丽水市三个试点县实施国家 基本药物制度调研报告 丽水市卫生局 邹向阳
“ 基本药物 ”—— 是世界卫生组织于上世纪 70 年代提出的概念，是指最重要的、基本的、 不可缺少的、满足人民所必需的药品。 “ 基本药物 ”—— 是世界卫生组织于上世纪 70 年代提出的概念，是指最重要的、基本的、 不可缺少的、满足人民所必需的药品。 我国国家基本药物制度是指对基本药物的遴选、 生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等 环节实施有效管理的制度，并与公共卫生、基 本医疗服务、基本医疗保障体系相衔接。
一．目前状况 （一）外部保障情况 1．建立组织领导机构。 2．财政补助政策。 3．落实人员编制。 4．制度绩效考核制度。 5．落实监督管理。 6．开展宣传培训。
（二）内部运行情况 1 ．统一配备和使用基本药物。 2 ．统一实行药品零差价销售。 3 ．统一网上集中采购。 4 ．统一集中配送。 5 ．统一组织结算。 6 ．统一基本医疗保险优惠政策。
三、目前存在问题和困难 （一）宣传培训力度深度不够。（二）配套政策出台迟缓。（三）基本药物的筛选配送亟待完善。 1 ．少数药品价格不降反升． 2 ．群众反映基本药物不够用。 3 ．药品配送工作处在磨合期。 4 ．相关工作制度有待完善。 （四）加强村卫生室建设迫在眉睫。
四、措施和建议 （一）加大宣传，形成共识。 1 ．加大对机关干部公务员，事业单位 人员的宣传教育。 2 ．医务人员要耐心解释，县级医疗单 位也要积极配合医改做好解释工作。
（二）有效培训，提升水平。 1 ．医务人员在基层公共卫生事业有了更大的 舞台。 2 ．新出台的基本药物制度，对广大的基层医 务人员还有一个熟识的过程，卫生行政部 门也要加强这方面的业务学习。
（三）配套政策，抓紧出台。 1 ．人员编制。 （ 1 ）编制的确定要结合本地实际。 （ 2 ）应预留一定的编制数。
2 ．财政补助。 （ 1 ）财政补助药品差额，就是基层医疗机构 实施基本药物制度，取消药品加成，形成丧 失收入由财政给予补偿。 （ 2 ）财政部等五部委《关于完善政府卫生投 入政策的意见》要求按照 “ 核定任务、核定收 支、绩效考核补助 ” 的办法核定。省有关部门 要求原则上按照核定收支、差额补助、总量 控制的方式进行管理。根据以上要求可以有 两种财政补助模式。
第一种：差额预算补助方式，是指基层医疗机 构实施基本药物和几效工资后，政府对经常 性收支原则上按照核定收支、差额补助、总 量控制的方式进行管理，对建设发展支出， 按照核定计划、专项补助、包干使用的方式 进行管理。 第二种：全额预算补助方式，是指政府举办的 基层医疗机构的基本工资由政府掏腰包给予 补助。在实际中是否可以稍稍超前一点，对 基层医疗卫生机构实行全额预算、收支两条 线管理，进行综合性的财政补助。
3 、统一结算。 （ 1 ）成立卫生财务监管中心，对公立医疗 卫生单位财务实行集中监管和统一核算。 （ 2 ）制订严格的支出审批制度。 （ 3 ）制订严格的收入管理规定。
4 、绩效工资。 绩效考核分二个层次，既县对乡镇医疗卫生 机构考核和乡镇医疗机构对院内岗位人员 的考核。在考核制度制订中，要注意二方 面工作。 绩效考核分二个层次，既县对乡镇医疗卫生 机构考核和乡镇医疗机构对院内岗位人员 的考核。在考核制度制订中，要注意二方 面工作。 （ 1 ）如何把社会监督引入绩效考核 。 （ 2 ）如何科学确定工作量。
（四）做好药品筛选和配送工作。 一要加强引导． 一要加强引导． 二要扩大采购． 三要规范各地的采购、筛选、配送方式，尽 快出台细化文件，加以规范。 三要规范各地的采购、筛选、配送方式，尽 快出台细化文件，加以规范。
（五）加快乡村一体化建设。 1 ．修编好规划 2 ．政府资金补助 3 ．民生工程支持 4 ．素质提升工程 5 ．收取服务费用
四．密切关注动态，鼓励积极探索 1 ．高度重视和稳妥解决实施中出现的新情况 新问题。 2 ．认真做好指导督查和总结评估工作。 3 ．充分认识长期性、艰巨性和复杂性。