鼻导管吸氧技术 手术室 王桂云
相关理论 概念 氧气吸入疗法 是指供给患者氧气，纠正由各 种原因造成的缺氧状态，促进代谢，以维持 机体生命活动的治疗方法。
适应症 呼吸系统疾患影响肺活量者 心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者 各种中毒，使组织内氧化异常而致呼吸困难 者 昏迷患者 其他
缺氧程度 轻度氧分压 (PaO2) /KPa =6.6~9. 3 ，二氧化碳分压 (PaCO2)/KPa ＞ 6.6 中度 4.6~6.6 ＞ 9.3 重度 4.6 以下 ＞ 12.0
判断缺氧程度 轻度：无明显的呼吸困难，仅有轻 度紫绀，神志清楚 中毒：紫绀明显，呼吸困难，神志 正常或烦躁不安 重度：显著紫绀，三凹征明显，患 者失去正常活动能力，呈昏迷或半 昏迷状态。
氧气吸入疗法的类型 低浓度吸氧吸氧浓度 <35 ％ 中等浓度吸氧吸氧浓度 35 ％～ 60 ％ 高浓度吸氧吸氧浓度 >60% 高压氧疗 指在特殊的加压舱内，以 2—3kg ／ cm2 的压力给予 100 ％的氧吸入。主要适 用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。
给氧方法 1. 鼻塞给氧 单侧鼻导管给氧 双侧鼻导管给氧 漏斗给氧 襄樊职业技术学院医学院
鼻导管给氧 轻度缺氧 1 ～ 2L/min 中度 2 ～ 4L/min 重度 4 ～ 6L/min 小儿 1 ～ 2L/min
给氧方法 2. 面罩给氧 头罩给氧 氧气帐给氧
给氧方法 3. 氧气枕法
供氧装置 氧气筒、氧气表装置
中心供氧装置
氧流量与氧浓度的换算 吸氧浓度（ % ） =21+4× 氧流量（ L/min ）
1. 中心供氧鼻塞给氧法 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备
操作规程 用氧 携用物于床旁 → 核对解释 → 装表 → 接输 氧管 → 开流量开关 → 检查氧流是否通畅 → 选择 清洁鼻腔 → 插入鼻塞 → 固定 → 记录 → 整理 → 交待 注意事项 停氧 取下鼻塞 → 余气放尽后关流量开关 → 记 录停氧时间
2. 氧气筒供氧鼻导管给氧法 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备
操作规程 用氧 吹尘 → 装表 → 检查是否漏气 → 接通气 管、湿化瓶、输氧管及接管 → 携用物于床 旁 → 核对解释 → 选择清洁鼻腔 → 备胶布 → 连 接鼻导管 → 开流量开关 → 测量插管长度 → 湿 润鼻导管 → 插管 → 固定 → 记录 → 整理 → 交待注 意事项 停氧 取下鼻导管 → 关闭总开关 → 余气放尽 后关流量开关 → 记录停氧时间
固定方法
如何判断氧疗的效果？ 给氧 10 ～ 30 分钟后，心率、呼吸 频率减慢、意识障碍好转， PaO2 升高或 PaCO2 下降，为氧疗有效 。
. 何谓高浓度给氧？适用于哪些缺氧 性疾病 高浓度给氧指吸入的氧浓度在 50% ～ 60% 以上。适用于以缺氧为主， 而无 CO2 潴留的患者，如弥散障碍 、通气血流比例失调、右向左分流 ，严重心脏病、气体中毒、贫血或 心搏出量不足等缺氧性疾病。
. 何谓控制性给氧？为什么要进行控制性给氧 ？ 24% ～ 35% 的低浓度给氧称为控制性给氧。控制 性给氧的目的是防止因吸氧造成呼吸抑制严重 CO2 潴留患者，呼吸中枢对 CO2 敏感性降低（ CO2 麻痹），呼吸主要靠缺氧刺激外周化学感受 器（主动脉弓及颈动脉窦）来维持，如果突然吸 入高浓度氧，迅速纠正缺氧，就消除了缺氧的刺 激作用，患者的自主呼吸即被削弱或抑制，使呼 吸变浅、慢甚至停止，肺泡通气量减少， CO2 潴 留加重。
氧疗有哪些并发症？ 氧疗并发症主要发生于高浓度持续 吸氧之患者，其表现有：①抑制呼 吸，加重 CO2 潴留；②肺氧中毒： 吸人 60% 以上高浓度氧 1 ～ 2 天后， 可造成肺损伤，出现肺氧中毒。患 者表现胸痛、咳嗽、进行性呼吸困 难、发绀、烦躁不安等。
注意事项 安全用氧，做好 “ 四防 ” 即：防震、防火、 防油、防热 用氧时做到 “ 带氧进带氧出 ” 每日更换鼻塞或鼻导管 2 次以上 氧气筒内的氧气不可用尽，当压力表指示 的压力为 0.5MPa （ 5Kg/cm 2 ）时应更换氧 气筒 氧气筒应根据实际情况悬挂 “ 满 ” 或 “ 空 ” 的 标志，以防急救时搬错
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思考题： 1. 高浓度吸氧的浓度是多少？ 2. 轻、中、重度缺氧患者给氧流量 分别为 ___L/min? 3. 如何判断氧疗的效果？