中臺科技大學崔光宇上校教官 防制學生藥物濫用三級預防與尿篩流程 ( 含新興毒品介紹 ) 1

大 綱 前言 校園毒害相關報導 學生藥物濫用認知及現況 學校藥物濫用防制三級預防 執行尿液篩檢法源依據及流程 注意事項及工具書 新興毒品介紹 結語 2

前言 聯合國毒品與犯罪辦公室報告， 全世界 15~64 歲人口 ( 約 41 億 ) 中有 47% 的人至少非法使用過 1 次毒品， 4.8% 的人 ( 約 2 億人口 ) 有藥物濫用情 形。 部份青少年常因獲取錯誤訊息而 導致對於使用毒品觀念嚴重扭區，以 致青少年首次嚐試毒品的年齡有明顯 下降的趨勢。 3

前言 為防制學生藥物濫用， 96 年本部曾邀集 專家學者研修「教育部防制學生藥物濫 用三級預防輔導計畫」， 97 年報行政院 核定「防制毒品入侵校園實施策略」建 立三級預防機制，積極推動； 98 年訂定 「各級學校特定人員尿液篩檢及輔導作 業要點」，強化學校尿液篩檢作業。 4

校園毒害相關報導 5

案情： 聯合報 101 年 5 月 24 日報導指出， 彰化縣檢警於 5 月 23 日查獲彰化 某科大擔任康樂股長吳姓學生是 藥頭，下課時間在教室吆喝賣 K ， 還公然推銷「免費試， 吸了會很 爽」，先餵後賣。 該校表示吳姓學生已辦休學近半 年，近況不明。該生在學期間到 課情形不佳，與同學互動少，該 校王姓學生承認吳生曾提供 K 它 命供其試用。 6

近年發現因吸食 K 他命造成膀胱炎 的患者比例有上升趨勢，多半為 30 歲以下年輕族群。 因好奇拉 K ，導致膀胱反覆慢性發 炎、纖維化，一般正常人膀胱容 量 300~400c.c. ，他的膀胱容量縮 小到剩 100~150c.c. ，造成頻尿、 夜尿、急尿症狀，晚上甚至還需 包尿布才敢睡覺 ( 蘋果 ) 。 7

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藥物濫用的認知 9

濫用藥物的定義 10

常見濫用藥物 11 鴉片類 海洛因、嗎啡、可待因 合成類 配西汀、速賜康 古柯類 古柯鹼 大麻類 大麻煙、大麻脂 興奮劑類 ( 甲基 ) 安非他命、 MDMA ( 搖頭丸 ) 迷幻劑類 大麻、 LSD( 搖腳丸 ) 、 PCP( 天使 塵 ) 、魔菇 ( 西洛西賓 ) 抑制劑類 愷他命 FM2 、強力膠、 GHB( 液態快樂丸 ) 、愷他命、 N2O( 笑氣 ) 麻醉藥品 影響精神物質

毒品的定義 12

第一級毒品 海洛因、 嗎啡、 鴉片、 古柯鹼。 第二級毒品 安非他命、甲基安非他命、 MDMA （搖 頭丸）、液態快樂丸（ GHB ）、大麻、 LSD （搖腳丸、一粒沙）、 速賜康、白 板、天使塵。 第三級毒品 Ketamine （ K 他命）、 Nimetazepam （一粒眠）、紅中、小白板、 FM2 、喵 喵。 第四級毒品 蝴蝶片（ Alprazolam ） 、 Diazepam （ 安定、煩寧）、 Lorazepam 。 13

定義 – 俱樂部濫用藥是指一些在酒吧、舞會、 PUB 等聲色場所，容易遭濫用的物質。 俱樂部濫用藥 – 煙、酒、快樂丸（ MDMA ； Ecstasy ）、 GHB 、 GBL 、 Ketamine 、 FM2 （ flunitrazepam ； Rohypnol ）、（甲基）安 非他命和 LSD 。 – 其中藥物濫用又以快樂丸、 GHB 、 Ketamine 、 FM2 、甲基安非他命和 LSD 最嚴 重。 資料來源 : 食品藥物管理局 14

安非他命 ( 安非他命 ( 中樞神經興奮劑 ) 英文名： Amphetamine 俗名：冰塊、安公子、冰糖、安 仔、炮仔、鹽 分級：第二級毒品 醫療用途：抗憂鬱劑 濫用方式： 濫用方式：口服、注射或鼻吸或 與菸草混合後抽吸 毒品來源：由鹽酸麻黃素合成 使用毒害：停用之脫癮症狀包括 精神呆滯 、昏睡、易怒、煩躁不 安、憂鬱，有自殺之傾向。 安非他命（糖果、 e ） 15

甲基安非他命 英文名： Methamphetamine, Meth 國內主要濫用之安非安命 吸食安非他命一年後，他開始有了 幻聽 ··· 有人告訴他，手臂裡藏有不乾淨的 東西，他拿刀不停地往自己的手臂 割下去，一心想挖出不乾淨的東 西 ··· 吸食安非他命二年後，他常常懷疑 在蚊子叮過的膿泡裡長了 “ 安蟲 ” ， 他好害怕不停地挖著傷口、不停地 挖 ··· 16

安非他命 小密封袋 17

亞甲基雙氧甲基安非他命 （搖頭丸） 英文名： MDMA; 3, 4 - Methylenedioxy - methamphetamine 俗名：衣服、快樂丸、狂喜、 亞當、忘我 … 分級：第二級毒品 醫療用途：無 濫用方式：口服 使用毒害： 使用毒害：興奮中樞神經並 具迷幻作用。 搖頭丸 MDMA( 衣服 ) MDMA 似爽口錠 中樞神經興奮劑 18

記憶退化：經研究證實，搖頭丸即使只是週末假 日使用，就已經足以讓身體沒有任何疾病的青少 年造成記憶力、智力等認知功能的退化。 體溫過高：為 DMA 中毒主要特色，可高達攝氏 43 度，由於藥物作用加上脫水及身體奮力而造 成的高體溫可致死。 19

長期使用除會產生心理依賴，強迫使用外，還會 造成神經系統長期傷害，產生如情緒不穩、視幻 覺、記憶減退、抑鬱、失眠及妄想等症狀，亦時 有惶恐不安的感覺，甚至有自殺傾向。由於 MDMA 無醫療用途，全由非法途逕取得，其所含 純 MDMA 成分多半不高，有時甚至完全不含 MDMA ；其中多半添加甲基安非他命、咖啡因、 MDA 、 MDE 、 Ketamine 或混含其他有害雜質， 藥效強弱不一，卻更增加其毒性副作用。 20

FM2 （氟硝西泮） 英文名： Flunitrazepam,(FM2) 苯二氮平類（ BZD ） 俗名：十字架、強姦藥 丸、 FM2 分級：第三級第 17 項 醫療用途：鎮靜、安眠 濫用方式：口服、注射 中樞神經抑制劑（鎮靜安眠類） FM2 （十字架） 21

請小心您的飲料 FM2 溶解後無色無味安眠作用快速 (20 分鐘 ) ，作用強 ( 為一般安眠藥的十倍 ) ， 安眠效果久 (8-12 小時 ) ，注意保握三分 鐘黃金催吐時間。 22

愷他命（ Ketamine ） 俗名：、 K 仔、 俗名：褲子、 K 仔、沙子 分級：第三級毒品 醫療用途：手術麻醉 白色帶苦味無氣味粉末，以往 作成膠囊，現以夾鍊袋分裝較 多。 濫用方式：口服、鼻吸、煙吸、 注射 中樞神經抑制劑（麻醉） K 他命（褲子） 23

24 施用藥效約可維持一小時，但影響吸食者感覺、 協調及判斷力則可長達 16 至 24 小時，並可產生噁 心、嘔吐、複視、視覺模糊、影像扭曲、暫發性 失憶及身體失去平衡等症狀。 由於它也可使人產生無助、對環境知覺喪失， 並伴隨著嚴重的協調性喪失及對疼痛感知降低， 此種情況往往令服食者處於極度危險狀態。 長期使用會產生耐受性及心理依賴性。

k 他命 小密封袋 25

K 煙擺放方式 26

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一粒眠外觀 28

器官部位症狀特徵眼部 瞳孔擴大 ( 安非他命、迷幻劑 ) 、眼眶泛黑 ( 安非他 命、 K 他命 ) 、眼睛出血 ( 安非他命 ) 鼻部 鼻孔發紅、破皮 ( 安非他命 ) 、流鼻水 ( K 他命 ) 口部 持續性口乾舌燥 ( 安非他命 ) 、說話含糊不清、散慢 ( 安非他命、 FM2 、 K 他命或其他鎮靜安眠劑 ) 手部 手部颤抖 ( 安非他命 ) 毒品濫用者之外形症狀特徵毒品濫用者之外形症狀特徵 29

器官部位症狀特徵皮膚 潮濕出汗、長痘子 ( 安非他命 ) 器官 主動脈弓發炎致大血管夾層性出血 ( 安非他命 ) 體重 喪失食慾，體重急速減輕 ( 安非他命、 MDMA ) 其他 失眠、作息改變、緊張 ( 安非他命、 MDMA ) 、大量 出汗、體臭、汗液有藥味 ( 安非他命 ) 、想睡、搖晃 (FM2 、 K 他命或其他鎮靜安眠劑 ) 、有強烈塑膠臭味 ( 安非他命、 K 他命 ) 、臉色慘白 毒品濫用者之外形症狀特徵毒品濫用者之外形症狀特徵 30

學生藥物濫用現況 31

資料來源： 100 年衛生署統計資料 32

台灣地區在校青少年用藥種類比例順位 調查年度 第一位 第二位 第三位 83 安非他命 (75.0%) 強力膠 (11.7%) 海洛因 (5.9%) 84 安非他命 (70.9%) 強力膠 (8.6%) 海洛因 (5.4%) 85 安非他命 (67.0%) 海洛因 (7.0%) 大麻及古柯 ( 各 5.0%) 86 安非他命 (43.1%) 強力膠 (23.9%) FM2 安眠鎮靜劑 (9.2%) 87 安非他命 (41.7%) 強力膠 (11.6%) 搖頭丸 (MDMA)(10.7%) 93 ◎ 搖頭丸 (62.7%) K 他命 (43.9%) 大麻 (15.3%) 94 ◎ 搖頭丸 (57.4%) K 他命 (44.0%) 大麻 (13.9%) 95 ◎ 搖頭丸 (49.7%) K 他命 (46.9%) 強力膠 (17.7%) 96 ◎ K 他命 (63%) 搖頭丸 (13%) 一粒眠（ 1 ％） 97 ◎ K 他命 (85%) 安非他命（ 8 ％） 搖頭丸 (4%) 資料來源： 周碧瑟，台灣地區在校青少年用藥盛行率與危險因子之探討 陳為堅，全國青少年非法藥物使用之調查 33

藥物濫用者第一次使用藥物原因統計表 藥物濫用原因 ( 個案案件數 =18,776 件 ) 人次百分比 受同儕團體影響 5, 抒解壓力 4, 安眠 1, 好奇 1, 無聊 提神 找刺激 1, 治療疾病 自殺 減肥 其他 1, 合計 29, 資料來源：臺師大郭鐘隆教授工作團隊 34

藥物濫用背後的主要原因 個人因素： 不會利用時間 以為試一次不會上癮 以為可以提神 無聊、空虛 好奇 人生無目標 生活中缺乏成就感 不瞭解人生的意義 社會因素： 於高危險場所打工如： PUB 、網咖、 KTV 、 啤酒屋 參加幫派 參加民俗陣頭表演團， 受成員的影響 難以抗拒朋友的邀請 或蠱惑 35

台灣一年花費 51 億在吸毒者的戒治 上 ( 包含勒戒所、戒治所及監獄 ) 占法務部年度預算的五分之一 毒癮再犯率高達 75% 台灣一年花費 51 億在吸毒者的戒治 上 ( 包含勒戒所、戒治所及監獄 ) 占法務部年度預算的五分之一 毒癮再犯率高達 75% 花錢辦教育 勝過蓋監獄 一日吸毒終身戒毒 36

區分總人數 12 歲以上 未滿 18 歲 人數 18 歲以上 未滿 24 歲 人數 96 年 53, , 年 53, , 年 48, , 年 48,8291,2455, 年 46,4081,3495, 年 1-6 月 21, ,603 政府單位統計分析 ( 一 ) 檢警查獲違反毒品危害防制條例情形 % 人數成長圖 12 歲以上未滿 18 歲遭警查獲人數，自 96 年 602 人增至 100 年 1349 人，增加 % 37

學生施用新興毒品年齡層有 向下延伸之趨勢，且多為 12 至 17 歲國、高中生。學校通 報藥物濫用學生自 96 年 294 人，增加至 100 年 1,810 人， 大幅增加 % 。 藥物濫用學生大幅增加 人數成長圖 97 年起本部全面加強教師辨識與清查藥物濫用學生 能力，並要求學校落實通報以進行追蹤輔導，故數 據大幅上升。 38

各級學校藥物濫用學生統計表 （教育部校安中心） 區分國小國中高中職大專合計 96 年 年 年 , 年 ,099131, 年 35981,174351, 年 1-6 月 ,022 學生施用新興毒品年齡層有向下延伸之趨勢，且多 為 12 至 17 歲國、高中生，以 100 年與 97 年比較，高 中職增加 ％，國中增加 ％，比率最高。 39

學校藥物濫用防制三級預防 40

41 以「防制學生藥物濫用三級預防實施計畫及輔導作業流程」 及「防制毒品進入校園實施策略」規劃各項措施： 三級預防 （輔導戒治） 1. 成立春暉小組輔導 2. 替代役協輔 3. 推動認輔志工計畫 4. 輔導中斷者轉毒危 中心追蹤輔導 5. 藥物濫用情形嚴重， 輔導轉介醫療院所 二級預防 （清查） 1. 與學校充分溝通 2. 建立特定人員名冊 3. 落實初篩及複驗 4. 結合檢警單位辦理 高關懷學生營隊 一級預防 （教育宣導） 1. 鼓勵有益身心活動 2. 實施反毒課程 3. 研發反毒分齡教材 4. 培訓種子師資 5. 辦理反毒知能研習 6. 結合大專院校春暉 社團推動反毒宣導 學生藥物濫用防制機制

執行尿液篩檢法源依據 42

校園特定人員尿液篩檢作業之依據 一毒品危害防制條例 二行政院特定人員尿液採驗辦法 三教育部防制學生藥物濫用三級預防實施計畫 四各級學校特定人員尿液篩檢及輔導作業要點 校園內執行「尿液篩檢作業」具合法性，為避免老師、 教官在執行尿液篩檢作業過程遭學生或其家長質疑， 應先了解尿液篩檢相關法源依據及作業規定 … 43

為防制毒品氾濫，主管機關 對於所屬或監督之特定人員 於必要時，得要求其接受採 驗尿液，受要求之人不得拒 絕；拒絕接受採驗者，並得 拘束其身體行之。 前項特定人員之範圍及採驗 尿液實施辦法，由行政院定 之。 為防制毒品氾濫，主管機關 對於所屬或監督之特定人員 於必要時，得要求其接受採 驗尿液，受要求之人不得拒 絕；拒絕接受採驗者，並得 拘束其身體行之。 前項特定人員之範圍及採驗 尿液實施辦法，由行政院定 之。 毒品危害防制條例第三十三條 採驗學生尿液的法源 不管是公立或者私立學 校，任何教職員工的作 為都要遵守所有國家的 法令規定，尤其是像對 「特定學生採驗尿液」 這種具有侵犯個人權益 性質的作為，更是要特 別注意相關的法令規範， 因為「過與不及」都是 不妥且會引發爭議的。 44

少年施用第三、四級毒品 雖然 新修訂公布的毒品危害防制條 例對於持有或施用第三、四級毒品者，增列 了處罰規定。但是該法第十一之一條亦規定 少年施用第三級或第四級毒品者，應依少年 事件處理法處理，不適用前項規定。 所以少年單純施用第三、四級毒品仍將依少 年事件處理法，處以保護處分而沒有刑責。 雖然 新修訂公布的毒品危害防制條 例對於持有或施用第三、四級毒品者，增列 了處罰規定。但是該法第十一之一條亦規定 少年施用第三級或第四級毒品者，應依少年 事件處理法處理，不適用前項規定。 所以少年單純施用第三、四級毒品仍將依少 年事件處理法，處以保護處分而沒有刑責。 毒品危害防制條例第 11-1 條 45