恐怖的烏腳病－『砷』 指導老師：林永崇 學號： 姓名：黃嘉欣
目錄： 一、前言 …………………………………P.1 二、烏腳病的照片 …………..……P.2 ＆ P.3 三、地方環境 ……………………………P.4 四、起源 …………………………………P.5 五、症狀 …………………………………P.6 六、治療方式 ……………………………P.7 七、流行分級 ……………………..P.8 ＆ P.9 八、參考文獻 …………………………..P.10 九、結論 ………………………………..P.11
一、前言 烏腳病，為 1950 年代末期，台灣西南沿海 地區特有的末梢血管阻塞疾病，因患者雙 足發黑而得名。其中又以嘉義縣布袋鎮、 義竹鄉及台南縣甲學鎮、北門鄉等四個濱 海鄉鎮案例最多。 1950 年代末期 1950 年代末期 烏腳病很早就確定為井水含砷過高有關， 隨著自來水普及後病患已大幅減少。但後 續發現除烏腳病外，砷水亦造成皮膚癌、 膀胱癌及各種癌症。 砷皮膚癌 膀胱癌癌症砷皮膚癌 膀胱癌癌症
患肢末端的皮膚產生烏黑的顏色變化，發病初期患部因末梢 血管栓塞、血流量減少致使患部皮膚變為蒼白
二、地方環境 北門、學甲、布袋、義竹等鄉鎮彼此毗鄰，皆位 於急水溪出海口附近，其土壤帶有甚高的鹽。 急水溪鹽急水溪鹽 由於近海，淺層井水質過鹹不適引用。當地居民 遂掘深井，引進一種以粗徑竹筒連接打入地下約 深度 100~200 米 ，汲取低鹽分的深層地河水飲用。 然而，此種深井水經研究發現，砷含量竟高達 0.4 至 0.6ppm ，遠超過臺灣訂定之國家標準 0.005ppm （以下）。亦證明烏腳病與其他相關皮 病變，都是慢性砷中毒引起之不同病徵。
三、起源 烏腳病早在 1920 年即有零星案例，稱為「自發性 脫疽症」。 但真正引發政府衛生部門注意的關鍵，是 1956 年 所傳出臺南縣安定鄉「復榮村」所傳出之怪病。 當時全村 553 人中，有 490 人出現皮膚色素沉著過 多，及角化現象，比例達九成以上。 臺南縣安定鄉皮膚色素臺南縣安定鄉皮膚色素 政府最終以集體遷村至 3 公里外，新建「大同村」。 而隨著 1958 年起媒體開始跟進報導，此後醫學界 方投入研究，例如臺大醫院及公共衛生研究所， 組團下鄉進行調查，並於臺大醫院外科病房設有 六床烏腳病患者的免費病床。 臺大醫院
四、症狀 初期由於四肢末端血液不流通，無法護得足夠之 營養及氧氣，皮膚會變成蒼白或紫紅色。患者會 感到末端麻痺、發冷及發紺等症狀，若受壓迫就 會產生刺痛感，有時亦會間歇性跛行等。 氧氣麻痺發紺氧氣麻痺發紺 病情更進一步會造成靜止組織的營養缺乏，產生 劇烈的疼痛。其疼痛程度可讓活人生不如死－痛 到顏面變形、身體扭曲、在地上打滾。此時症狀 為趾部發黑、潰爛、發炎，甚至造成壞疽再自然 脫落。嚴重者發炎區域會擴散，腳組織可能悉數 壞死，祇能以手術切除。此外亦有手指罹症的案 例，尤以成人居多。 靜止組織潰爛發炎靜止組織潰爛發炎
五、治療方式 內科採用藥物治寮，如止痛藥、防止血小 板凝聚或血管擴張劑等。 內科止痛藥血小 板 內科止痛藥血小 板 外科以截趾、截肢或局口傷口治癒為主， 有些病患術後仍有燒灼、刺痛或發冷的感 覺，須再次截除。然而此術會造成病患殘 廢，日漸改用抗血栓藥品及前列腺素治療， 有顯著成效。 外科血栓前列腺素 外科血栓前列腺素 近年外科則有腰部交感神經切除術、深股 動脈整型術等新療法。 腰部交感神經切除術深股 動脈整型術腰部交感神經切除術深股 動脈整型術
六、流行分級 臺大教授陳拱北將烏腳病流行分級訂為三 級，並據此擬定防治策略： 「第一級」 ：若沒有烏腳病個案，也未發現砷 中毒皮膚症狀者，僅砷含量超過 0.35ppm ，則為 第一度流行地區。這裡不一定會有烏腳病例產生， 但可能性極高，須儘早展開防治工作，防患於未 然。
「第二級」：若是地下含砷量已達 0.35ppm ，但 未發現病例，僅出現慢性砷中毒皮膚病徵兆的個 案，或沒有類此症狀，僅少烏腳病例，則可列為 第二度流行地區。在這些地方，砷的危害才剛開 始，若及時展開防治行動，或可避免傷害持續擴 大。 「第三級」：若地下水含砷量超過 0.35ppm ，且 出現中毒病例及發現兒童有慢性砷中毒皮膚症狀 者，即列為第三度流行區，此時傷害已然造成， 防治為時已晚，應致力於尋求補救之道。
七、參考文獻 『維基百科』 %85%B3%E7%97%85 %85%B3%E7%97%85 %85%B3%E7%97%85 『 YAHOO 知識』 d= d= d= 照片來源：『數位男女』 age=e
八、結論 也許現在大家已經逐漸淡忘烏腳病恐怖，專家卻 再度提出預警；烏腳病雖已少見，威脅仍在，而 且有全球化發展的趨勢。 台大公共衛生學院院長、中央研究院院士陳建仁 指出，由於河川污染，水源日漸枯竭，各國均逐 漸轉往地下尋求水源；像亞洲的大陸、菲律賓、 蒙古、東歐的羅馬尼亞、南美的智利等國家，均 正值經濟起飛時期，工業污染河川，居民只有改 抽地下水飲用，結果都造成近年來砷中毒案例頻 傳。 所以請大家一定要小心使用地下水。