前 言 B 型肝炎疫苗問世之前，臺灣平均每 5~6 人中 就有一人是帶原者；近十餘年，國人十大死因首 位是癌症，而肝癌是男性死於癌症第一位，女性 死於癌症第二位；肝病及肝癌發生的原因主要是 由 B 型或 C 型肝炎病毒感染所引起，此外， C 型 肝炎病毒帶原率約佔總人口 2-4% ，感染 C 型肝炎 的人 80~90% 會發展為慢性肝炎， 20 年後，有 20% 以上會演變為肝硬化，這些病人每年有 3~ 6% 發生肝細胞癌。

解 剖 生 理解 剖 生 理 肝臟位於人體右上腹部， 分左右 2 葉，它有解毒、製 造及分泌膽汁、代謝、儲 存營養等功能，尤如身體 的化學工廠。

肝炎的種類 (1) 1. 病毒性肝炎： 指病毒侵入體內，在肝細胞內繁殖，所 引發之肝細胞發炎，因病毒種類不同，可 分爲 A 型肝炎、 B 型肝炎、 C 型肝炎、 D 型 肝炎及 E 型肝炎，是台灣最常見的肝病。

2. 藥物性肝炎： 由藥物所引起。例：部份抗結核藥物、 麻醉藥品、抗癲癇藥品，或是坊間部份的 中草藥或補品，有的食用後反而增加肝臟 的負擔。 肝炎的種類 (2)

3. 酒精性肝炎： 喝酒過量後因肝臟需負擔過多的乙醇所 引起。 4. 代謝性肝炎： 威爾遜氏症，鐵質沉著症 ，但較為罕見。 肝炎的種類 (3)

傳 染 途 徑 (1) 1. A 型肝炎：經由污染的食物或飲水傳染 2. B 型肝炎：分水平傳染與垂直傳染兩種 (1) 水平傳染： 如輸血、血液透析、使用受病毒污染之注 射針頭、針灸、紋身、紋眉、穿耳洞、穿體 洞、共用刮鬍刀或牙刷。 (2) 垂直傳染： 週產期經由 B 型肝炎帶原的母親傳染給嬰兒

3. C 型肝炎： 輸血或血液透析、使用病毒污染之注射針頭 、針灸、紋身、穿耳洞、共用刮鬍刀或牙刷及 部份原因不明之感染。 4. D 型肝炎： 污染的血液或體液感染，嫖妓是主要的傳染 途徑之一。一般 B 型與 D 型肝炎須同時並存。 傳 染 途 徑 (2)

5. E 型肝炎： 傳染途徑與 A 型肝炎相似，都是經由污染 的食物或飲水傳染。 傳 染 途 徑 (3)

臨 床 症 狀 (1) 肝臟實質因無神經分佈，所以肝炎大 都無症狀，大部份是抽血檢查時 ( 肝功 能指數上升 ) 才發現自己有肝炎。少部 份有下列症狀：

1. 發燒、出汗、畏寒。 2. 肌肉酸痛。 3. 食慾不振、噁心、嘔吐： 在 A 型及 E 型肝 炎較明顯。 4. 全身無力及疲倦： 在 B 型肝炎較明顯。 5. 嚴重時會有黃疸出現。 臨 床 症 狀 (2)

治 療 (1) 1.A 型肝炎： 屬於自癒型的急性病，患者大多自行痊 癒，通常只要給予支持性治療即可。

2. B 型肝炎： 藥物治療： Lamivudine( 商品名 Zeffix 干安能 ) ：為口服抗 病毒藥物，可有效降低血中 B 型肝炎病毒的濃 度，副作用少。療程：視病情而定。 干擾素： Interferon-α 4.5Miu 或 5Miu 每週皮下或肌 肉注射 3 劑，療程 6 個月。 治 療 (2)

3. C 型肝炎： 干擾素 Interfron-α 3Miu 每週皮下或肌肉注 射三劑 + 口服藥 Ribavirin ，每日口服 mg ，療程 6 或 12 個月。 4. D 型肝炎： 目前尚無特殊藥物可用。 5. E 型肝炎： 與 A 型肝炎同。 治 療 (3)

肝炎的預防 (1) 1. A 型肝炎： 注意飲水、飲食衛生及衛生習慣。 ( 例：公筷母匙，拒絕生食。 ) 目前已有疫 苗可用。

2. B 型肝炎： 未受感染者包括出生的嬰兒都應接受 B 型 肝炎疫苗注射。 若是帶原者，看病時應主動告知醫護人 員。 性伴侶及家庭成員都應接受肝炎篩檢。 若非必要，不要輸血，帶原者嚴禁捐血。 勿與他人共用牙刷、刮鬍刀及針筒等。 肝炎的預防 (2)

3. C 型肝炎： 若是帶原者，看病時應主動告知醫護人員。 性伴侶及家庭成員都應接受肝炎篩檢。 若非必要，不要輸血，帶原者嚴禁捐血。 勿與他人共用牙刷、刮鬍刀及針筒等。 肝炎的預防 (3)

4. D 型肝炎： 性伴侶及家庭成員都應接受肝炎篩檢。 若非必要，不要輸血，帶原者嚴禁捐血。 勿與他人共用牙刷、刮鬍刀及針筒等。 避免涉足風月場所。 5. E 型肝炎：與 A 型肝炎同。 肝炎的預防 (4)

肝炎的癒後 1. A 型肝炎： 大多會痊癒，不到千分之一會導致猛爆性肝炎。 2. B 型肝炎： B 肝帶原者得肝細胞癌的機會是非帶原者的 150 倍以上。 3. C 型肝炎： 急性 C 肝 85% 變成慢性 C 肝。 20%-40% 會演變成 肝硬化、 20% 變成肝癌。 4. D 型肝炎：會變成慢性肝炎。 5. E 型肝炎：會造成急性肝炎。

肝炎病人之飲食注意事項 1. 高熱量：可補充病人消耗的體力。 2. 高蛋白：幫助肝細胞的修補，最好是植物性蛋白 ，比較好消化，但肝臟病變病人宜減量攝取。 3. 適量脂肪：可減輕肝臟負擔。 4. 補充維他命及礦物質，供給肝臟充份營養。 5. 少量多餐：比較好消化。 6. 忌酒精，因為喝酒會惡化 B 型及 C 型肝炎帶原者 演變為肝硬化。

結 語 俗語說預防勝於治療，早期發現、早期治 療效果最佳，平時避免亂服成藥，飲食方面 多吃新鮮天然的食物，少吃加工醃漬處理或 過期食物。 避免過度勞累、大吃大喝，至少每 3~6 個月 追蹤一次肝功能檢查，每 6~12 月做一次肝臟 超音波掃描，如此保養與定期追蹤 ，可使疾病的傷害減到最低。

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