如何做好数据上报工作 钱隼南 2013.5
背景 卫生部办公厅3月12日发布《关于做好2013年医院评审评价工作的通知》。通知第四条：加强医院基本状态数据常态监测。其具体内容如下： 为满足评审工作需要，我部2012年建立了“医院质量监测系统（www.hqms.org.cn）”，要求三级医院完善医院信息系统，做好系统对接，实现基本数据自动上报，建立医院工作及其质量常态监测机制。省级卫生行政部门要重视并发挥信息化手段在评审工作中的作用，加强对辖区内三级医院的监督指导，督促医院加快落实相关工作要求，保证数据的真实性。医院评审结果报卫生部核准前，有关医院应当首先完成与“医院质量监测系统”对接并实现数据自动采集要求。
苏卫办医〔2013〕31号 2013年4月8日省卫生厅办公室转发卫生部办公厅关于做好2013年医院评审评价工作通知的通知 三、尽快做好医院质量监测信息上报工作。卫生部于2012年建立了“医院质量监测系统”，我省各三级医院对接工作进度不快（详见附件）。各三级医院要按照《卫生部医管司关于开展医院质量监测评价工作的通知》（卫医管评价便函〔2012〕105号）要求，于6月底前尽快完成与“医院质量监测系统”对接工作，实现数据自动采集功能。未完成对接和数据自动采集上报工作的三级医院，我厅将不予评审，原有等次将自动失效。
三级医院与医院质量监测系统对接工作进度表 A为数据对接工作达标；（14家） B为未完成数据对接工作，已建立数据对接技术通道，尚未完成编码对应工作；（1家） C为未完成数据对接工作，尚未完成数据对接技术通道和编码对应工作； （44家） D为未完成数据对接工作，手工上报数据，未开展数据对接工作； （31家） E为未完成数据对接工作，未上报数据。 （3家）
医院质量监测系统（hqms） 卫生部医管司医院质量监测系统研究中心 由上报统计指标改为上报首页明细 直接和医院评审、重点专科申报等挂钩 对医院管理和信息系统建设有更高要求
对接流程
对接流程
难点1：编码对照 北京版RC020-ICD-10诊断编码 北京版RC021-ICD-10形态学编码 北京版RC022-ICD-9手术编码 数据元值域代码表 （RC001-RC033）
难点2：数据校验 数据对接接口校验规则共27项，涵盖了性别相关、诊断相关、日期相关、费用相关和身份证规则等校验规则 对数据质量不高的信息系统是一大考验，需要做相应系统改造
难点3：数据审核 需要安排专人审核数据以保证数据质量 审核发现问题的纠错和反馈 需要多部门协调：医务处、病案统计室、信息科
难点4：数据来源 明细数据共346项 大部分从病案首页获取 病案首页的扩展（附页） 数据质量要从源头上控制
下一步 第七章 日常统计学评价指标：共计896项 第一节 医院运行基本监测指标：50项指标 第七章 日常统计学评价指标：共计896项 第一节 医院运行基本监测指标：50项指标 第二节 住院患者医疗质量与安全监测指标：566项指标 第三节 单病种质量指标：219项指标 第四节 重症医学（ＩＣＵ）质量监测指标：8项指标 第五节 合理用药监测指标：5项指标 第六节 医院感染控制质量监测指标：48项指标
日常评价学数据获取机制 由于医院管理信息系统 基于医院管理信息系统的 的不完善，一些医疗质 原始数据自动采集：通过 量监测数据无法通过 自动采集型数据 填报型数据 由于医院管理信息系统 的不完善，一些医疗质 量监测数据无法通过 医院管理信息系统自动 采集。采用手工填报 医疗质量监测数据。如 ： 国内论文数ISSN， 国内论文被引用次数， SCI收录论文数等数据。 基于医院管理信息系统的 原始数据自动采集：通过 HIS、病案统计系统、 LIS系统、电子病历、 RIS系统、PACS系统、 院感系统、手术麻醉、 合理用药等信息系统 进行数据采集与数据 挖掘，获取日常评价学 监测指标数据。
日常统计学评价指标管理平台 建议建立医院等级评审日常统计学指标数据采集平台，以及日常统计学评价管理平台。 目前医院各项数据散落于HIS系统、电子病历系统、病案统计系统、LIS系统、RIS系统、PACS系统、院感系统、合理用药系统、手术麻醉系统、重症监护系统等各种系统，需要将各种系统融合，建立医院数据仓库。
谢谢！