布氏杆菌病 （ brucellosis ）

概述  简称布病，是由布鲁氏菌引起的人、畜共 患慢性传染病。  以生殖器和胎膜发炎，引起流产、不育、 睾丸炎和组织器官局部病变为特征。  本病广泛分布在世界各地。

概述  在我国为二类疫病。  上世纪 50 年代十分猖獗，但到七八十年代得 以有效控制，处于低发期。  自上个世纪 90 年代，中国布鲁氏菌病发病率 又一路上扬，至今达到新高峰。  1996 年，全国发病率为 0.09 人 /10 万人； 2011 年，发病率升为 2.77 人 /10 万人。

一、病原  1 ．分类：布氏菌属分六个种， 20 个生物型。 马尔他布氏菌（羊型）有 3 个生物型，流产布 氏菌（牛型） 9 个生物型，猪布氏菌 4 个，林 鼠布氏菌、绵羊布氏菌、犬布氏菌。  ２．形态：短杆菌，无芽胞和鞭毛， G － ，各 型生物学性状和抗原性不同，柯兹洛夫斯基 氏法染色时红色，背景及其它杂菌蓝色；

一、病原  ３．培养：需氧或兼性厌氧菌，普通培养基 上可生长，但在肝汤、马铃薯培养基上生长 最好，牛型布菌和绵羊型初次分离时需要 10%CO2 ；  ４．抵抗力：较强，土壤中 日，咸肉中 40 日，羊毛中 月，对湿热和消毒剂敏感。

Pinpoint, smooth, entire translucent, non-hemolytic at 48h.

Brucella ovis in epididymis

细胞中的布鲁氏菌细胞中的布鲁氏菌

牛布鲁菌，整个细胞表面布满回旋状花纹

犬布鲁菌的多分枝细胞，负染

Brucella suis

猪布鲁菌的侧分裂细胞，超薄切片

猪布鲁菌的三叉形细胞，负染

二、流行病学  1. 易感动物：范围很广，主要有羊、牛、猪；母 畜易感性大于公畜，成年动物最易感，幼龄动物 有抵抗力。人感染有明显的职业性；  2. 传播途径：经消化道、交配、损伤的皮肤、粘 膜及呼吸道传播；  3. 传染源：病畜和带菌动物，感染的妊娠母畜 最危险，流产或分娩时大量排菌，流产 3 年内仍带 菌，乳汁及精液中也含菌；

二、流行病学  4. 流行特点： （ 1 ）地区性：多见于牧区，各型菌除主要宿主 外，也能感染其它宿主，转变成非典型菌株。 （ 2 ）季节性：春季开始发生，夏季为发病高峰 期，秋季逐渐下降。 （ 3 ）母畜中以头胎发病较多，可占 50% 以上， 多数只发生一次流产；老疫区出现子宫炎、乳房 炎、关节炎，局部脓肿、胎衣不下，久配不妊症 状较多。

三、致病机制  病原菌由感染部位冲破淋巴屏障进入血流，在机体 免疫因素作用下菌体破坏，释放出内毒素和其他物 质，导致毒血症的出现。部分菌体被单核 — 巨噬细 胞吞噬后可在其中繁殖，并播散至全身各部位（主 要是肝、脾、骨髓和肾等处），引起组织细胞的变 形、坏死。病原菌可以多次进入血流引起临床症状 反复加重；  当病灶部位致敏的 T 淋巴细胞再次接触抗原后，释 放细胞因子，趋化和激活巨噬细胞聚集于病灶周围， 吞噬和杀灭布氏菌，形成包裹感染灶的肉芽肿。  寄生于单核 — 巨噬细胞内的布氏菌，在一定情况下 可大量繁殖，引起复发。

四、症状  潜伏期长短不一，两周到半年。多为阴性感染 。  发病时多发生流产、睾丸炎、附睾炎。  牛：多在妊娠 6-8 个月流产，流产前有分娩征兆。 炎症表现，产死胎或弱胎，常胎衣不下，排出褐色 恶臭液体，引起子宫炎，长期不孕。  羊：妊娠第 3-4 个月发生流产，胎衣不下少，子宫 内膜炎多。  猪：妊娠 1-3 个月发生流产，少数胎衣不下。  关节炎、滑液囊炎等。

母猪子宫内死胎

死胎

牛：妊娠七月龄时的流产胎儿

流产的发育不全胎儿，浮肿，出血斑

胎衣水肿出血

睾丸萎缩睾丸萎缩

睾丸肿大 睾丸肿大

关节肿胀

五、病变  睾丸、附睾有化脓坏死灶。  不同程度的子宫内膜炎，胎盘炎，胎衣、绒 毛叶覆有不同色泽的纤维蛋白絮状物。  流产胎儿胃水肿，淋、脾、肝肿胀、坏死， 皮下出血性浆液性浸润。  肝肾脾坏死灶、脓肿或肉芽肿。  骨骼增生、瘘管。

急性睾丸炎： A 为睾丸周围炎； B 为水肿液

睾丸肿大、间质增生

牛胎盘的白色坏死灶

化脓性子宫内膜炎

胎儿皮下水肿

脐带水肿出血

子宫充血、出血

坏死性子叶炎坏死性子叶炎

死亡犊牛的败血症：肺淤血水肿，肝淤血肿大

肝坏死灶

脾脏的钙化肉芽肿脾脏的钙化肉芽肿

肾脓肿

腰椎和胸椎变形，形成瘘管

骨骼中的瘘管

六、诊断  １．细菌学：取病变组织涂片镜检、培养， 发现本菌即可确诊。  ２．免疫学： （ 1 ）凝集试验，最常用，感染 1 周产生凝集抗体 ，流产 1-2 周后最高，持续 2-4 年，试管法和平板法 ； （ 2 ）牛全乳环状试验 （ 3 ）变态反应：用于山羊和绵羊的布病诊断， 出现迟，持续 1-2 年。 （ 4 ） ELISA （ 5 ）胶体金

七、预防  1 ．加强检疫 尽量自繁自养，新购家畜隔离 1 个月， 并做两次布病检疫后才能合群。种公畜配种前检疫， 常发地区每年两次定期检疫。  2 ．定期预防注射 常发地区每年定期预防注射。常用 菌苗有： （ 1 ）冻干猪 2 号弱毒菌苗 注射法或饮水法：免疫期约为 18 个月。 （ 2 ）冻干羊 5 号弱毒菌苗 气雾和注射：绵羊、山羊、牛、鹿 。配种前 1 ～ 2 个月进行。免疫期羊 18 个月，牛 1 年。 （ 3 ） 19 号弱毒菌苗 仅用于牛和绵羊，成年母牛、母羊配种前 1 ～ 2 个月注射。免疫期 1 年。

七、 防制  3 ．严格消毒 对污染的畜舍、运动场、饲养 用具、流产胎儿、胎衣、羊水及产道分泌物 等，要妥善消毒和处理。乳汁煮沸消毒，粪 便发酵处理。  4 ．病畜处理 屠宰或化制。若有特殊价值， 可隔离治疗。  5 ．培育健康幼畜 隐性病畜多。犊牛出生后 ，食母乳 3 ～ 5d 后送犊牛舍，喂以消毒乳和 健康乳。 6 个月后，间隔 5 ～ 6 周检疫两次。

八、治疗 一、急性期应卧床休息，多饮水，进易消化饮食，保 证热量。必要时给与解热镇痛剂及镇静剂。 二、抗菌药物：主要用于急性期及慢性复发的病人。 常用药物如下： （ 1 ）链霉素与四环素联合：链霉素 1g/ 日，分 2 次 肌注；四环素 2g/ 日，分 4 次口服，疗程 3 周。 （ 2 ）复方新诺明与链霉素联合：前者每次 2 片， 3 次 / 日；后者剂量同上，疗程 3 周。

八、治疗 三、特异性脱敏疗法：适用于慢性期的治疗，宜与病原治疗相 结合。 （ 1 ）菌苗治疗：首次剂量为 25 万菌体 / 日，以后逐渐增加剂 量，疗程结束时，菌苗可达 1.5 亿菌体 / 日， 10 ～ 15 日为 1 疗 程。 （ 2 ）水解素及溶菌素治疗：首次剂量两者为 1ml/ 日，逐步 增至 2ml/ 日，疗程 10 ～ 15 天。也可用于急性期病人。菌苗、 水解素及溶菌素注后可出现反应，主要为寒战、发热、出汗 、头痛、全身不适，个别重者还影响呼吸、血压。

八、治疗 四、激素疗法：皮质激素对于重症者、睾丸肿 痛、关节肌肉神经剧痛者及有心脑并发症者 ，均应采用。 五、物理疗法：适用于慢性期。可用热疗、磁 疗、水浴等。