1 吉林省精品课程申报课程 预防医学系 吉林大学公共卫生学院

2 2 Preventive Medicine 预防医学 第一篇 环境与健康

第三章 食物与健康 Food and health

第三节 特殊人群的营养 孕妇及乳母 婴幼儿 儿童青少年 老年人

卫生学（第七版） · 第三章 食物与健康 孕妇及乳母营养 孕期营养对妇女健康的影响 孕期营养不良易导致营养缺乏病  营养性贫血 ( 缺铁性贫血、 VB 12 严重缺乏引起巨幼红细胞贫血 )  骨质软化症  营养不良性水肿 ( 蛋白质摄入严重不足 ) 与妊娠毒血症有关： 蛋白质和维生素缺乏 孕妇营养不良与感染和产伤发生率增加有关

卫生学（第七版） · 第三章 食物与健康 孕妇及乳母营养 母体营养对胎儿与婴儿的影响 母亲营养不良，胎儿在产期死亡率高，出生时体重低 （低出生体重：指出生体重 <2500g ），智力与体格发 育迟缓。 孕期营养不良影响胎儿智力发育（脑发育受损） 孕母维生素缺乏可使胚胎发育受到影响：先天畸形（叶 酸缺乏， V A 缺乏或过多）

卫生学（第七版） · 第三章 食物与健康 孕妇及乳母营养 孕期的营养需要 适当增加热能： 充足的蛋白质： 孕中期 15g/d ，孕晚期 20g/d ，动物蛋白占总 蛋白 2/3 为宜。 丰富的无机盐与微量元素 (AI) ： 铁： 25mg ( 孕中期 ) 、 35mg ( 孕晚期 ) ；钙： 1000mg( 孕中期 ) 、 1200mg( 孕晚期 ) ；锌： 每天额外增加 5mg ，一般成年妇女为 11.5mg ；碘 (RNI) ： 200mg 。 维生素 (RNI) ： VA: µg RE ； VD: 10 µg ； VB 1 :1.5mg ； VB 2 ： 1.7mg ；烟酸： 15mg NE ；叶酸： 600 µg ； VC ： 130mg 。

卫生学（第七版） · 第三章 食物与健康 孕妇及乳母营养 乳母的特殊营养需要 热量： 乳母能量的 RNI 较正常妇女增加 2.09MJ(500kcal) 。 蛋白质： 乳母蛋白质 RNI 较正常妇女多 20g 。 脂肪： 每日脂肪摄入量占总热能的 20%-25% 为宜。 无机盐与微量元素 (AI) ： 钙： 1200mg ；铁： 25mg 。 维生素 (RNI) ： VB 1 ： 1.8mg ； VB 2 ： 1.7mg ； VC ： 130mg ； VD ： 10 µg ； VA ： 1200 µg RE 。

卫生学（第七版） · 第三章 食物与健康 婴幼儿营养 婴儿：出生至 1 周岁。 幼儿： 1-3 岁。 学龄前期儿童： 4-6 岁。 学龄儿童： 6-12 岁。 青春期： 12 岁开始。

卫生学（第七版） · 第三章 食物与健康 婴幼儿营养 WHO 推荐的在发展中国家和地区评定人群营养状况 的最有用的指标有以下五种： 1-5 岁儿童按年龄分组的死亡率； 婴儿出生体重； 各年龄组儿童平均身高、体重； 母乳喂养率及断乳营养状况； 血红蛋白测定。

卫生学（第七版） · 第三章 食物与健康 婴幼儿营养 WHO 推荐的在发展中国家和地区评定人群营养状况 的最有用的指标有以下五种： 1-5 岁儿童按年龄分组的死亡率； 婴儿出生体重； 各年龄组儿童平均身高、体重； 母乳喂养率及断乳营养状况； 血红蛋白测定。 儿童 营养 状况

卫生学（第七版） · 第三章 食物与健康 婴幼儿营养 婴幼儿的营养需要： 能量：婴幼儿能量消耗于 5 个方面：  基础代谢： 婴幼儿基础代谢包括生长发育所需能量约占 总能量消耗的 60% 。 1 岁以内 230kJ ， 7 岁以内 184kJ ， 岁与成人约 126kJ 。  食物特殊动力作用： 婴幼儿为总能量消耗的 7%-8% ， 较大儿童为 5% 左右。  婴幼儿各种动作： 包括吸奶、啼哭和手足活动等。  生长所需： 婴幼儿所特有，与生长速率成正比。  排泄消耗： 约占基础代谢的 10% 。 我国婴儿不分性别能量的 RNI 均为： 0.4MJ/kg 。

卫生学（第七版） · 第三章 食物与健康 婴幼儿营养 婴幼儿的营养需要： 蛋白质： 我国推荐 1 岁以内婴幼儿蛋白质 RNI 为每天每千 克体重 2-4g 。 脂肪： 我国推荐脂肪能量来源占总能量为：初生 -6 个月 占 45% ， 7-12 个月占 30%-40% 。 钙： 我国建议钙 AI ：初生 -4 个月为 300mg ， 5-12 个月为 400mg 。 铁： 我国建议婴儿及各年龄组儿童铁的 AI 为 10-12mg 。 维生素： 对生长发育极为重要，须经食物补充。

卫生学（第七版） · 第三章 食物与健康 婴幼儿营养 —— 喂养特点 1. 母乳喂养：母乳是婴儿天然最佳食物，其优点如下：  蛋白质中乳蛋白占 70% ，在胃内可形成较稀软凝乳，易于消化吸收。  母乳脂肪球较小，含脂酶，使脂肪易于消化吸收 ; 含不饱和脂肪酸多。  母乳的糖类大部分是乳糖，除提供能量外，乳糖在小肠转变成乳酸， 后者降低肠道酸碱度，有利于抑制病菌生长和利于钙吸收。  母乳不含细菌并且很新鲜。  母乳含多种抗感染因子和大量免疫物质。  母乳是婴儿食物中最不易发生过敏反应的。  母乳喂养能促进母婴亲密接触，增加母婴感情。  母乳喂养可预防儿童超重或肥胖。  母乳喂养能预防母亲患乳腺癌。

卫生学（第七版） · 第三章 食物与健康 2. 添加辅食：婴儿 4 个月后必须添加辅食。  辅食添加原则： 从少到多，从细到粗，从稀到稠； 习惯一个品种后，再添加另一种；在婴儿健康时添加； 避免高盐或辛辣调味品的食物；辅食应以小匙喂给婴 儿。 奶应伴随一生！ 婴幼儿营养 —— 喂养特点

卫生学（第七版） · 第三章 食物与健康 3. 婴幼儿合理膳食原则：  食物选择要全面均衡。乳制品、肉、蛋、鱼、粮食、蔬菜 水果。每日摄入奶或奶制品不少于 ml 。  养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯，定时定量定点进餐。  适当增加餐次，膳食应注意色、香、味、细软和多样化。 4. 人工喂养 5. 混合喂养 婴幼儿营养 —— 喂养特点

卫生学（第七版） · 第三章 食物与健康 儿童青少年营养 儿童青少年的营养需要： 儿童青少年处于迅速生长发育阶段，代谢旺盛，所需的 热能和营养素对比成年人高，按体重计应为每千克体重 MJ(65-95kcal) 。 蛋白质供给 (RNI) ： 3-6 岁为 45-55g ， 7-10 岁为 60-70g ， 岁为 75-85g 。应占热能供给量的 12%-15% 。 无机盐和微量元素中，钙、磷、铁、碘、锌、镁等均应 重视，其供给量按体重计均应比成人高。 维生素：应注意补充 VA 、 VD 和 VB 2 等。

卫生学（第七版） · 第三章 食物与健康 儿童青少年营养 儿童青少年合理膳食原则： 1. 应根据季节和当地供应情况，合理制定食谱，注意调配，供 给合理而全面的营养，注意有规律的膳食制度，保证三餐中 热能的合理分配。 2. 中小学生为保证其营养供给并补充上午的热能和营养素不足， 可推广课间餐制度，课间餐可采取统一加工、集中供应，且 应有合理的配方和良好的加工。 3. 学龄儿童的营养配膳原则：保证吃好早餐，少吃零食，饮用 清淡饮料，控制食糖摄入。 4. 青少年的营养配膳原则：多吃谷类，供给充足的能量；保证 鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入；参加体力活动，避免 盲目节食。

卫生学（第七版） · 第三章 食物与健康 儿童青少年营养 儿童青少年合理膳食原则： 5. 儿童青少年零食消费原则：在不影响正餐的前提下合理选择， 适度消费，可促进生长发育。 “ 中国儿童青少年零食消费指南 ” 将零食分为下述三个级别：  可经常食用的零食（每天食用）：低脂、低盐、低糖类食物。 如：水煮蛋、煮玉米、全麦饼干、纯鲜牛奶、纯酸奶、水果及 蒸、煮、烤制红薯等。  适当食用的零食（每周 1-2 次）：含中等量脂肪、盐、糖类食物。 如：黑巧克力、牛肉片、火腿肠、蛋糕、鲜奶、乳酸饮料等。  限制食用的零食（每周不超过 1 次）：含高糖、高盐、高脂肪 类食物。如：奶糖、炸鸡块、膨化食物、巧克力派、方便面、 奶油蛋糕、可乐、雪糕、冰淇淋等。

卫生学（第七版） · 第三章 食物与健康 老年人营养 影响老年人营养状况的因素： 1. 生理因素： 感觉功能减退，如老年人的味、嗅、视、听和触 觉均随年龄增高而减退。消化系统功能减退如唾液分泌减少， 牙齿松动脱落，胃酸分泌减少，胆汁分泌减少，胃肠道蠕动 降低。代谢能力和慢性病等也影响老年人对营养的需要。 2. 心理因素： 情绪抑郁，尤其独居，影响食欲；由于感觉减退， 降低对进食的乐趣，导致消化液分泌减少；长期养成的偏食 或挑食的不良习惯，造成某些营养素摄入过多，某些则不足。 3. 环境因素： 经济收入减少，无力购买丰富的食物；食物质量 与烹调方法不当，影响进食和消化吸收等。

卫生学（第七版） · 第三章 食物与健康 老年人营养 营养需要： 热能减少： 60 岁以上减少 20% ， 70 岁以上可减少 30% 。 蛋白质：每千克体重 g 。维持正氮平衡，补充优 质蛋白质。 糖类：相应减少，果糖为主。 脂肪：占热能的 20%-25% ，少吃胆固醇含量高的食物。 维生素：可调节和控制代谢，推迟衰老。 无机盐和微量元素：应供给足够的钙和硒。 水： 老年人结肠、直肠的肌肉萎缩，排便能力较差，再加上 肠道中粘液分泌减少，以致大便容易秘结。饮水量一般认为 每日 2000ml 左右，以保持尿量 1500ml 左右。

卫生学（第七版） · 第三章 食物与健康 老年人营养 老年人合理膳食原则： 1. 控制总能量摄入，饮食饥饱适中，维持理想体重，防止 肥胖。 BMI 宜在 。 2. 控制脂肪摄入，脂肪占总能量的 20%-25% 为宜，饱和脂 肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸 =1:1:1 ， n-3 系 列脂肪酸： n-6 系列脂肪酸 =1:4 。 3. 蛋白质应以优质蛋白为主，荤素合理搭配，提倡多吃奶 类、豆类和鱼类蛋白。每日宜饮牛奶一瓶，进食大豆或 其制品 25-50g 。 4. 糖类以淀粉为主，重视膳食纤维和多糖类物质的摄入。

卫生学（第七版） · 第三章 食物与健康 老年人营养 老年人合理膳食原则： 5. 多吃新鲜蔬菜水果。 6. 重视钙、铁、锌的补充；食盐宜低于 6g 每天。 7. 食物搭配要多样化，烹调要注意色、香、味、柔软，不 吃油炸、烟熏、腌制的食物。 8. 少食多餐，不暴饮暴食。 9. 不吸烟，不饮烈性酒。 10. 情绪乐观，坚持锻炼。