成 瘾 行 为 成 瘾 行 为

一、定义及基本概念 一、定义及基本概念 强烈地、强迫地连续或周期性地求得使 用某种有害物质的行为。 强烈地、强迫地连续或周期性地求得使 用某种有害物质的行为。 精神活性物质成瘾，酒、鸦片、烟、致 幻剂。 精神活性物质成瘾，酒、鸦片、烟、致 幻剂。

二、成瘾行为的共同特征 二、成瘾行为的共同特征 1 、超过一般量的大量使用达到需要控制 的程度 1 、超过一般量的大量使用达到需要控制 的程度 2 、强烈地寻求某种物质或活动的冲动 2 、强烈地寻求某种物质或活动的冲动 3 、需不断增加剂量达到所期望的生理、 心理效应 3 、需不断增加剂量达到所期望的生理、 心理效应

4 、心理、生理依赖，戒断症状 4 、心理、生理依赖，戒断症状 5 、再次使用某种物质可消除戒断症状 5 、再次使用某种物质可消除戒断症状 6 、个人健康或社会功能受损 6 、个人健康或社会功能受损

三、成瘾行为的发展过程 三、成瘾行为的发展过程 滥用 耐受 依赖 戒断反应 滥用 耐受 依赖 戒断反应 滥用：非治疗性过度使用某类精神活性 物质 滥用：非治疗性过度使用某类精神活性 物质

表 1 主要临床戒断症状情况 表 1 主要临床戒断症状情况 症 状例 次症 状例 次 症 状例 次症 状例 次 发冷热 13 毛孔竖立 12 发冷热 13 毛孔竖立 12 全身无力 16 全身酸痛 14 全身无力 16 全身酸痛 14 流鼻涕 19 出汗 14 流鼻涕 19 出汗 14 呵欠 19 食欲差 16 呵欠 19 食欲差 16 骨痛 17 烦躁不安 13 骨痛 17 烦躁不安 13 蚊走感 15 腹痛 10 蚊走感 15 腹痛 10

海洛因依赖者人口学特征 海洛因依赖者人口学特征

一般资料： 一般资料： 男 84.2% ，女 15.8% ，男 : 女 5.33:1 男 84.2% ，女 15.8% ，男 : 女 5.33:1 年龄 11~25 岁，平均 22.7 ± 6.12 岁，已 婚 31.6% ，未婚 68.4% 。 年龄 11~25 岁，平均 22.7 ± 6.12 岁，已 婚 31.6% ，未婚 68.4% 。 文化程度：文盲 57.9% ，小学 21.1% ， 初中 15.8% ，高中 5.2% 。 文化程度：文盲 57.9% ，小学 21.1% ， 初中 15.8% ，高中 5.2% 。

少数民族＞汉族 少数民族＞汉族 成瘾情况： 成瘾情况： 19 例吸毒者中， 17 例直接静脉注射， 2 例烫吸部位，双上肢、手背 73.7 ，四肢、 颈部 26.3% 。 19 例吸毒者中， 17 例直接静脉注射， 2 例烫吸部位，双上肢、手背 73.7 ，四肢、 颈部 26.3% 。

平均日注射量： 0.72 ± 0.34 克，时间 2~2.5 年，平均 6.4 月。 平均日注射量： 0.72 ± 0.34 克，时间 2~2.5 年，平均 6.4 月。 吸毒原因： 吸毒原因： 取乐 57.9% ，好奇、他人引诱 42.1% 。 取乐 57.9% ，好奇、他人引诱 42.1% 。

初吸到出现戒断症状为 2~9 天，平均 5.2 ± 1.6 天， HIV 阳性明显高于一般群， 73.7% 静脉注射后出现躯体疼痛， 28.6% 同时出现二种躯体疼痛、乙肝、 结核、性病。 初吸到出现戒断症状为 2~9 天，平均 5.2 ± 1.6 天， HIV 阳性明显高于一般群， 73.7% 静脉注射后出现躯体疼痛， 28.6% 同时出现二种躯体疼痛、乙肝、 结核、性病。

所有 HIV 阳性者均为二人以上共同一付 注射器。 所有 HIV 阳性者均为二人以上共同一付 注射器。 吸毒团伙、多群居一处，以盗养吸，以 贩养吸。 吸毒团伙、多群居一处，以盗养吸，以 贩养吸。 滥用的药品种类， 8 种阿片类， 14 种非 阿片类。 滥用的药品种类， 8 种阿片类， 14 种非 阿片类。 常见的 3 种阿片类海洛类 95.0% ，二氢 埃托啡 42.6% 。 常见的 3 种阿片类海洛类 95.0% ，二氢 埃托啡 42.6% 。

依赖：停用某种精神活性物质后出现可 以预测的症状和体征 依赖：停用某种精神活性物质后出现可 以预测的症状和体征 四 成瘾的分类 四 成瘾的分类 化学物质成瘾, 或行为成瘾 化学物质成瘾, 或行为成瘾

1 精神活性物质 1 精神活性物质 鸦片类成瘾物质 : 海洛因 鸦片类成瘾物质 : 海洛因 尼古丁成瘾 尼古丁成瘾 镇静催眠药成瘾 镇静催眠药成瘾 镇痛药成瘾 镇痛药成瘾 致幻剂 致幻剂 精神兴奋剂 精神兴奋剂

2 行为成瘾 2 行为成瘾 电子游戏成瘾 电子游戏成瘾 网络成瘾 网络成瘾 赌博成瘾 赌博成瘾 性成瘾 性成瘾

五 成瘾的原因 五 成瘾的原因 1 生物学因素 : 遗传因素 1 生物学因素 : 遗传因素 神经化学 : 内源性鸦片受体 神经化学 : 内源性鸦片受体 2 个体因素 : 性别, 年龄 2 个体因素 : 性别, 年龄 ①寻求新奇的行为 ①寻求新奇的行为 ②人格的缺陷 ②人格的缺陷 ③学习因素 ③学习因素

3 心理及社会文化因素 3 心理及社会文化因素 心理社会因素 : 精神压力, 应激 心理社会因素 : 精神压力, 应激 环境因素 : 精神活性物质的可获得性 环境因素 : 精神活性物质的可获得性 六 成瘾发生的机制 六 成瘾发生的机制 1 阳性强化 1 阳性强化 心理社会刺激 焦虑 使用药物 心理社会刺激 焦虑 使用药物 焦虑解除 焦虑解除

2 阴性强化 2 阴性强化 停止使用药物 戒断症状 再使 用药物 停止使用药物 戒断症状 再使 用药物 双重强化的作用 双重强化的作用

七、精神活性物质成瘾的临床表现 七、精神活性物质成瘾的临床表现 1 、早期，第一次用药到耐受产生 1 、早期，第一次用药到耐受产生 2 、中期。依赖、戒断症状 2 、中期。依赖、戒断症状 3 、机体器官的器质性损害 3 、机体器官的器质性损害

（一）酒成瘾 （一）酒成瘾 1 、酒成瘾的筛选 1 、酒成瘾的筛选 C 、 Cut down? C 、 Cut down? A 、 Annoyed ？ A 、 Annoyed ？ G 、 Guilt? G 、 Guilt? E 、 Eye-opener? E 、 Eye-opener?

2 、酒对躯体的影响 2 、酒对躯体的影响 ①心血管系统：心律失常、室性早搏、 高血压。 ①心血管系统：心律失常、室性早搏、 高血压。 ②胃肠系统：腹泻、消化性溃疡、食 道炎、胰腺炎、肝硬化。 ②胃肠系统：腹泻、消化性溃疡、食 道炎、胰腺炎、肝硬化。

③神经系统：周围神经损害、震颤、记 忆障碍。 ③神经系统：周围神经损害、震颤、记 忆障碍。 ④皮肤系统：黄胆、痴蛛痣。 ④皮肤系统：黄胆、痴蛛痣。 ⑤每一个器官系统都可受到酒毒性影响， 遗忘、白细胞减少、胆固醇升高、甘油 三酯增高。 ⑤每一个器官系统都可受到酒毒性影响， 遗忘、白细胞减少、胆固醇升高、甘油 三酯增高。

3 、酒中毒伴发的精神症状 3 、酒中毒伴发的精神症状 ①急性酒中毒伴发的精神障碍 ①急性酒中毒伴发的精神障碍 ②酒中毒性谵妄 ②酒中毒性谵妄 ③遗忘综合症 ③遗忘综合症

④痴呆 ④痴呆 ⑤合并其它精神疾病 ⑤合并其它精神疾病 六、成瘾行为的治疗 六、成瘾行为的治疗 1 、药物治疗 1 、药物治疗

2 、行为治疗 2 、行为治疗 3 、心理治疗 3 、心理治疗