认识消化性溃疡 吴艳芬
一、什么是消化性溃疡 消化性溃疡主要是发生在胃和十二指 肠球部的慢性溃疡，即胃溃疡和十二 指肠溃疡。
为什么叫做消化性溃疡呢？ 那是因溃疡的形成与胃酸 - 胃蛋白酶的自身 消化作用有关而得名。临床上十二指肠溃 疡多于胃溃疡，十二指肠见于任何年龄， 当以青壮年居多。而胃溃疡发病年龄较十 二指肠溃疡平均晚 10 年左右。
二、常见致病原因 （一）幽门螺旋杆菌感染 （二）胃酸、胃蛋白酶素分泌过多或胆汁 逆流所致。 （三）抽烟
（四）长期服用药物，例如：阿司匹林、 类 固醇、止痛药。 （五）父母或近亲中患有溃疡的人。 （六）患有慢性疾病，例如：肺炎、肾病 、肝病。
三、典型症状 不一定每位病人都会有不舒服的症状发生，在胃溃疡与十 二指肠溃疡所产生的不舒服症状有些不同，说明如下： 项目 / 类别胃溃疡十二指肠溃疡 疼痛时间 进食约 分钟空腹、尤其深夜时 进食对疼痛的影响 进食往往会增加疼 痛 进食可减轻疼痛 胃酸分泌量正常至减少正常至增加 疼痛部位上腹部 疼痛时表现上腹痛疼痛、闷胀感。烧灼感。恶心 、呕吐。吐酸水
四、检查方法 （一）胃镜检查：了解食道、胃黏膜组织溃 疡损伤情形，必要时可做组织切片及其他治 疗。 （二）上消化道之钡剂摄影：了解食道、胃 、十二指肠有无病变，但微小病变可能无法 侦测。
五、治疗方式 （一）胃镜检查溃疡部位，必要时切片检查 ，以检测有无幽门螺旋杆菌感染或恶性病变 ，必要时于胃镜检查中给与立即治疗。 （二）药物治疗。（看门诊）
六、常见合并症 （一）出血 （二）阻塞 （三）穿孔
（一）出血：常见症状： 1 、解黑色或类似柏油样的大便：但当 出血速度较快时，在四小时内排出的 大便则会呈鲜红色的血便。 2 、可能会呕吐出鲜血或咖啡色残渣。
3 、有些病人会出现头晕、口渴、心跳加 快、脸色苍白，四肢冰冷、冒冷汗、呼 吸困难、心口烧灼热、疼痛或尿量减少 等症状。 4 、有些病人在上厕所时往往会因血压降 低而晕倒在地、意识不清。
出血的治疗方式： 大部分上消化道出血的病人，如没有大量 出血，大多会自然止血。但出血时处理是 否妥当关系着病人的生命安危，另死亡率 之高低则与病人的年龄、出血速度。出血 量及并发的疾病等有关，所以出现疑似上 消化道出血时，应立即就医，以掌握治疗 时机，上消化道出血病人于住院期间常会 做以下之处理：
（一）急性出血期 医师会视病人病情需要 为病人放置鼻胃管引流、给药及禁食。 （二）胃鏡检查过程中，必要时医生会于 出血部位同事实施止血治疗。
（三）在病人禁食期间会以静脉点滴来补充 病人所需之基本热量及水分，直到病人可 以开始进食后，医师会依病人的进食情形 调整或停止静脉点滴注射。 （四）当胃镜治疗及药物治疗无效时，则可 能采取手术治疗方式。
消化性溃疡居家照护 1 、饮食 2 、运动 3 、药物治疗 4 、定期回诊
饮食 1 、当病情稳定，经医师指示开始进食，请 先采取流质，清淡饮食，无不适症状后，则 可采取软质饮食，再逐渐采取正常饮食。 2 、消化性溃疡者应戒酒（因烟中含有尼古 丁，易造成末梢血管收缩使溃疡不易愈合） 戒酒、茶、咖啡等刺激性的食物 3 、保持舒适，轻松的用餐环境与心情，定 时定量，少量多餐，并注意细嚼慢咽。
运动 1 、出院后应避免激烈运动，要适当的休息 ，可依个人病况安排舒适的运动，如：先以 散步，柔软体操等方式进行，以不疲惫为原 则。 2 、请保持情绪平稳，避免长时间劳累或熬 夜。
药物治疗 1 、避免服用不必要之消炎止痛药物。但需 就诊、接受药物治疗， 2 、若是合并伴有幽门螺旋杆菌感染时，则 必须接受灭菌治疗。 3 、依医师指示按时服药，切忽乱服成药或 来历不明的药物，以免造成肠胃伤害。
定期复诊 1 、如有头晕、解黑便、吐咖啡色渣或吐 血 等症状时，请迅速就医。 2 、定时返院追踪检查及治疗。
（二）阻塞：幽门有可能因狭窄而造 成阻塞、腹胀及呕吐。 （三）穿孔：有可能造成腹膜炎。
七、日常注意事项 （一）饮食要定时，进食不宜太快，避免 过饱过饥，一般不必严格食谱，但应避免 粗糙、过冷过热和刺激性大的食物如香料 、浓茶、咖啡等。急性活动期症状严重的 患者可给流质或软食，进食次数不必过多 ，一般患者及症状缓解后可从软食逐步过 度到正常饮食。
（二）应戒烟 （三）依医师指示按时服药，切忽乱服成 药，尤其阿司匹林及易伤胃的消炎止痛药 物，宜小心使用，并定期返诊追踪。 （四）观察复发症状：发现疼痛、恶心、 腹胀、呕吐、吐酸水、解黑便或吐血等症 状时，请迅速就医。
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