第八章 花開花落── 生命之舞 第一節　生命的形成與老化現象 第二節　安寧照顧與臨終關懷

亮麗的人生四季 如同月有陰晴圓缺， 老化是生命中一個整合且自然的部分， 請讓我們一同為圓滿生命喝采與加分！

老化的歷程 　　　所謂的「老化」，就是生物體從出生到成熟，隨年齡增長，在結構和功能上所發生的進行性、衰退性變化的一種生命現象。

老化的過程(52秒)

社會的老化 每5個人中就有1位會是 65歲以上的老人。 是指退休年限的標準，一般訂定為65歲。 　　是指退休年限的標準，一般訂定為65歲。 　　根據世界衛生組織的標準，當65歲以上的人占了總人口數的7%時，就步入老年 化的社會。臺灣於民國82年步入老人國行列中，且未來 每5個人中就有1位會是 65歲以上的老人。

別小看我們超車的技術喔! (43秒)

一、在電視機前莫名其妙昏厥，高過在床上睡著的機率。 二、看到聽到與「按摩」、或「SPA」相關的字眼就眼睛 一亮，毫無抵抗力。 三、改喝熱湯和熱茶，苦口婆心告誡身旁的人少吃冰的。 四、洗完頭不吹乾就會頭痛，無論是不是在生理期。 五、迷信有機食品，猛吞維他命。 六、開始不排斥紅豆麻糬、八寶飯那一類黏糊糊甜品。 七、聽到哪裡有很靈的算命，就躍躍欲試、深信不疑。 八、在餐廳拍桌子嫌菜上的太慢。 九、無論與菜市場的歐巴桑、計程車司機、擦身而過 的甲乙丙丁，都能自然地廢話兩句。 十、殺價再也不丟臉，買到比別人便宜的就沾沾自喜。 變 老 的 十 大 前 兆

二、老化的生理、心理和社會現象 　　及其因應方法 有你真好

（一）老化的生理現象與日常因應 皮膚系統 感官系統 心臟血管系統 呼吸系統 消化系統 泌尿系統 生殖系統 造血免疫系統 肌肉骨骼系統 神經系統

（一）身體外表的改變 1.皮膚與毛髮的改變

皮膚系統 *皮膚方面---乾燥、失去彈性、出現皺紋、在臉部及四肢出現[老人斑] *毛髮方面---顏色變白細稀疏 *指甲方面---成長變慢質地堅硬易碎，腳趾角質變厚且硬

感官系統 觸覺--對於溫度疼痛等之感受力減弱 視覺--眼部調節能力減弱、水晶體混濁、顏色辨識力差、老花遠視及白內障是常見的眼疾。 聽覺--聽神經退化、耳膜硬化及耳垢增加，使其聽力退化，首先失去對高頻率聲音的辨識力。

心臟血管系統 *心臟瓣膜變厚硬 *血管彈性變差、管腔變窄，故血壓較一般成人高。

心輸出量逐漸減少，心臟大小可能變大或變小，較無一致性。血管壁的彈性逐漸變差，而且會堆積較多的膽固醇，造成血管硬化。

呼吸系統 　　肺活量變小、肺部纖毛活動減少，導致換氣不足及清除肺部分泌物差，容易併發呼吸系統疾病。

消化系統 *牙齒脫落咀嚼能力差 *味蕾退化對味道敏感度降低，尤其是甜味及鹹味。 *腸胃蠕動減慢、胃酸分泌減少，導致消化吸收能力差。 *大腸蠕動緩慢較容易發生便祕

泌尿系統 *腎臟--腎臟血流減少、腎絲球過濾率及腎小管再吸收能力減低，使老人腎功能衰退。 *膀胱--貯尿量變少、尿道及肛門括約肌鬆弛，導致老人容易發生頻尿夜尿尿失禁等現象。

生殖系統 女 性 男 性 女性荷爾蒙分泌減 男性荷爾蒙分泌減少 少 睪丸製造精蟲能力減 子宮和陰道萎縮 弱 乳房鬆弛下垂 前列腺有增生現象， 女　性 男　性 女性荷爾蒙分泌減 　少 子宮和陰道萎縮 乳房鬆弛下垂 出現停經症候群， 　如潮紅、心悸等。 男性荷爾蒙分泌減少 睪丸製造精蟲能力減 　弱 前列腺有增生現象， 　容易導致排尿障礙

造血與免疫系統 免疫系統老化 接種疫苗後抗體容易消失 感染症和惡性腫瘤的罹患率增加

肌肉骨骼系統 *肌肉方面--肌肉鬆弛、彈性減低、張力減少 *骨骼方面--骨質密度疏鬆、關節軟骨增生，導致老人容易發生骨折與關節炎。

肌肉與骨骼的改變

骨 質 密 度 的 變 化

好厲害的老婆婆 (1分15秒)

大腦神經系統 大腦--腦體積變小、血流及代謝減慢，使體溫調節能力減弱，使體溫的調節能力比年輕人差。 神經元--神經元數目變少，加上神經傳導物質減少，使對刺激反應變慢。 睡眠--睡眠受腦部變化影響，睡眠易中斷、倦怠、想睡的情形可能持續整天。

老年的智能變化 記憶力--近時記憶力差，遠時記憶較佳。 學習力--學習能力不因為年齡增加而衰退，但因個人學習動機身體狀況而有差異。

經建會2030年預估， 平均壽命將由七十六歲向上提升， 國內六十五歲以上的人口將達25％！ 經建會2030年預估， 平均壽命將由七十六歲向上提升， 國內六十五歲以上的人口將達25％！ 扶養比將從目前7：1﹝14.3%﹞變成2：1﹝50%﹞，老化成為預期負擔。

五、因應老化的策略

王衛民教授給費翔的十二把金鑰匙 第 1 把KEY 晨起一杯水，身體水平衡 第 2 把KEY 右側臥、睡如弓，睡眠品質好

十大抗老化食物（美國癌症治療機構 ） 1.酪梨：含不飽和脂肪酸及抗氧化物 2.草莓：富含抗氧化物質 3.青花菜：富含抗氧化物，維他命C、B胡羅蔔素、 抗癌物質、纖維物質，並富含微量金屬 元素--鉻，可以提高胰島素功能、避免 糖尿病及肥胖。 4.包心菜 5.胡蘿蔔：富含抗氧化B胡蘿蔔素可減低膽固醇、 降低罹患心血管疾病、中風及癌症機率。

6.檸檬類：富含維他命C，可降低膽固醇及罹患冠狀動脈硬化疾病的機率。 7.葡萄：富含20種抗氧化物質，可以除去細胞內自由基，降低致癌之機率。 8.洋蔥：可清血、降低膽固醇、抑癌、抗菌、抗病毒等活性。 9.菠菜：富含麩胺酸、脂質、B胡蘿蔔素、葉酸，可以抗氧化、抗老化、清腦、清血。 10.蕃茄：番茄可以改善老年人的精神和體力，及降低胰臟癌的罹患機率。

生理的老化是條不歸路，每個人都希望自己能走得慢一點， 而學習其實才是最好的抗老防衰之道。 生理的老化是條不歸路，每個人都希望自己能走得慢一點， 而學習其實才是最好的抗老防衰之道。

老年人的五種類型 （1）搖椅型：與世無爭、優閒自得享受退休或含飴弄孫的生活。 （2）成熟型：處世圓融、積極參予志工、社團或老人大學的活動。 （3）防衛型：想盡各種方式減緩老化的發生，絕不容一根白頭髮存在。 （4）憤怒型：對現實不滿、憤世嫉俗、一不如意就開罵、令人難以接近。 （5）自艾型：自怨自艾、怨天尤人、最常使用的句子是「哎！老了沒用啦。」 資料來源：美國柏克萊成長研究中心。

（二）老化的心理現象與日常因應 超連結 我已經老了

（三）老化的社會現象與日常因應 家庭結構的改變 退休生活的改變 面對失能和死亡 其他社會體制的影響

三、親近和尊重老人的態度和行為 任何人都會變老， 「老」不是負面的字， 它象徵人生經驗與智慧的累積， 是生命必經的歷程。 生命的列車 超連結

四、老人居家照護的正確態度、 原則和技巧

一、生理方面 培養老年人具備自主性日常 生活的能力 避免跌倒 用藥安全

二、心理社會方面 情感支持 獨立自主 自我實現

三、靈性方面 老人的智慧，是真實的體會 ，是金錢買不到的寶藏；不懂得 珍惜老人的智慧、運用老人的智 慧，將是社會無形的損失。父親的心聲

重視生命本質 死亡是一自然的過程， 也是醫療過程的一部分， 透過安寧療護 既不加速死亡也不延長生存時間， 順應疾病之自然的過程， 盡力的抑制 加諸於病患身體上的病痛， 達到「善終」、 「無痛苦的死亡」之願望， 讓生命更有品質； 並協助家屬走過喪親悲痛的階段。

尊重生命與病人的權利 安寧療護是以尊重生命的尊嚴為主，特別強調疼痛的控制與舒適的維持，病人仍有自主權，如生的權利、知的權利、免於痛苦、表達情緒的權利以及參與醫療決策的權利。

安寧療護的四全 • 全人：病人身、心、靈整體照顧。 • 全程：照顧病人直至往生以及逝後家 屬的悲傷輔導。 　　　　 屬的悲傷輔導。 • 全家：照顧病人及家屬的身、心、哀 傷等問題。 • 全隊：由完整的專業團隊共同照護。

人生四季之歌-冬 (4分54秒)

感人的水蜜桃阿嬤 (19分30秒)