禽流感防治的基本知识 首都医科大学附属北京佑安医院副院长 首都医科大学附属北京佑安医院副院长 首都医科大学传染病学系副主任 首都医科大学传染病学系副主任 段钟平 教授 段钟平 教授

报告内容提要 前言背景 小结展望 基本知识

一、前言背景

流行性感冒－一个古老而沉重的话题 流行性感冒（ influenza) 是人类发病率最 高、传染性最强、危害最大、也最容易被 轻视而导致严重后果的传染病之一。

20 世纪流行性感冒的三次世界性大流行  年：由 H1N1 亚型流感病毒引起， 死亡人数约 5000 万  年：由 H2N2 亚型流感病毒引起， 死亡人数约 100 万人  年： 由 H3N2 亚型流感病毒引起， 死亡人数约 75 万

目前流行性感冒仍呈周期性全球流行趋势

值得注意的是，上世纪 50 年代后的数次大小 流行，多数都起源于我国，而且被怀疑与禽 类病毒的变异、动物与人病毒的整合形成新 的流感病毒株有关。

1997 年 5 月，我国香港特别行政区 1 例 3 岁儿童死 于不明原因的多器官功能衰竭，同年 8 月经美国疾 病预防和控制中心以及 WHO 荷兰鹿特丹国家流感 中心鉴定为禽甲型流感病毒 H5N1 引起的人类流感。 这是世界上首次证实甲型 H5N1 亚型禽流感病毒 感染人类因而引起人禽流行性感冒的病例，受到广 泛关注。

世界卫生组织 2005 年 10 月 24 日又公布了三件最新 人类感染 H5N1 禽流感病例。自 2003 年底以来，已 经有 121 个病例， 62 人死亡

禽流感为什么如此受到重视 ? 几次全球性爆发的惨痛教训病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力 与 SARS 类似的呼吸道传播途径不容易控 制 至今缺乏人禽流感的特效药物和疫苗

二、人禽流感病的基本知识

1. 禽流感病毒

禽流感病毒长的什么样 ?  是一个球形的病毒, 外有包膜, 直径 nm  包膜上由血凝素 (H) 与神经氨酸酶 (N),H/N 常常变异, 根据 H/N 的亚型（ H1-15,N1-9 ） 常常变异, 根据 H/N 的亚型（ H1-15,N1-9 ） 进行分类, 如 H5N1 ， H1N1 等。 进行分类, 如 H5N1 ， H1N1 等。

禽流感病毒是从哪里来的 ?  禽流行性感冒是禽类之间的传染病，主要发生在鸡、鸭、 鹅、鸽子等身上。其中，高致病性禽流感因其传播快、危 害大，被世界动物卫生组织列为 A 类动物疫病，我国将其 列为一类动物疫病。  禽流感病毒并非新病毒, 早在 1878 年，人类就首次报道了 禽流感病毒在意大利引起的鸡瘟。 1955 年人类才正式把它 命名为禽流感病毒。  禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂 和海洋哺乳动物。感染人的禽流感病毒亚型为 H5N1 、 H9N2 、 H7N7 、 H7N2 、 H7N3 等，其中感染 H5N1 的患者 病情最重，病死率高。

禽流感病毒是从哪里来的 ? 禽流行性感冒病毒主要来自生病或带病毒的 鸡、鸭、鹅、鸽子等身上，部分可感染人、 猪、马、水貂和海洋哺乳动物。 禽流行性感冒病毒主要来自生病或带病毒的 鸡、鸭、鹅、鸽子等身上，部分可感染人、 猪、马、水貂和海洋哺乳动物。

禽流感病毒生命力顽强吗 ?  禽流感病毒不耐热， 100 ℃ 2 分钟即被灭活。 常用消毒剂容易将其灭活，如氧化剂、稀酸、 漂白粉和碘剂等都能迅速破坏其活性。

2. 人禽流感病的传染源

人禽流感病的传染源是什么？ 主要为患禽流感或携带禽 流感病毒的鸡、鸭、鹅等 禽类, 特别是鸡；野禽在 禽流感的自然传播中具有 重要地位。

3. 人禽流感病的传播途径

人禽流感病通过什么途径传播与传染？ 主要经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的 家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染。 目前尚无人与人之间传播的证据。

4. 哪些人容易得病？ 人类对禽流感病毒并不易感。儿童与老年所占 比例较高，病情较重。 从事家禽养殖业者、在发病前 1 周内去过家禽 饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病 毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。

5. 患病后的主要表现

人患禽流感后主要表现是什么 ?  潜伏期 : 一般为 1 ～ 3 天，通常在 7 天以内。  有的患者通常仅有轻微的上呼吸道感染症状。  重症患者急性起病，早期表现类似普通型流感。 主要为发热，体温大多持续在 39 ℃以上，热程 1 ～ 7 天，一般为 3 ～ 4 天，可伴有流涕、鼻塞、咳 嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。  部分患者可有恶心、腹痛、腹泻等消化道症状。 重症患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸 窘迫综合征、休克等并发症。

人患禽流感后化验和 X 光检查 会有什么表现 ?  白细胞总数一般不高或降低  早期呼吸道分泌物能查出抗原，中晚期可 以查出抗体  H5N1 等亚型病毒感染者 X 线检查可有肺炎

6. 人禽流感病的临床诊断

怀疑人患禽流感病怎么作出诊断 ? 流行病学接触史 流行病学接触史是线索： （ 1 ）发病前 1 周内曾到过疫区，有感染 禽流感病毒的可能。 （ 2 ）与被感染的家禽及其分泌物、排泄 物等有密切接触史者。 （ 3 ）与禽流感患者有密切接触史者有患 病的可能。

怀疑人患禽流感病怎么作出诊断 ? 临床感冒、肺炎的表现是关键： 发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头 痛、肌肉酸痛和全身不适。重者有肺炎。 痛、肌肉酸痛和全身不适。重者有肺炎。部分人需要特殊化验等实验室检查才能诊断。

7. 人禽流感病的治疗

1 、对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。 2 、对症治疗 可应用解热药、缓解鼻粘膜充血 药、止咳祛痰药等。 3 、抗病毒治疗：达菲（ Oseltamivir ）、金刚烷 胺（ Amantadine ）、中医中药 人一旦诊断为禽流感病如何治疗 ?

7. 人禽流感病的预防

人禽流感病如何预防 ? （一）加强禽类疾病的监测。动物防疫部门一旦发现 禽流感疫情，应立即通报当地疾病预防控制机构，指 导职业暴露人员做好防护工作。

人禽流感病如何预防 ? （二）加强对密切接触禽类人员的监测。与家禽或人 禽流感患者有密切接触史者，一旦出现流感样症状， 应立即进行流行病学调查。

人禽流感病如何预防 ? （三）严格规范收治禽 流感患者医疗单位的院 内感染控制措施。接触 人禽流感患者应戴口罩、 戴手套、戴防护镜、穿 隔离衣。接触后应洗手。

人禽流感病如何预防 ? （四）加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株 的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感 染及传播。

人禽流感病如何预防 ? （五）注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉 类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生 习惯。

人禽流感病如何预防 ? （六）药物预防： 对密切接触者必要时可试用抗 流感病毒药物预防，或采用中医药方法辨证用药。

普通群众预防人禽流感病的几 个注意要点 勤洗手：流感大多数从手传播到口 / 鼻 不扎堆：减少在人群密集公共场所久留 吃熟食：避免进食不熟的鸡鸭蛋、肉 躲病禽：避免接触病禽、病鸟尤其野生动物 勤通风：办公室及家里注意通风换气

三、小结与展望

1. 引起禽流感的某些病毒株可以从禽类感染人引起 人禽流行性感冒，简称为 “ 人禽流感 ” 2. 人禽流感表现与普通流感相似，如发热、头痛、 鼻塞、酸困等，严重者容易引起肺炎甚至死亡 3. 诊断人禽流感有三个条件：接触史、临床表现与 特殊化验 4. 人禽流感是可防可控的，预防人禽流感并不困难： 不接触，早发现，勤洗手，多锻炼，不吃未熟肉 与蛋，保持卫生好习惯 要点回放

1. 现代传染病公共信息网络与平台 2. 诊断、隔离、治疗手段的进步 3. 疫苗与药物研究步伐的加快 4.SARS 防控经验与教训的积累 5. 国家与政府的高度重视 6. 公众防范意识的增强和参与 初步展望

医院老照片

谢谢大家！