如何自我用藥照顧 台北醫學大學 附設醫院藥劑部 柯瑩蓮藥師

我國藥品之分級 醫生處方藥品  處方藥 醫生、藥師、藥劑生指示藥品 成藥成藥成藥成藥 非處方藥

2000 年由衛生署委託中華民國藥品行銷暨管理學會

很多就醫的輕微小症狀， 其實可以『自我用藥』方式處理 若正確了解疾病與常用藥品的知識 來獲得方便又有效的緩解

自我照顧 最重要的是病患對該症狀可以「自我評估」 對於自我照顧範疇的藥品 ( 指示藥及成藥 ) 應有基本的認識 若遇不知如何判斷的情況時，應尋求醫藥 專業人員 -- 藥師、醫師的協助 身體不適時，若在自我照顧之下，症狀仍 持續沒有改善就必須就醫

常見居家自我照顧之藥品 鎮痛解熱劑 鎮暈劑 ( 暈車暈船藥 ) 感冒用藥 胃腸藥 瀉劑 止瀉劑 尿布疹用藥 香港腳用藥 其他類 ( 外傷及 外用藥 )

1. 鎮痛解熱劑 一般用來緩解 頭痛 經痛 牙痛 肌肉關節疼痛 ( 台語 )“ 消炎藥 ”  抗生素

常見之鎮痛解熱劑 乙醯胺酚 例如：普拿疼 非類固醇類消炎止痛劑 例如：阿斯匹靈

乙醯胺酚 (Acetaminophen) 常見商品名有 : Panadol  ( 普拿疼 ) 、 Scanol  、 Tinten  ，在美國有 Tylenol  等等 作用 : 止痛、退燒 與阿斯匹靈 (aspirin) 比較 不具抗風濕或消炎作用 不具抑制血小板凝集及凝血功能 不會刺激腸胃道

阿斯匹靈 (Aspirin) 作用 : 消炎、止痛 ( 緩解疼痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、 肌肉酸痛、月經痛 ) 及退燒 注意事項 患有水痘或流行性感冒的兒童及青少年 (18 歲以下 ) ， 應避免使用阿斯匹靈 在手術前一週應儘量避免使用阿斯匹靈 懷孕期間，尤其是後三個月應避免使用 有腸胃潰瘍的病人應避免使用阿斯匹靈止痛

非類固醇類消炎止痛劑 引起腸胃道副作用之危險因子 五十五歲以上的老年人 之前曾有胃腸潰瘍的病史 使用高劑量的止痛藥或併用兩種以上的止痛藥 併用皮質類固醇藥品

2. 鎮暈劑 ( 暈車、暈船藥 ) 鎮暈劑之適用範圍為預防或緩解搭乘交 通工具所引起之動暈症 部份鎮暈劑具有預防懷孕初期嘔吐之療 效，但不要自行使用

常用之鎮暈劑 耳前庭機轉 (Vestibular mechanisms): 因為姿勢改變 ( 暈車、暈船、暈飛機或盪鞦韆等 ) 而 活化嘔吐中樞 抗組織胺劑 副交感神經拮抗劑

抗組織胺劑 抗組織胺劑常用在過敏，感冒流鼻水、 打噴嚏等症狀  作用機轉 副交感神經的拮抗作用  常見不良反應 最常見的不良反應為想睡，較大劑量則 可能引起口乾、視力模糊等症狀。

抗組織類鎮暈劑之服用時機 鎮暈劑應在動暈症發生前服用才能發 揮最大的效果 適當時機為出發前 30 至 60 分鐘服用， 並依需要補充

 用法 東莨菪鹼貼片：行前 4-6 小時前貼在耳後無 毛髮之處，兩次使用需間隔 72 小時  副作用 一般而言，貼片的副作用相當輕微，約 40% 的使用者有口乾的感覺；少數人會視線 模糊 副交感神經拮抗劑 - 東莨菪鹼貼片

3. 感冒用藥 感冒 泛指上呼吸道感染，大部份是由病毒引起 可分成普通感冒與流行性感冒 一般會在一星期內自動復原 感冒藥是用來幫助減輕不適的症狀

普通感冒與流行性感冒 流行性感冒與普通感冒都是由病毒感染 引起的，只是感染的病毒種類不同 普通感冒是較輕微的鼻腔與喉嚨的病毒 感染，而流行性感冒通常較為嚴重，較 常引起高燒並且伴隨著全身肌肉酸痛。 可能會引起致命的併發症，例如肺炎

感冒之併發症 喉頭炎、支氣管炎、肺炎 咽部扁桃腺炎 中耳炎 頸部淋巴腺炎 鼻竇炎：尤其在年紀較大的小孩 ㄏㄚ ㄑㄧ ㄡ …...

常見的感冒藥 綜合感冒藥一般都是做成複方製劑 在台灣是大多屬於指示藥 不一定需要醫師處方，但最好經由藥師或醫 師指導才服用 金剛胺 (Amantadine) 、克流感 (Tamiflu) 屬於 處方藥

常見的感冒藥的成份 鎮痛解熱劑 止咳袪痰劑 緩解流鼻水及抗過敏的藥品 鼻塞解除劑 應視症狀需要而選擇；不是通通需要

市面上常見之感冒藥

感冒藥之注意事項 用來舒緩流鼻水、 過敏的抗組織胺藥 會引起睡意、口乾、頭昏、視力模糊及胃 部不適等副作用 切忌飲酒及應避免駕駛或從事需保持高度 緊覺性工作 不可同時服用安眠藥、鎮靜劑或解痙藥 服用此類感冒藥後不要再服暈車暈船藥

感冒藥之注意事項 止咳藥物 有濃痰的咳嗽不要用止咳藥 鎮咳藥主要是作用在大腦的咳嗽中樞，降低其敏感性，進而抑 制咳嗽。 可待因（ codeine ） dextromethophan 的成分止咳藥物。 化痰或袪痰藥 的原理，是分解黏液的多醣纖維，使痰變稀且 黏稠度降低，藉著咳嗽排出。 保養型：龍角散、龍風嗽散、川貝枇杷膏、甘草喉糖。 中藥成分且具治療效果：清痰樂、咳亦清、救肺散。 藥水：氣舒痰、諾比舒咳、百咳能、貝咳華納。 成藥：伏冒錠、斯斯。

4. 胃腸藥 指作用在腸胃道的藥品

常見的胃腸藥 制酸劑 消化劑 胃酸分泌抑制劑 胃黏膜保護劑 成藥或指示藥 多為處方藥

制酸劑 俗稱胃藥、胃片、胃乳 主要作用在於中和胃酸，治療「胃酸過多」 在台灣有非常大的市場 知名成藥：金十字胃腸藥、張國周強胃散、健 胃仙、吉胃福適凝膠、胃達樂、氧化鎂錠。

制酸劑的成分 鎂鹽 鋁鹽 鎂鋁混合劑 鈣鹽 碳酸氫鈉

制酸劑的選擇  需考量 酸鹼中和能力 副作用  液體狀的胃乳效果大於錠劑或散劑

制酸劑的服用時間 感到不適時服用

消化劑 常見的可分成兩類 胰臟酵素 乳酸菌與糖化菌 妙利散愛兒顆粒劑

胰臟酵素 通常為腸衣錠，用腸衣的保護，避免胃 酸的破壞，至十二指腸發揮作用 不可磨碎或嚼碎，需整粒吞服 常用在慢性胰臟炎

乳酸菌與糖化菌  在消化不良的情況下補充  可能的作用︰ 乳酸菌的自然繁殖，可抑制有害菌的生 長，保持腸道正常功能 糖化菌促進碳水化合物的消化，加強乳 酸菌的作用

 乳酸菌與糖化菌之適應症 消化不良 便秘 腹瀉 腹脹

5. 瀉劑 ( 緩瀉劑 ) 瀉劑是一種能促進腸子排空的藥物 指示藥品中，瀉劑所扮演的角色是〝暫 時緩解便秘或軟便〞 也常經由醫師處方做為進行腸道各種檢 查前或手術前的清腸劑 不要用緩瀉劑來止瀉！！

便秘 便秘是一種症狀 正常的排便的頻率範圍可由每天三次到每週三次， 因人而異。若排便次數每週少於三次，則易出現 便秘的症狀，嚴重程度不一，包括食慾不振、頭 痛、倦怠、下背痛、腹脹、及下腹部痛 引起便秘的因素有：藥物引起、代謝及內分泌異 常、神經病變、大腸疾病、飲食習慣改變等

常見的瀉劑  瀉劑一般分成  刺激性瀉劑  膨脹性瀉劑  鹽類瀉劑  高滲透壓性瀉劑  軟便劑

服用瀉劑之注意事項 若有血便及直腸出血狀況 禁止用於胃腸道嚴重阻塞、腹痛、嘔吐、 噁心之患者 除非醫師或藥師指示，六歲以下不得使用 服用一週後無效，應停藥立即就醫

瀉劑藥品之選擇 (1) 幼兒 幾個月大的嬰兒：首先考慮增加水分及食 物中纖維素的攝取 小於六歲之孩童：可使用軟便劑與甘油栓 劑，其餘之瀉劑，非醫師指示不得使用 老年人 首選藥物是膨脹性瀉劑，甘油肛門塞劑也安全

瀉劑藥品之選擇 (2) 孕婦 可使用膨脹性瀉劑或軟便劑 避免使用刺激性瀉劑、礦物油、亞麻油、滲 透性瀉劑 腎功能不全之病患 應避免用含鎂之瀉劑

6. 止瀉劑 止瀉劑指示用藥之作用為〝暫時緩解輕、 中度急性腹瀉〞 止瀉劑指示藥只適用於輕、中度的急性腹 瀉，若為慢性、持續腹瀉或復發或腹瀉伴 隨發燒、血便的情形，應就醫診治

止瀉劑之分類 吸附劑 抗胃腸蠕動劑 鉍鹽 活菌消化劑 副交感神經拮抗劑 ( 處方藥 )

服用止瀉劑的注意事項 腹瀉最重要的治療是水分及電解質的補充 止瀉劑只作為暫時緩解輕、中度急性腹瀉 社區藥局一般有電解質、糖類補充劑。市售運動 飲料不適合作為電解質補充液 嚴重及感染性腹瀉需要看醫師，因為通常需要水 分、電解質的治療，有的時候需要抗微生物製劑 若是在 48 小時沒有達到症狀的控制，即必須就醫

吸附劑 最安全的止瀉劑 例如： 高嶺土、果膠、矽酸鋁等 作用機轉 非選擇性在腸道吸附水分、細菌與毒 素，並具保護收斂效果

吸附劑常見之副作用與注意事項  副作用 輕微便秘  注意事項 其吸附作用 為非選擇性，口服之後除了水分、 細菌、毒素，同時也會吸附養分、酵素、藥物 宜與其他口服藥隔開服用，以減少交互作用

抗胃腸蠕動劑 例如：瀉立停、征露丸等等 作用機轉 抑制腸胃蠕動，減緩腸胃蠕動

抗胃腸蠕動劑常見之副作用 便秘 耐受程度良好，但還是會有發生腹痛、 膨脹感或不舒適、昏昏欲睡、頭暈、疲 勞、口乾、噁心、嘔吐，小孩發生副作 用的情形比成人更顯著 缺點：會使侵入性腸道感染惡化

服用抗胃腸蠕動劑之注意事項 兩歲以下小孩不建議使用 用於急性腹瀉不得超過 48 小時 不可用於抗生素引起的腹瀉

鉍鹽 市售常見藥品：暮帝納斯 (Bismuth subsalicylate) 作用機轉： 抑制小腸分泌效果， 亦有殺菌作用

鉍鹽之注意事項 糞便會成灰黑色 水楊酸鉍與阿斯匹靈合用偶有耳鳴現象 對阿斯匹靈及水楊酸過敏者不宜使用水 楊酸鉍

7. 尿布疹用藥 尿布疹 因悶、溼，皮膚與尿布摩擦，持續與尿液、糞 便接觸，或物理化學刺激等緣故，引起尿布周 圍皮膚發炎等現象 影響部位即尿布包覆區，包括 屁股 下腹部 會陰區 大腿近端的皮膚

尿布疹常見的臨床表現 (1) 刺激物引起的接觸性皮膚炎

尿布疹常見的臨床表現 (2) 念珠菌皮膚炎

尿布疹的治療藥品 氧化鋅軟膏：收斂及減少體液滲出之作用 市售的尿布疹藥膏許多含有綜合類固醇、 抗黴菌藥及抗生素三種成分，未經診斷不 適合自行使用 抗黴菌藥膏：治療念珠菌感染

治療尿布疹的注意事項 應先試簡單的措施：如勤換尿布，清潔 小屁股，保持嬰兒屁股的乾爽 勿使用濕巾，以減少因化學成份的刺激 使患部惡化，可用棉花沾清水擦拭。用 水或中性肥皂清洗臀部 如果在二至三天內尿布疹仍未好轉，應 就醫診治

8. 香港腳用藥 香港腳 香港腳就是足癬 它是因為黴菌在腳底或趾縫的皮膚角質 層上寄生而成 治療前最好經醫師診斷

治療香港腳的指示藥 例如： 足爽乳膏 足爽藥粉 治黴乳膏 皮立適乳膏 皮保寧乳膏 療黴舒乳膏 皮黴益噴霧溶液 黴可舒乳膏 安皮霧外用液 UU 藥膏

治療藥品的選用 角化型香港腳： 適合藥品：角化會阻礙藥物吸收，所以選擇含去 角質的藥劑較理想 水泡型香港腳： 適合藥品：選擇藥品以液体狀為佳 糜爛脫皮型香港腳： 適合藥品：選擇藥劑以不刺激性為主

預防感染香港腳之方法 保持足部的通風和乾燥 絕對不要穿別人的鞋子或襪子 保持浴室地板清潔乾燥

9. 其他類

酒精 75 ％ 消毒作用 雙氧水 雙氧水軟化痂板的效果良好， 因此用來消毒，但深部傷口不宜使用 優碘 廣效型的殺菌劑，易清洗且溫和不刺激 生理食鹽水 沖洗傷口 金黴素、地黴素藥膏 可抗發炎 外傷藥

維他命 B12 眼藥水 可消除眼睛疲勞 面速立達母 用於蚊蟲咬傷 消炎軟膏 ( 類固醇 ) 止癢及過敏消腫 擦勞滅 消除肌肉酸痛 口內膏 口腔潰瘍 外用藥

謝謝聆聽謝謝聆聽