护 理 学 院 精神科护理学 精精精精 神神神神 科科科科 护护护护 理理理理 学学学学 施忠英.

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第二章 疾病概论 健康与疾病的概念 病因学 发病学 疾病的转归. 一、健康( health ) 健康至少应具备强健的体魄和健全的心理和精神状态。 二、疾病( disease ) 疾病是机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的 一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程,体内有一系列功能、 代谢和形态的改变,临床出现许多症状与体征,机体与外环.
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护 理 学 院 精神科护理学 精精精精 神神神神 科科科科 护护护护 理理理理 学学学学 施忠英

护理学院器质性精神障碍患者的护理 第六章

器质性精神障碍 分类: 脑器质性精神障碍 躯体疾病所致的精神障碍 精神物质与非依赖性物质所致的精神障碍 是指脑部有明显病理改变的精神障碍

器质性精神障碍的临床特点 意识障碍、痴呆、遗忘、精神病性症状情感障碍、神经症样症状、人格改变依赖综合症与戒断综合症等

护理学院一、谵妄 是指意识障碍,显著的兴奋躁动,感知觉 障碍为三联征的一组器质性精神障碍。

护理学院 病因 颅内病变 内脏疾病 药物及其 他物质中 毒

护理学院

护理学院临床分期  第一阶段:不安、话多、对时间和空间有扭曲、 敏感度增加  第二阶段:讲话模糊不清、定向力障碍  第三阶段:持续无目的过度活动,定向记忆障碍、 幻觉妄想  第四阶段:症状加显过度兴奋或呆僵,患者的反 应与环境脱离联系

护理学治疗与预后 治疗:病因治疗、支持与对症治疗 预后:一般良好

护理学院二、痴呆  是在脑部广泛性病变的基础上出现的一种常见的 脑部慢性综合症。  病因:最常见的是脑组织变性引起的疾病 痴呆 脑动脉硬化 Alzheimer 60~70%

What is Alzheimer's Disease? First described in 1906 by German neurologist, Dr Alois Alzheimer, this disease is a progressive, degenerative disorder that affects the brain.

护理学院 Alzheimer's Disease affects 5% of people over 65 affects 20% of people over 80

护理学临床特点 早期表现   最早症状为近事记忆力下降   学习新知识,掌握新技能的能力下降   焦虑、苦闷、易激惹   个性改变

护理学院中期表现   近事记忆明显下降、远事记忆也受损   理解、判断、计算、定向力受损   妄想   行为笨拙、反常 临床特点

护理学院 晚期表现 记忆力极差 自理能力丧失 言语理解、表达严重障碍 大小便失禁 临床特点

护理学院   对症处理伴发的精神症状   康复训练   促进脑代谢药物 治疗原则

护理学院三、依赖与戒断综合症

护理学院 依赖综合症   有长期反复使用精神物质的历史   对精神活性物质有强烈的渴求及耐受性 临床特点

护理学院戒断综合症   有精神活性物质依赖史   在停用或少用可引起依赖的物质后,出现明 显的精神症状   伴有躯体症状或体症   症状性质和严重程度随精神活性物质的种类 与计量而定,再次足量使用可使戒断综合症 迅速消失 临床特点

护理学院   急性期脱脱隐   慢性期的康复治疗 治疗原则

护理学院 生理功能的评估 心理社会功能受损程度的评估 患者家庭功能的评估 患者生活环境的评估 护理评估

护理学院 生理功能方面 心理功能方面 社会功能方面 护理诊断

护理学院   谵妄 ---- 恢复正常功能状态   痴呆 ---- 尽可能恢复以往生活经验   依赖与戒断综合症 ---- 戒隐 护理目标

护理学院   谵妄的护理措施   痴呆的护理措施   依赖与戒断综合症的护理措施 护理措施

护理学院 生理功能方面 谵妄的护理措施

护理学院心理功能方面 安全护理 心理护理

护理学院 清楚的信息引导 简单、直接的沟通方式 家属协助陪护 社会功能方面

护理学院 生理方面 痴呆的护理措施 个人卫生 睡眠饮食

护理学院  防意外  维护患者的自尊  减少精神刺激  教会患者生活技能 痴呆的护理措施 心理方面

护理学院痴呆的护理措施 社会功能方面 定向力训练 沟通

护理学院 一般原则 主动倾听、适当引导、个体化交流技巧、及时结束、充分尊重 沟 通 语言方面非语言方面

护理学院家庭及社区的护理措施 健康宣教  提供支持  利用照 顾机构 

护理学院 争取家庭支持 自助团体 过渡性安置措施 社会功能方面

谢 谢 ! 施忠英 上海市精神卫生中心 护 理 学 院