第一章 绪论 讲授 袁义厘 护理学基础

basic nursing 医学院护基教研室

请如实回答以下问题 1 、选择护理专业是你自己的意愿吗？ 2 、你对护士这个职业喜欢吗？为什么？ 3 、护理专业你了解吗？了解多少？ 4 、南丁格尔你知道吗？

第一节 护理学的发展 一、护理学的形成 二、现代护理学的发展 三、我国护理学的发展

一、护理 学的形成 护理发展简史

一、护理 学的形成 （一）人类早期护理 1 远古 1 ）原始人类的生活 自我护理 2 ）氏族公社 家庭护理 3 ）迷信、宗教影响 2 古代 1 ）文明古国的记载 2 ）宗教对护理影响 4000 年， 1 埃及：用蜜、葡萄 酒治疗、护理创伤患 者 4 希波克拉底 3 罗马： 2 希腊 -- 埃斯克雷庇 创建了最高医治者女 儿海吉亚、波乃西亚 4 印度： 《吠陀经》 男护士四个条件

（二）中世纪的护理 欧洲疾病流行 对护理工作发展起到了 促进作用 1060 年意大利沙弗诺城 医学校招收妇女学习产 科、医院管理、护理和 助产。 世纪十字军东征组 织 20 万孤寡及未婚妇女 护理伤兵 1413 年欧洲建立医院 1788 年英国皇家医院死 亡率 25% ，医护人员死 亡率 8%

（三） 文艺复兴时期的护理 （ ） 建立了许多图书馆、 大学、医学院 1543 年比利时医生维 萨里《人体结构》 1628 年英国医生哈维 《心血运动论》

（四）现代护理学的诞生和发展 佛罗伦斯 · 南丁格尔（ Florence Nightingale ） 南丁格尔（ ）出生于佛罗 伦 萨，出生英国的富有家庭。受过 高等教育，有较高 文化修养。把毕 生精力都献给护理事业，是历史上 最负盛名的护士，她对护理事业的 贡献非常深远，被称为现代护理的 创绐人

1850 年南丁格尔冲破阻力参加德国牧师 费里德尔办的护士训练学习 1853 年，在慈善委员会的帮助下在英国伦敦 成立了看护所，开始了她的护理生涯。 1854 年 3 月，克里米亚战争爆发 率 38 名护士到前使死亡率 50% 降到 2 。 2%

1860 年，在英国的圣托马斯医院（ St Thomas Hospital ）创办了世界上第一所 护士学校 — 从 1860 年至 1890 年，培养学生 1005 名，她们 在工作中弘扬南丁格尔精神，推行护理改 革，使护理事业有了崭新的面貌。国际上 称这一时期为 “ 南丁格尔时代 ” ，

南丁格尔贡献 1 、改革军队卫生保健工作 “ 关于英国军队 的健康、效率的有关事宜报告 ” 2 、创立 -- 环境理论 3 《医院札记》《护理札记》 4 、创办了世界上第一所正式的护士学校 首创了科学的护理专业，提高护理专业各 护理人员的地位，对医院管理、环境卫生、 家庭访视、生命统计及红十字会都有较大 贡献

纪念她伟绩 1 、在英国、 佛罗伦斯、印度铸铜像 2 、每年 5 月 12 日定为国际护士节 3 、设立南丁格尔奖基金 4 、在伦敦召开大会上决定设立南丁格尔奖 章，每两年颁发一次，现已 40 届。从 年，我国已有 43 位优秀护士获此殊荣 （我校附医邹端芳主任 35 届奖章）

二、我国护理事业的发展概况 （一）祖国医学与护理 1 、医护药不分 2 、 “ 三分治七分养 ” 3 、有自己的理论体系阴阳、五行、四诊、八 纲辨证。 4 、病因方面有 “ 内伤七情 ”“ 外感六淫 ” 5 、把人作为一个整体

中医护理原则 扶正祛邪 标本缓急 同病异护异病同 护 未病先防，既病 防变

中医治疗护理技术 针灸，推拿， 拔火罐，刮痧， 气功，太极拳， 煎药，食疗

（二）中国现代护理 1820 年英国医生在奥门开设诊所 1835 年英国传教士在广州开设第一所 西医院 1884 年第一位来华的美国教会护士麦 克奇尼在上海妇孺医院推行 “ 南丁格 尔护理制度 ”

1888 年美国约翰逊女士在福州开办第一所 护校， 1900 年许多教会医院培训护士 1909 年江西牯岭成立了中华护士会 仲茂芳中国护理事业奠基人，是第一位出 国留学的中国护士，毕业于英国伦敦盖氏 医院护校，在首届全国护士代表大会，她 提出从事护理事业人是有知识的人，应称 之为士，故将 nurse 译为 护士 1915 年第一次全国护士会考报考人只有 7 人 1920 年《护士季刊》创刊

1921 美国开办私立北京协和医院首创高等 护理教育学制 4-5 年、毕业授予理学士学位 直至 1950 ，曾与燕京大学、金陵女子文理 学院、东吴大学、岭南大学及齐鲁大学合 办五年制高等护理教育 1922 年国际护士会接纳中国护士会为第十 一个会员国

1931 年日军侵华，在毛主席、朱德授意下。 付连障医生主持在江西汀州开办了中央红 色护士学校 1932 年创立中央高级护士学校 1933 年开办中央护士学校 1936 年教育部成立护士教育委员会将护士 教育改为高等护士职业教育 3-4 年

1937 抗日战争爆发许多知识分子到延安开 办和平医院、中央医院、边区医院 1941 年延安成立中华护士学会延安分会 毛泽东题词 “ 护士工作有很大的政治重 要性 ”“ 尊重护士，爱护护士 ” 1949 年全国护校 183 所有护士 人

（三）中国现代护理 护理学会是日趋成熟 1950 年在北京召开 17 届中华护士学会 理事会 1958 年中国科学技术学会成立，中华护士会 被吸收为所属团体之一 1964 年，中华护士学会改称为 “ 中华护理学会 ” 1985 年全国护理中心成立

1 、护理教育体制逐步完善 1950 年卫生部召开第一届全国卫生工作会 议，将护理专业定为中专学制三年 1961 年北京医学院再次开办高等护理教育 年 10 年动乱 1979 年 7 月卫生部发出 “ 关于加强护理教育 工作的意见 ” 的通知

1980 年 2 月卫生部颁发 “ 中等卫生学校三年 制医生、护士药剂专业学生基本技能训练 项目 ” 1983 年天津医学院开设五年制护理本科专 业1983 年天津医学院开设五年制护理本科专 业 1990 年第二军医大学护理系培养护理硕士 生1990 年第二军医大学护理系培养护理硕士 生 1992 年北京医科大学 1993 年第二军医大学 批准护士硕士学位授予点1992 年北京医科大学 1993 年第二军医大学 批准护士硕士学位授予点

1995 年中国协和医科大学护理学院正式成 立 1997 年护理研究生教育学院五所，护理本 科教育 18 所，专科教育 50 所，中专护校 500 所，现中专教育已萎缩 本科学士学位教育 18 所 所 研究生教育 20 所多 1997 年制定了继续护理学教育的法规

护理队伍壮大、 49 年 3 万 97 年 110 万 2000 年 124 万 -05 年 134 万 教育体制 大中专教育 600 所 层次护理教育 中专、专科、学士学位、硕士学位博士学位

2 、护理科学研究 1995 年全国护理杂志有中华护理杂志一种 增至 18 种 1952 年中华护理学会参加国际 学术交流 1980 年以后与国际学术交流更加频繁 1993 年在北京召开首届护理科技进步奖颁 奖暨成果报告会，并宣布 “ 护理科技进步奖 评选标准 ” 每两年评选一次

3 、护理管理体制逐步健全 建立健全了护理指挥系统 建立了晋升考核制度 主任护师 — 副主任护师 — 主管护师 —— 护 师 — 护士 1995 年全国举行首届护士执业考试 建立了全国护士职业考试与执业注册制度 1993 年《中华人民共和国护士管理办法》 1995 年全国举行首届护士执业考试

4 、临床护理向专科化发展 一部分硕士以上护理人员，具有较高 专科护理水平成为某些专科的护理专 家。发达国家有专长护士自己开业， 成为独立进行护理工作的开业者 （ Practitioner) 。

5 、建立学术团体 1899 年国际护理会（ International Council Or nurses ， ICN ）在英国成 立， 66 年迁日内瓦，注重国际交流， 关注护士的社会、经济福利等问题 6 建立执业注册制度

6 临床护理 1 、临床护理的对象是患者。其内容包括： 1 ）基础护理 ：是各专科护理的基础，是 指为满足患者生理、心理、社会等各方 面的需求和疾病治疗与康复需要的护理 2 ）专科护理：是以各医疗专科理论、知 识、技能为基础进行身体整体护理 ，主 要包括各专科护理常规、护理技术、各 类疾病的护理抢救等

3 ）诊疗护理技术：包括基础护理技术操作， 如注射、服药、输血、导尿、灌肠消毒灭 菌等；专科护理技术操作，如呼吸机的使 用、各种引流管的护理 、石膏和夹板的护 理 等

8 、社区护理 以社区人为对象、对个人、家 庭和社区提供促进健康、预防疾病、早发 现、早诊断、早治疗、减少残障等服务， 提高社区健康水平 9 护理教育 一般分为基础护理学教育、毕业后护 理学教育和 继续护理学教育

10 护理管理 人、财、物、时间、信息进行科学的计划、 组织、指挥、协调和控制以提高护理工作 效率和质量 11 护理研究 用科学方法探索未知，回答和解决护理领 域的问题，直接和间接地指导护理实践过 程

以疾病为中心阶段 以 “ 疾病为中心 ” 的医学指导思想； 性质－专门职业，从属于医疗； 医护关系－是医生的助手，从属于医疗； 工作方法－执行医嘱和护理常规； 教学－不突出护理内容 以病人为中心阶段 以人的健康为中心阶段 “ 生物－心理一社会 ” 的医学模式； 性质－强调是一门专业； 医护关系－合作伙伴； 工作方法－用护理程序对病人实施整体护理； 教育－以病人为中心的教育和临床实践 护理学是一门综合性独立的应用科学； 临床和管理中，系统化地贯彻 “ 护理程序 ” ； 任务－扩展到从健康到疾病的全过程护理； 工作场所－从医院扩展到社会、家庭和所有有人的 地方； 教育－重视继续教育和发展高等护理教育 三、 现代护理学的发展

第二节 护理学的任务范畴方式 一、任务 二、范畴 三、工作方式

一、任 务 健康维持、疾病易感、早期检查、临床疾病阶段 和疾病恢复阶段 减轻痛苦（ relief suffering) 维持健康（ health maintenace ） 恢复健康（ health restoration ） 促进健康（ health promotion ） 促进健康、预防疾病、 协助康复、减 轻痛苦 护理的目标 提高整个人类社会的健康水平

二、范 畴 理论范畴 研究的对象、任务、目标、学科发展方向 护理专业知识体系与理论架构 护理学与社会发展的关系 护理交叉学科和分支学科 实践范畴 临床、社区、管理、教育、科研

个案护理（ case nursing ） 功能制护理（ functional nursing ） 小组护理（ team nursing ） 责任制护理（ primary nursing ） 综合护理 一对一，即专人负责实施个体化护理。 适用于某些特殊病人、抢救和临床教学需要，能全 面了解病情但耗费人力。 完成医嘱和常规护理为主要内容。 一种片断流水操作，节省人力，但对病人全面情况较 难掌握。 三、工作方式 小组形式进行护理，能了解病人一般情况。 但个人责任感相对减弱。 以病人为中心，责任护士和相应辅助护士按护理程序 对病人进行系统的整体护理。 八小时在班， 24 小时负责。 责任明确，全面了解病情。但较难实现。 是最有效利用人力资源，最恰当的 选择并综合应用上述几种工作方式， 为服务对象提供既节约成本又高效率、 高质量睥护理服务。

第三节 护士基本素质 一、思想道德品质 二、科学文化素质 三、专业素质 四、体态素质 五、心理素质

第三节 21 世纪中国护理工作的 展望 一、护理工作国际化 职能范围国际化 管理国际化 人才国际化 跨国护理援助和护理合作

二、护理工作市场化 三、护理护理人员高学历化 四、护理工作社会化 五、中国护理特色化

测试一下你的听课效果 你记得以下的时间吗 ? 国际第一所护士学校的成立 我国第一所护士学校的成立 我国护士执业考试开始于哪年 ? 国际护士节

测试一下你的听课效果 南丁格尔最突出的贡献是什么 ? 现代护理发展过程分哪三个阶段 ?

下课了 ! 谢谢 !