小组成员： 顾婧 陈一楠 陈慧 陈静文

各位同学，你们是否遇到过这样的情况？ 好不容易离开食堂来到一桌美味佳肴前，牙疼了 …… 牙碰到冰水热水都疼，大夏天都不敢吃冰激凌了 …… 刷牙时，突然吐出一口鲜血 …… 发现长辈们嘴里牙寥寥无几 …… → 龋齿？ → 牙本质敏感？ → 龈炎？ → 牙周病？

牙齿的基本结构

常见口腔疾病 龋齿 牙本质敏感 牙周病 ……

龋齿 龋齿俗称 “ 虫牙 ” 或 “ 蛀牙 ” 。是以细菌为主的多种因素 影响下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏的疾病。 其特征是龋齿初起时牙齿龋坏部分的色泽及硬度改变， 继而发生牙组织的实质性缺损而形成龋洞，病变继续 向深部发展，可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等 并发症，甚至成为口腔病灶而影响全身健康。 龋病的危险因素：细菌、宿主、食物、时间

龋病的发展 病变的进行一般都很缓慢。先是牙釉质发生龋蚀，牙 冠龋坏的部位变色，牙面不光滑，易有牙垢堆积。龋 齿初期患者不感疼痛，当龋洞发展到牙本质时，遇到 冷、热、酸、咸、甜的食物时才发生疼痛 ( 一般是酸 痛 ) 。如果龋洞较深，与牙髓接近或蛀穿到牙髓，上 述性质的刺激可引起难以忍受的酸痛。

根面龋 —— 老年人常见龋病 根面龋主要有以下几个特征： 发病率高 : 牙齿根部质地柔软，矿物质含量低，比牙 冠部更容易形成龋齿。随着年龄的增大，根部龋齿的 发生率会逐渐增加，病变也会逐渐加重。 不易修复 : 根面龋出现于牙根部的侧面，多呈浅盘状， 蛀斑面积大而深度浅，不易修复。而且由于牙根部有 机质含量高，修复材料很难牢固地黏附，修补以后也 易患继发龋齿。 危害性大 : 成年人的根面龋往往是在不知不觉中发生 和加重的，当出现疼痛感的时候往往已经伤害到牙本 质甚至深部牙髓，并引起牙髓炎了。严重的根面龋将 导致牙齿脱落。

牙齿发生龋坏了怎么办？ 去医院检查，判断龋坏严重程度。 未发生牙髓炎以前，可去除腐败组织，用适当的材料 充填龋洞。 如龋病已引起牙髓炎或尖周炎，则应进行牙髓治疗， 再行填补。 丧失咀嚼功能，无保留价值的牙齿 ; 牙冠缺失过多或 残根均应拔除。

如何预防龋病？ 菌斑控制 机械方法：刷牙，牙线，牙间隙刷等 —— 重要！ 化学方法：杀菌剂氯已定等 其他方法：抗菌斑附着剂等 控制糖的摄入和使用糖代用品 增加牙抗龋力 加强口腔保健 应用氟化物 窝沟封闭 定期进行口腔检查，做到早发现早治疗

窝沟封闭 窝沟封闭又称点隙裂沟封闭是指不去除牙体组织，在 合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂， 保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病 发生的一种有效防龋方法。 适应症： 深的窝沟，特别是可以插入或卡住探针的牙 对侧同名牙患龋或右患龋倾向的牙 牙萌出后达咬合平面，一般在牙萌出后 4 年内

牙本质敏感 牙本质敏感指暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐 的疼痛，并且不能归因于其他特定原因引起的牙体缺 损或病变，典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机 械性刺激或化学刺激。 危险因素：牙本质暴露往往是磨损、磨耗、酸蚀以及 应力作用下釉质内碎的综合结果。牙龈退缩是牙本质 敏感最重要的危险因素。

牙本质敏感的预防 建立餐后漱口的习惯 减少酸性食物和饮料的摄入 进食酸性食物和饮料后，不要即可刷牙， 1 小时后再 刷牙 选择合格的牙刷，采用正确的刷牙方法 有牙周病、夜磨牙症的患者及时治疗相关疾病 有内源性酸来源的患者，建议治疗全身疾病

牙周病 牙周病包括牙龈病和牙周炎。 牙周病患病率随年龄增长而增高。 牙周病是 “ 老掉牙 ” 的主要原因。指牙齿周围的牙龈、 牙槽骨长期存在慢性炎症，使牙龈萎缩、牙槽骨吸收， 从而引起牙齿松动、移位、伸长、牙周溢脓、口臭、 咀嚼无力不敢咬硬物等。 老年人口腔健康的目标是 “8020”, 即 80 岁的老人至少 应有 20 颗功能牙 ( 即能够正常咀嚼食物, 不松动的牙 ) 。 → 看看我们身边长辈就知道这个目标还远远没能达到。

牙周病常见表现 牙龈出血，刷牙，咬硬物出血。 牙龈退缩，牙根外露。 口腔异味。 咬合无力，咬合疼痛。 牙松动，伸长，移位。 严重者失牙 要告诉长辈们，牙齿缺失后要修复！

缺牙后不修复的危害 咀嚼功能减退。 影响周边牙齿健康。 影响面部美观和发音。 不及时镶牙可造成颞下颌关 节功能紊乱。 修复后要注意： 保持义齿处于功能状态。注意保护好义 齿，保持清洁, 防止变形。定期检查已修 复的义齿, 出现不适及时修改调整。久戴 义齿常出现口腔组织红肿、疼痛、溃疡 等症状时, 应由医生及时检查处理或更换 义齿。

牙周病对全身健康的影响 牙周病影响心脏、肺、肾等重要脏器功能，导致各种 疾病发生的重要成因。 牙周病可引起心血管系统疾病（心内膜炎、急性心肌 梗死、冠心病）、糖尿病、呼吸道及消化道慢性疾病。 中风最危险的诱因：引起牙周病的细菌可导致血管病 变，一种存在牙周的细菌所产生的酶，能促使体内血 栓形成容易引起中风。

牙周病的预防 建立良好的口腔卫生习惯，正确刷牙，定期进行洁治 等口腔保健。洁治 控制局部相关危险因素，如破除不良习惯（如吸烟）， 改善食物嵌塞。吸烟 定期检查口腔情况，发现病变时及时治疗。 如牙周病进展到晚期，患牙无法保留，拔除后修复失 牙，重建功能。 治疗相关全身性疾病，如糖尿病。

关于洁牙的几点常见误区 误区一：洗下的牙石是牙齿的一部分 。 牙结石是沉积在牙面上已钙化的或正在钙化的菌斑及 其他沉积物，好像暖水瓶里的水垢一样坚硬，干净清 洁的牙齿并没有这些沉积物。 误区二：洁牙会破坏牙表面的釉质，对牙齿造成伤害 即使天天刷牙也难以清除干净牙结石，所以，需要专 业洁牙。在正规洁牙过程中，机器在牙釉质表面形成 细微划痕，但牙齿对这种小划痕能自我修复。而且正 规操作会在洁牙后进行抛光修复划痕。要注意的是， 不规范的操作方式会伤害牙齿的表面。

误区三：洁牙会使牙缝隙增大，使牙齿变松 如果洗牙后牙缝大了，说明本身就有牙周病，牙龈萎 缩了，去除牙石后给人以牙缝增宽的错觉。这不是治 疗造成的，而是牙周病本身的原因。如不及时除去牙 石，牙龈会进一步萎缩，反而会导致牙齿松动。 误区四：洗牙会感染艾滋病、乙肝 洗牙过程中，器械会频繁接触唾液、血液，如果消毒 不严格，容易造成交叉感染。但在正规医院，所有器 械 “ 一人一用一消毒 ” ，一次性用品如手套、口杯 “ 一人 一用一弃 ” ，防止传染病传播。

吸烟 —— 牙周病高危因素 吸烟者牙周病患病危险高于不吸烟者。 牙周组织受到的破坏有累积作用，吸烟史越长，牙周 组织的患病情况越严重。 有研究报道，当吸烟史在 10 年以下时，患牙周病的 概率是不吸烟者的 1.3 倍，当吸烟史为 年时，患 牙周病的概率是不吸烟者的 8.0 倍。

口腔保健方法 刷牙 漱口 牙间隙清洁 ……

刷牙 首先，你得选择一把牙刷。 保健牙刷有以下特点： 刷头小，刷毛排列合理，刷 毛较软，刷毛长度适中，牙刷柄长度宽度适中且握持 方便。 注意，每三个月要更换一把牙刷。 其次，你得选择一管牙膏。最终要的是考虑功效和安 全性，专业人员与机构的认可程度，其次是香型的可 接受程度和价格的可承担程度。

刷牙的作用： 正确地刷牙，可去除口腔菌斑和软垢 → 预防龋病。 牙刷的按摩作用：增进牙龈组织的血液循环和上皮组 织的角化程度 → 有助于增强牙周组织对局部刺激的防 御能力，维护牙龈的健康。 不正确地刷牙：既达不到清洁牙齿的目的, 还可靠成 牙龈损伤退缩，牙槽骨吸收或牙体楔状缺损（如：拉 锯式横刷法）。

横刷法 —— 错误的刷牙方法 横刷法也称水平刷洗法，是大众最习惯用的刷牙方法。 刷毛垂直于牙面（与牙面呈 90 度角）作前后水平向 运动。这种技术能最有效地清洁儿童呈 “ 钟状 ” 解剖形 态的乳牙。长期使用这种拉锯式的横刷法，可导致牙 龈萎缩，牙颈部楔状缺损形成。

BASS 刷牙法 —— 正确刷牙方法 水平颤动刷牙法（ Bass 刷牙法）具有刷洗力强的优点， 能有效地去除牙颈部及龈沟内菌斑，同时还可避免造 成牙颈部楔状缺损及牙龈萎缩。洗刷唇（颊）舌面时， 刷毛与牙面呈 45 度角，刷毛指向牙龈方向，使刷毛 进入龈沟和邻间区，部分刷毛压于龈缘上作前后向短 距离的水平颤动。改良的 Bass 刷牙法则在颤动之后结 合一个向合方旋转的动作。刷洗合面时，刷毛紧压在 合面，使刷毛深入裂沟作短距离的前后向颤动。改良 的 Bass 刷牙法在颤动之后再结合旋转。

刷牙的时间与频率 牙菌斑在被去除后可不断在牙面重新形成。无论采用 何种牙膏刷牙， 8 小时后菌斑已恢复到刷牙前水平。 因此，至少每天要刷 2 次牙。晚上睡前刷牙更为重要。 一般情况下提倡刷牙时每个区域颤动 5-10 次，或提倡 每次刷牙 3 分钟。刷牙时间的长短应该以能彻底控制 菌斑为度。

漱口 漱口是最常用的清洁口腔的方法。一般用清洁水或淡 盐水含漱。为了预防和控制口腔疾病，常用加入某些 药物的溶液作为漱口剂。 注意，漱口不能代替刷牙，只能作为刷牙之外的日常 口腔护理的辅助手段。 注意，有些药物漱口液只用于牙周洁治和手术后，不 作为日常口腔护理用品，不能用于长期漱口。

牙间隙清洁 牙线：使用时截取 厘米长的一段，两端缠在两 手的中指上，绷直后放在两牙之间，下牙用食指，上 牙用拇指，压进牙缝，将牙线沿一侧牙齿邻面上下拉 动进行清洁，然后清洁另一侧牙齿，每两个牙之间都 重复进行这样的动作，最后不要忘了清洁最后一个牙 齿的邻面。 牙签：市面上的质量多不良，不提倡用 牙间隙刷：清除刷牙难以到达的邻面菌斑，尤其适用 于根分叉暴露者。 电动冲牙器

谢谢！ 2014 年 5 月