憂鬱症 - 如何做好壓力調適 主講人 陳嘉惠

「我最喜歡 blue 的顏色，它總給 我海闊天空、心曠神怡的感覺。 以前我是個快樂活潑的開心果， 但不知從何時開始 …… ，我的天空蒙上了一片灰暗，心 情也跟著憂鬱起來，我的生活覺 得沒有價值，沒有未來，徬徨空 虛，不知該如何是好。難道這就 是憂鬱症嗎？ …… 」 「我最喜歡 blue 的顏色，它總給 我海闊天空、心曠神怡的感覺。 以前我是個快樂活潑的開心果， 但不知從何時開始 …… ，我的天空蒙上了一片灰暗，心 情也跟著憂鬱起來，我的生活覺 得沒有價值，沒有未來，徬徨空 虛，不知該如何是好。難道這就 是憂鬱症嗎？ …… 」

我得了憂鬱症嗎 ? 還是只是心情低落 ?

差別 【憂鬱症】患者會擔心自已精神 上出了問題，同時可能會有活不 下去的念頭。 【憂鬱症】患者會擔心自已精神 上出了問題，同時可能會有活不 下去的念頭。 除了情緒上的問題，同時會影響 身體的功能和思考的方式。 除了情緒上的問題，同時會影響 身體的功能和思考的方式。 睡眠，食慾和活動能力的改變很 常見。 睡眠，食慾和活動能力的改變很 常見。

身體方面 憂鬱症的病患可能會失眠，也可 能會睡太多，食慾可能會低落 ( 不 想吃 ) ，也有可能會暴食 ( 吃太多 ) ， 脾氣可能會變得暴躁或是不想動， 身體沒力氣，表情泠漠，疲倦， 甚至完全不動，性慾降低。 憂鬱症的病患可能會失眠，也可 能會睡太多，食慾可能會低落 ( 不 想吃 ) ，也有可能會暴食 ( 吃太多 ) ， 脾氣可能會變得暴躁或是不想動， 身體沒力氣，表情泠漠，疲倦， 甚至完全不動，性慾降低。

心理方面 注意力會不集中，覺得自已沒有價值， 無助感，無望感，對周遭的事務漠不 關心，覺得自已是別人的負擔，常常 以淚洗面。 注意力會不集中，覺得自已沒有價值， 無助感，無望感，對周遭的事務漠不 關心，覺得自已是別人的負擔，常常 以淚洗面。 思考速度可能減慢，迷惑。病患常覺 得自已記憶力減退，但通常這些病患 接受檢查後並沒有記憶力衰退的情況。 思考速度可能減慢，迷惑。病患常覺 得自已記憶力減退，但通常這些病患 接受檢查後並沒有記憶力衰退的情況。 病患可能會常想到死亡，失去自我控 制能力，也有一些病患不幸地出現自 殺的行為。 病患可能會常想到死亡，失去自我控 制能力，也有一些病患不幸地出現自 殺的行為。

其他症狀 某些嚴重的憂鬱症患者可能會出 現幻聽和妄想。 某些嚴重的憂鬱症患者可能會出 現幻聽和妄想。 另外憂鬱症的病患常出現身體酸 痛的症狀，也有不少病患因些而 尋求內科或家醫科醫師的幫忙。 另外憂鬱症的病患常出現身體酸 痛的症狀，也有不少病患因些而 尋求內科或家醫科醫師的幫忙。

世紀三大疾病之一 根據世界衛生組織等的研究中發 現，平均每一百人中就有三至五 人罹患憂鬱症，而終身盛行率更 高達 20 ﹪，繼癌症、愛滋病後， 憂鬱症已成世紀三大疾病之一。 另外憂鬱症在疾病的負擔 （ global burden of disease ）中， 所佔比例最大（達 11.9 ％），遠 超過如：糖尿病、關節炎、高血 壓等慢性病的影響。 根據世界衛生組織等的研究中發 現，平均每一百人中就有三至五 人罹患憂鬱症，而終身盛行率更 高達 20 ﹪，繼癌症、愛滋病後， 憂鬱症已成世紀三大疾病之一。 另外憂鬱症在疾病的負擔 （ global burden of disease ）中， 所佔比例最大（達 11.9 ％），遠 超過如：糖尿病、關節炎、高血 壓等慢性病的影響。

得了憂鬱症，會怎麼樣 ? 人的一生中各個階段都有可能得到憂鬱症， 包括童年期，青少年期，成年期及老年期。 人的一生中各個階段都有可能得到憂鬱症， 包括童年期，青少年期，成年期及老年期。 大部份的憂鬱症都可以治療，不過有些病患 對治療的反應可能不佳，或是痊癒後留下一 些殘留的症狀。 大部份的憂鬱症都可以治療，不過有些病患 對治療的反應可能不佳，或是痊癒後留下一 些殘留的症狀。 有時候在憂鬱症發生之前，病人會有一段時 間得到焦慮，恐慌或畏懼症。在未經治療而 自行痊癒的病患中，日後有半數會留下殘餘 的憂鬱症。 有時候在憂鬱症發生之前，病人會有一段時 間得到焦慮，恐慌或畏懼症。在未經治療而 自行痊癒的病患中，日後有半數會留下殘餘 的憂鬱症。 幸運的是，如果憂鬱症曾被治好過，再次發 作接受治療時通常也可以痊癒。 幸運的是，如果憂鬱症曾被治好過，再次發 作接受治療時通常也可以痊癒。 常常復發的病患如果在痊癒之後仍然繼續服 藥通常癒後會較好。繼續服藥時，通常可避 免疾病再度發生，如果再犯也會比較不嚴重。 常常復發的病患如果在痊癒之後仍然繼續服 藥通常癒後會較好。繼續服藥時，通常可避 免疾病再度發生，如果再犯也會比較不嚴重。

自殺和憂鬱 自殺意念，特別是在生病早期， 是憂鬱症常出現的症狀。 自殺意念，特別是在生病早期， 是憂鬱症常出現的症狀。 然而，如果病患有機會去適應疾 病的話，自殺的風險會降低。不 過，自殺仍有可能，特別是正由 憂鬱症中復原的個案。 然而，如果病患有機會去適應疾 病的話，自殺的風險會降低。不 過，自殺仍有可能，特別是正由 憂鬱症中復原的個案。 大部份自殺個案都有憂鬱症，而 15% 未治療的嚴重憂鬱症個案會 自殺。 大部份自殺個案都有憂鬱症，而 15% 未治療的嚴重憂鬱症個案會 自殺。

憂鬱症的發生原因 憂鬱症是最常見的精神疾病之一。 憂鬱症是最常見的精神疾病之一。 生理疾病 : 最常見的是甲狀腺機能不足。 生理疾病 : 最常見的是甲狀腺機能不足。 酒精和藥物濫用。 酒精和藥物濫用。 在月經周期的某幾天變得憂鬱，大部份是 在經期來之前，這類的憂鬱症通常會合併 躁動不安，某些原有憂鬱症的女性則在此 時期時顯得更憂鬱。 在月經周期的某幾天變得憂鬱，大部份是 在經期來之前，這類的憂鬱症通常會合併 躁動不安，某些原有憂鬱症的女性則在此 時期時顯得更憂鬱。 偶而中風病患會有嚴重的憂鬱症。 偶而中風病患會有嚴重的憂鬱症。 壓力 : 如懷孕時，或是剛生產完後。人生 的改變，如退休或小孩離家，也可能會導 致憂鬱。 壓力 : 如懷孕時，或是剛生產完後。人生 的改變，如退休或小孩離家，也可能會導 致憂鬱。 基因的因素，家族中憂鬱症會重覆出現且 和遺傳有關。 基因的因素，家族中憂鬱症會重覆出現且 和遺傳有關。 性格特質 性格特質

診斷憂鬱症 至少要有 2 週時間有下列症狀 : 至少要有 2 週時間有下列症狀 : 1. 對大部份的活動喪失興趣 2. 嚴重到造成食慾，體重，睡眠， 注意力上的改變 3. 會有罪惡感，無價值感，或無 助感，常想到死亡或自殺，喪 失精力等。

很高興你打開了這份量表，這表示你已 open your mind 與我們一同關心自己的情緒。 請您根據最近一星期內以來身體與 情緒的真正感覺，勾選最符合的一 項！ 請您根據最近一星期內以來身體與 情緒的真正感覺，勾選最符合的一 項！ 1. 我常常覺得哭 我覺得心情不好 我覺得比以前容易發脾氣 我睡不好 我覺得不想吃東西 我覺得胸口悶悶的 ( 心肝頭或胸坎綁 綁 的 )

7. 我覺得不輕鬆、不舒服 ( 不爽快 ) 我覺得身體疲勞虛弱、無力 ( 身體 很虛、 沒力氣、元氣及體力 ) 我覺得很煩 我覺得記憶力不好 我覺得做事時無法專心 我覺得想事情或做事時比平常要緩慢 我覺得比以前沒信心 我覺得比較會往壞處想 我覺得想不開、甚至想死 我覺得對甚麼事都失去興趣 我覺得身體不舒服 ( 如頭痛、頭暈、心悸、 肚子不舒服. 等 ) 我覺得自己很沒用

計分方式： 計分方式： 沒有或極少」表示 ０分 沒有或極少」表示 ０分 「有時侯」表示 １分 「有時侯」表示 １分 「時常」表示 ２分 「時常」表示 ２分 「常常或總是」表示 ３分 「常常或總是」表示 ３分

重鬱症 在重鬱症發作時，有下列症狀出現 □ 持續出現憂鬱心情或無望感 □ 對幾乎所有的活動都沒有興趣 □ 食慾，體重增加或降低 □ 失眠或多眠 □ 生理性的激動，無法靜坐，或動作緩慢 □ 喪失精力或疲倦 □ 罪惡感 ( 誇大對某些事件的責任 ) 或無價值 感 ( 對自已的負 在重鬱症發作時，有下列症狀出現 □ 持續出現憂鬱心情或無望感 □ 對幾乎所有的活動都沒有興趣 □ 食慾，體重增加或降低 □ 失眠或多眠 □ 生理性的激動，無法靜坐，或動作緩慢 □ 喪失精力或疲倦 □ 罪惡感 ( 誇大對某些事件的責任 ) 或無價值 感 ( 對自已的負 面評價 ) □ 無法集中注意力，不尋常地猶豫不決 □ 想到死亡或是自殺 面評價 ) □ 無法集中注意力，不尋常地猶豫不決 □ 想到死亡或是自殺 重鬱症可能會合併有幻覺或妄想，如果表 現出幻覺或幻想，此時考慮為合併有精神 症狀之憂鬱症 重鬱症可能會合併有幻覺或妄想，如果表 現出幻覺或幻想，此時考慮為合併有精神 症狀之憂鬱症

季節性情感性疾病 在陽光隨著季節有顯著變化的地 區，許多人的情緒會隨著天氣變 化。 在陽光隨著季節有顯著變化的地 區，許多人的情緒會隨著天氣變 化。 冬天和春初秋未時憂鬱症容易產 生，而夏天會讓人覺較有活力。 另外，春天和秋天的自殺率也較 高。 冬天和春初秋未時憂鬱症容易產 生，而夏天會讓人覺較有活力。 另外，春天和秋天的自殺率也較 高。 當憂鬱心情出現時可以在日曆上 劃出來有助於了解是否和季節有 關。 當憂鬱心情出現時可以在日曆上 劃出來有助於了解是否和季節有 關。

輕鬱症 此症常在生命中的早期出現。 此症常在生命中的早期出現。 大部份的時間都處於輕度的憂鬱症， 此症的不良影響多來自其持續性而 非嚴重度。 大部份的時間都處於輕度的憂鬱症， 此症的不良影響多來自其持續性而 非嚴重度。 憂鬱心情常合併不適當的感覺，低 自尊，自我貶抑，無法下決定，無 法集中注意力，缺乏效率或無創造 力，社交退縮，對未來悲觀，對過 去的事情感節悲傷，為自已難過， 吃太多或吃不下，睡太多或睡不下， 疲倦，缺乏精力。 憂鬱心情常合併不適當的感覺，低 自尊，自我貶抑，無法下決定，無 法集中注意力，缺乏效率或無創造 力，社交退縮，對未來悲觀，對過 去的事情感節悲傷，為自已難過， 吃太多或吃不下，睡太多或睡不下， 疲倦，缺乏精力。 輕憂症的個案容易產生重鬱症。 輕憂症的個案容易產生重鬱症。

何時需要治療 ? 自已的不舒服已經超過了生活中 的起起伏伏 自已的不舒服已經超過了生活中 的起起伏伏 想到自殺 想到自殺 心情低落導致工作，家庭，學業 和職業功能的退步，超過二個月 心情低落導致工作，家庭，學業 和職業功能的退步，超過二個月

如何治療 藥物治療 藥物治療 1. 抗鬱劑 2. 情緒穩定劑 3. 苯二酚類 心理治療 心理治療

藥物治療的期間 ? 1 抗憂鬱劑一般而言需要至少 6-8 周以上 的時間才能發揮藥效。治療失敗的主 因，最常見是因為病患服藥不規則， 其次是太早停止服藥。一般而言，百 分之八十以上的病患經過適當時間的 治療後情況都能好轉。 2 第一次接受抗憂鬱劑治療，必需持續 半年以上，避免短期內再度復發。

當你有了想殺害自已的念頭時怎麼辦 ? 請尋求幫助 打電話給你的醫生，或精神科醫 師，要求幫忙，或直接到急診室 打電話給你的醫生，或精神科醫 師，要求幫忙，或直接到急診室 打電話給自殺防治中心 打電話給自殺防治中心 打電話給親人或朋友 打電話給親人或朋友 如果上述情形都不可得，打電話 給警察或消防隊。 如果上述情形都不可得，打電話 給警察或消防隊。

壓力調適的方式 1. 減少不必要的的生活事件 2. 維持平衡的生活形態 3. 儘可能滿足自我需求 4. 調節人際衝突 5. 控制不利的環境刺激 6. 充足的營養與適當的運動 7. 理性與正向的認知思考 8. 經常性的放鬆練習 9. 建立適當的社會支持網絡

簡單 DIY 減壓操 第一是『說』 -- 第一是『說』 -- 找一個願意聽你說話的人，把心 事告訴他 找一個願意聽你說話的人，把心 事告訴他 第二是『唱』 -- 第二是『唱』 -- 找一個空曠的地方大聲喊出來 找一個空曠的地方大聲喊出來 第三是『作』 -- 第三是『作』 -- 每天做吸吐氣的訓練四次 每天做吸吐氣的訓練四次 第四是『寫』 -- 第四是『寫』 -- 用筆把你的情緒記錄下來 用筆把你的情緒記錄下來

你說你喜歡 blue ，它的確是個亮 麗的顏色，希望你的灰暗天空早 一天漆上亮眼的藍，重新再看到 活潑開朗的你。別忘了還有我們， 願陪著你一起度過難關，伴著你 揮別陰霾，憂鬱再見，陽光再現！ 你說你喜歡 blue ，它的確是個亮 麗的顏色，希望你的灰暗天空早 一天漆上亮眼的藍，重新再看到 活潑開朗的你。別忘了還有我們， 願陪著你一起度過難關，伴著你 揮別陰霾，憂鬱再見，陽光再現！