風濕病與關節炎 國軍台中總醫院 風濕免疫科 楊登和
關節炎就是關節組織的發炎反應，發炎的 關節炎通常有紅腫熱痛的現象，發炎的程 度，由極輕從極輕微到極嚴重都有可能。 造成關節炎的原因有很多，從外傷引起的 關節炎、退化性關節炎、感染性關節炎， 到新陳代謝異常引起的關節炎或複雜的自 體免疫疾病皆有可能引起。風濕病則是泛 指所有骨骼肌肉系統的急慢性疾病，可以 有關節炎或關節周圍的軟組織 ( 如韌帶，肌 肉，滑液囊等 ) 出了問題。
在很多有自體免疫性疾病之病人，很容易 會有一些全身性的症狀，而這些症狀包括 發燒、皮疹、肌肉痛、關節痛、口腔潰瘍、 口乾、眼乾等，在這其中，關節炎引起之 關節痛為相當常見的初步表現。
痛風性關節炎可以在一天內形成關節單發 的劇烈紅腫 ; 全身性紅斑狼瘡的病人長合併 皮疹、光敏感與全身性小關節發炎 ; 修格連 氏症的病人易有口乾、眼乾與不同位置的 關節痛
在類風濕性關節炎的病人群裡常見手部或 足部的全身性關節腫脹合併僵硬 ; 包括僵直 性脊椎炎在內的血清陰性脊椎關節病變， 常有下背痛與下肢關節炎
全身性血管炎以皮膚紫斑或潰瘍為主，但 易有週邊關節炎的發作。
不同的風濕或免疫性疾病會有不同程度的關節炎表 現與其他非關節的症狀，這些病人的關節炎和一般 外傷或過度使用、老化之關節病變較為不一樣，一 般而言風濕病或自體免疫相關之關節炎較會有明顯 紅、腫、熱、痛的發炎反應，且其關節炎發作容易 在天氣冷或休息不動的時候，僵硬的關節炎可以在 經過適當的指節活動或熱敷後得到相當程度的緩解， 在很多時候以前有受過傷或開過刀的關節較易有關 節炎的發作。這種較病態性的關節炎是無法只靠休 息或口服止痛藥而得到完整的改善，臨床上，如能 確實找出其引起關節炎的原因，並針對病因治療， 病情才可較易得到控制。
不等程度的關節痛或關節炎與不明顯的全 身性症狀，往往會讓這些風濕病或自體免 疫相關病人很容易在疾病初期有延遲診斷 的情形發生，病人可能會找骨科、復健科 或中醫做一些疼痛的控制，但往往效果不 佳，適時的到風濕免疫科門診做一些血液 檢查與病史詢問，以釐清關節炎的真正原 因，並給予正確且合適的治療，相信對這 些疾病的進展才可以得到相當的控制。