目標四：預防病人跌倒及降 低傷害程度

執行策略 一、落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定 族群如兒童、老人 … 等 二、提供安全的照護環境，降低跌倒傷害程度 三、跌倒後檢視及調整照護計畫 新 修 修

執行策略 -- 修訂比較 年 年 落實執行跌倒風險評估及防範措 施 加強監測與通報病人跌倒 改善照護環境，以降低跌倒傷害 程度 落實執行跌倒風險評估及防範措 施，尤其是特定族群如兒童、老 人 … 等 提供安全的照護環境，降低跌倒 傷害程度 跌倒後檢視及調整照護計畫 註：紅字為差異處，褐字為新版刪除或整併，藍字為新增策略，「 」為建議加強的項目。

一般原則與參考做法

一、落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定 族群如兒童、老人 … 等 防跌宣導教育 （醫療機構工作人員、病人、家屬及 其照顧者）防跌宣導教育 跌倒風險評估 跌倒風險評估 （評估工具、時機、方法 …… ） 辨識跌倒危險因子 辨識跌倒危險因子 （年齡、跌倒經驗、生理狀況及身體 活動功能、頻尿、用藥、意識躁動或 不清 ） 提供防跌措施 提供防跌措施 （依個別病人屬性提供不同程度與個 別性的跌倒防範措施）

1.1 對醫療機構工作人員、病人、家屬及其照顧者應提供跌倒預防的宣導教育 1. 醫療機構工作人員 2. 一般民眾（病人、家 屬及其照顧者） 宣導 對象 1. 教導病人及照顧者 如何協助病人下床。 離開病人視線範圍時應 告知醫護人員。 如何正確使用床欄及床 上便盆。 2. 指導後： 評估病人及照顧者對於 內容的瞭解程度。 建立防範跌倒之共識。 宣導 重點 １. 訂定易增加跌倒風險 藥品的清單 → 主動提醒病人及其照 顧者，並積極預防。 2. 鼓勵醫療團隊成員積 極參與跌倒預防工作 例如：護理人員訂定預 防跌倒評估和照護準則。 物理治療師設計運動訓 練，降低跌倒的危險 … 等。 輔助 措施 一、落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定族群如兒童、老人 … 等

1.2 運用具有信效度的風險評估工具及早發現跌倒高危險群的病人 跌倒風險評估 利用具信效度的跌倒評估工 具來篩檢具跌倒危險傾向的 病人。 查房時與病人或照顧者共同 進行跌倒危險評估。 將前一日的評估結果作為判 別跌倒高危險群的依據。 定期檢視各單位跌倒評估作 業流程與評估方式、量表之 適當性。 利用具信效度的跌倒評估工 具來篩檢具跌倒危險傾向的 病人。 查房時與病人或照顧者共同 進行跌倒危險評估。 將前一日的評估結果作為判 別跌倒高危險群的依據。 定期檢視各單位跌倒評估作 業流程與評估方式、量表之 適當性。 辨識跌倒危險因子 年齡 65 歲以上及 5 歲以下 跌倒經驗： 曾有住院期間跌倒經驗 過去一年內曾跌倒 生理、意識狀況及身體活動 功能 頭暈、虛弱感 … 肢體無力、步態不穩、協調或平衡能 力差、移位步行需他人協助 … 頻繁如廁 意識躁動或不清 藥品使用 年齡 65 歲以上及 5 歲以下 跌倒經驗： 曾有住院期間跌倒經驗 過去一年內曾跌倒 生理、意識狀況及身體活動 功能 頭暈、虛弱感 … 肢體無力、步態不穩、協調或平衡能 力差、移位步行需他人協助 … 頻繁如廁 意識躁動或不清 藥品使用 提供預防跌倒措施 入院後發現跌倒危險因子 再評估並列入交班。 給予適當的護理措施。 高危險族群 增加探視頻次。 預防跌倒的警示標誌。 評估有無可改變的跌倒因子 照護者與病人建立關懷的信任關係、 給予情緒支持，並說明跌倒可以預 防。 入院後發現跌倒危險因子 再評估並列入交班。 給予適當的護理措施。 高危險族群 增加探視頻次。 預防跌倒的警示標誌。 評估有無可改變的跌倒因子 照護者與病人建立關懷的信任關係、 給予情緒支持，並說明跌倒可以預 防。 一、落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定族群如兒童、老人 … 等

1.3 針對不同病人屬性提供不同程度與個別性的跌倒防範措施。 防止再發生 防止再發生 對不同屬性病人建立跌倒後立即處理及後續觀察流程 包括：評估時機、頻率、評估內容及病人 臨床反應。 事先防範 事先防範 給予個別性護理措施及配套做法 依病況或照護情況安排床位。 正確指導安全移動病人的方式。 骨髓損傷或膝關節受損之病人：採用高位 活動便盆椅 失智、無家屬陪伴、高齡 70 歲以上或有多 次跌倒史之病人：使用下床感應式呼叫鈴。 兒童：床欄使用圖示、病房浴廁安全座椅 年長者之防跌措施及護理指導：尊重感受、 強化認知、教導輔具使用、確認長者確實 會用、告知必要時可尋求協助 一、落實執行跌倒風險評估及防範措施，尤其是特定族群如兒童、老人 … 等

二、提供安全的照護環境，降低跌倒傷害程度 病床周邊 病人可能使用之物品置於病 人隨手可得之處 床輪固定並定期檢視功能 不做治療時，病床高度降至 最低 教導正確床欄使用方法。 下床時提供家屬使用移位固 定帶病床周邊 病人可能使用之物品置於病 人隨手可得之處 床輪固定並定期檢視功能 不做治療時，病床高度降至 最低 教導正確床欄使用方法。 下床時提供家屬使用移位固 定帶輔具與支撐物 視病人身體活動需求，主動 提供輔具 避免使用會傾斜或可能會滑 動的家具或設備支撐 體重計加裝扶手，或底下加 裝止滑墊或固定 乘坐輪椅給予適當固定 下床時可使用移位固定帶輔具與支撐物 視病人身體活動需求，主動 提供輔具 避免使用會傾斜或可能會滑 動的家具或設備支撐 體重計加裝扶手，或底下加 裝止滑墊或固定 乘坐輪椅給予適當固定 下床時可使用移位固定帶病房至浴廁動線 保持乾燥、無障礙物、照明 充足。 地面潮濕時則需設置警示標 誌。 浴廁加裝止滑設施、扶手及 叫人鈴。病房至浴廁動線 保持乾燥、無障礙物、照明 充足。 地面潮濕時則需設置警示標 誌。 浴廁加裝止滑設施、扶手及 叫人鈴。 病人穿著 如：大小合適之衣褲及平穩、 防滑、厚底且大小適宜的鞋 子 …… 等。病人穿著 周邊單位之跌倒防範 如：檢查室、手術室、手術 恢復室 …… 等。周邊單位之跌倒防範

三、跌倒後檢視及調整照護計畫 3.1 跌倒後重新檢視照護計畫並適時調整計畫  將高危險跌倒病人列入交班事項，並提供個別性衛教指導及 衛教單張予病人及照顧者。  分析造成跌倒之主要影響因素，以適時調整照護計畫。 (1) 頻尿或腹瀉病人 檢視其飲食型態及 用藥情形 (2) 病人躁動不安 評估造成病人躁動 不安的原因 給予適當保護措施 (3) 活動移位困難 提供適當輔具並教 導正確使用 如廁時全程陪伴 （照護者或護理人員） (4) 多重用藥病人 重新檢視藥品的必 要性 必要時予藥品調整

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