简述试管婴儿技术的发展 制作 : 黄芳
试管婴儿是指以手术从母体取 出卵子，加以经处理的精子，放 在试管中受精，受精卵在试管中 的发育时间大约为两天，然后移 至子宫内继续发育，直至发育成 为成熟的胎儿、分娩。这种采用 体外受精 - 胚胎移植技术妊娠出生 的婴儿即为试管婴儿。
国内外早期试管婴儿的诞生时间大概如下： 1978 年 7 月 25 日世界上第 1 例试管婴儿在英国诞生第 1 例试管婴儿 1980 年 6 月澳大利亚首例试管婴儿诞生 1981 年 12 月美国首例试管婴儿诞生 1983 年 10 月日本首例试管婴儿诞生 1985 年 4 月我国台湾首例试管婴儿诞生 1986 年 12 月我国香港首例试管婴儿诞生。 1988 年 3 月 10 日, 我国大陆第 1 例试管婴儿诞生于北京医 科大学第三附属医院妇产科, 其创始人为张丽珠教授。张丽珠
世上第一个试管婴儿路易斯
因体外授精技术方法不同，试管婴 儿又可分为传统的体外受精 - 胚胎 移植 试管婴儿、卵胞浆内单精子 注射试管婴儿及种植前遗传诊断 试管婴儿，这 3 种方法孕育的胎儿 分别被拟称为第一代、第二代、第 三代试管婴儿。
试管婴儿技术包括多个环节, 分别有 : 药物刺激超排卵技术 常规的体外授精与胚胎移值 ( ＩＶＦ ＥＴ ) 常规的体外授精与胚胎移值 ( ＩＶＦ ＥＴ ) 卵母细胞胞浆内单精子注射 胚胎种植前的遗传学诊断 ( ＰＧＤ ) 胚胎种植前的遗传学诊断 ( ＰＧＤ ) 配子及胚胎的冷冻保存技术
最原始的促排卵药是克罗米酚 ( ｃｒｏｍｉｐｈｅｎｅｃｉｔ ｒａｔｅ ) 。在我国, 克罗米酚仍 是被应用最广泛最基础的药物, 因为它便宜, 易被大多数病人所 接受。
即我国第一代试管婴儿。常规的ＩＶＦ ＥＴ即是从妇女体内取出卵子, 于器皿内 培养后, 加入经处理的精子, 待卵子受精 后, 继续培养, 到分裂成 2 ～ 8 个分裂球时, 再转移到妇女子宫内着床、发育成胎儿 分娩。
即我国第二代试管婴儿, 。其特点是 精子浓度活动率对受精均无影响, 可 来自新鲜或冻融的精子, 或来自附睾、 睾丸穿刺取出的精子, 正常受精率高, 多精受精率低。
即我国第三代试管婴儿。ＰＧＤ是从体外 受精后 6 ～ 10 个细胞阶段的胚胎活检 1 ～ 2 个细胞, 应用分子学技术或荧光原位杂交 方法测定ＤＮＡ片段或特定染色体, 将诊 断无遗传病的胚胎移植入子宫, 从而保证 妊娠胚胎的正常, 防止遗传病患儿的出生。
该项技术的实用意义是 : ①精子库或卵子库的建立, 为精子或卵子的赠送提供极 大的方便 ②生殖保险的功能, 如化疗、放射治疗前的配子的保存 ③治疗过程中如获得过多的胚胎, 可进行冷冻保存 ④在某些情况下, 如附睾取精或睾丸活检取精作卵浆内 单精子显微注射, 如能保存部分精子以备下一同期使用 则可避免再次的取精手术 ⑤当治疗周期发生卵巢过度刺激综合征, 感染等并发症 时, 不进行移植的胚胎给予冻存
随着 “ 试管婴儿 ” 技术的不断研究，从经典 “ 试管婴儿 ” 方法派生出一些新技术 : 配子输卵管内移植术 (Gamete intra-fa-llopuan transfer,GIFT) 合子愉卵管内移植术 (Zygote intra-fllopian transfer,ZIFT) 透明带机械开孔法 (Partiav Zone dissection. PZD透明带机械开孔法 (Partiav Zone dissection. PZD) 透明带下直接注人精子法 (subzonal insemina- tion.SUZD 卵细胞质内注人精子法 (Intra-Cytoplasmic- sperm injection,ICSI)
配子输卵管内移植与一般的 “IVF” 有四个区别 : ① GIFT 的患者的两侧输卵管是通畅的，至少一侧是通 畅的 ; ②无须进行人工受精和体外培养 ; ③移植的是经过加工处理的精子与卵子，而不是胚胎 ; ④移植的途经不同,IVF 是经阴道，穿过宫颈把胚胎移 植到应试者的宫腔，而 GIFT 是把精子、卵子直接移植 到正常受精部位，即输卵管腹壶部。 GIFT 分 4 个步骤 : 诱发超排卵 ( 同 IVF ) 、人工体外孵育精 子 ( 同 IVF) 、采卵与显微加工、精卵输卵管内移植等。
也即将体外受精后的受精 卵移植到不孕妇女的输卵 管中，受精卵可循自然进 程着床发育。
透明带机械开孔法是用酶或 机械方法在透明带钻孔，然 后在体外受精，以帮助精子 通过透明带使之受精。
透明带下直接注入精子法是将单 个或多个精子直接注入到透明带 下卵黄周围间隙中使之受精妊娠。 一般在卵黄周围间隙注射精子 3-5 个，卵黄周围间隙中的精子仍保 持单精受精的功能
本法是将一个有受精能力的精 子直接入卵细胞质内使卵受精 的方法。该方法对卵细胞损伤 的可能性大于 PZD 和 SUZI 。但 其受精率和妊娠率均高于 SUZI