和咨询建议： 1. 应在社区和诊所中向所有重点人群例行提供艾滋病自愿 检测和咨询。除服务 者主动提供的检测和咨询外，建议 提供与预防、关怀和治疗服务相关的重点人群社区为基 础的艾滋病检测和咨询。 Consolidated Guidelines

艾滋病治疗和关怀建议： 1. 应向感染艾滋病的重点人群提供与其他人一样的抗逆转 录病毒治疗和抗逆转录病毒治疗管理。 2. 应向重点人群中的所有孕妇提供同样的预防艾滋病母婴 传播服务，并遵守与其他妇女一样的建议。 综合指南

合并感染和并发症的预防和管理建议： 1. 应向重点人群提供与可能感染或已感染艾滋病毒的其他 人群一样的结核病预防、筛查和治疗服务。 2. 应向重点人群提供与可能感染或已经感染艾滋病毒的其 他人群一样的乙型肝炎和丙型肝炎预防，筛查和治疗服 务。 3. 应向重点人群中的艾滋病病毒感染者提供例行的精神障 碍（抑郁症和心理压力）筛查和管理，以完善健康成果 并促使其坚持抗逆转录病毒治疗 综合指南

性与生殖健康 1. 作为重点人群艾滋病预防和关怀综合措施的一部分，应例行提供性传播感染 的筛查，诊断和治疗 2. 包括艾滋病毒感染者在内的重点人群应能够体验完整、愉快的性生活，并获 得多种生育选择 3. 堕胎法律和服务应保护所有妇女，包括重点人群中的妇女的健康和人权 康和人权 4. 向重点人群中的所有妇女提供宫颈癌筛查是重要的。 5. 必须向重点人群中的所有妇女提供与其他妇女一样的与受孕和怀孕关怀相关 的支持和服务 综合指南

营造支持性环境 : 1. 应在必要时审查并修订法律、政策和实施措施，致力于进 行 “ 除罪化 ” 和其他的不公正地适用民法和法规的措施。 2. 各国应致力于执行和实施来源于人权标准的反歧视法和人 权保护法，以消除对重点人群的法名、歧视和暴力。 3. 应向重点人群提供可用、可及和可接受的卫生服务。 4. 各方案应致力于执行综合干预措施，充分发挥重点人群社 区作用。 5. 应与以重点人群为主导的组织合作，预防并应对暴力侵害 重点人群的行为，应监测并报告所有暴力侵害重点人群行 为，制定矫正机制。 综合指南