一、血管的组织结构

（一）动脉管壁的组织结构 动脉的分类：动脉根据管径分大、中、小三级，大动脉----是靠近心脏的动脉，包括主A、肺A、颈总A、头臂干、锁骨下A；中动脉----大A除外，凡是在解剖学上有名称的动脉；小动脉----是管径在1mm以下的动脉。

动脉管壁的微细结构 管壁分为内膜、中膜、外膜三层。

1、大动脉（弹性动脉）： 内膜: 由内皮和内皮下层组成。 中膜：较厚，主要有弹性膜构成。 外膜：由疏松结缔组织组成，较薄。 1、大动脉（弹性动脉）： 内膜: 由内皮和内皮下层组成。 中膜：较厚，主要有弹性膜构成。 外膜：由疏松结缔组织组成，较薄。

2、中动脉（肌性动脉）： 内膜：由内皮、内皮下层、内弹性膜组成。 中膜：较厚，主要有平滑肌构成。 外膜：疏松结缔组织，外弹性膜明显。 2、中动脉（肌性动脉）： 内膜：由内皮、内皮下层、内弹性膜组成。 中膜：较厚，主要有平滑肌构成。 外膜：疏松结缔组织，外弹性膜明显。

3、小动脉：属肌性动脉，结构和中动脉相似。 4、微动脉：内膜无弹性膜，外膜较薄。

（二）毛细血管： 1、功能：物质交换。 2、一般结构： A、管径最细，平均直径6—8μm ，壁薄。 B、由内皮细胞、基膜、周细胞组成。

2、分类 （1）连续毛细血管 （2）有孔毛细血管 （3）血窦

（三）静脉(vein)： 结构特点：A、管壁分内膜、中膜、外膜。 B、与伴行动脉相比，腔大壁薄，管腔呈不规则。 C、内弹性膜不明显，中膜不发达，外膜较厚。 D、有静脉瓣。

大动脉 大静脉

静脉瓣

（三）毛细血管 1、组织结构：遍布全身，60Kg的人总面积达6000m2，由一层内皮C和一层基膜构成，基膜外由少量的CT。有基膜与内皮C之间有一种扁平的突起C---周细胞，对毛细血管有支持作用，也许是一种未分化C，分化为平滑肌C和成纤维C。 2、分类：根据毛细血管在电镜下结构分连续性毛细血管，有孔型毛细血管和血窦。

3、微循环 1）概念：微A和微V之间的血液循环。 2）组成： ①微A：管径﹤300um，管壁上有1~2层完整的平滑肌环绕（总闸门）。 ②中间微A：微A的分支，管壁上平滑肌稀疏，不完整。 ③真毛细血管网：中间微A的分支，并相互吻合形成毛细血管网，起始处有少量平滑肌----毛细血管前括约肌（分闸门）。 ④直捷通路：中间微A的延续，与微V相连，维持回心血量。 ⑤A----V吻合支：微A发出的侧支与微V发出的侧支吻合，管壁上的纵行的平滑肌，平时处于关闭状态。 ⑥微V：管壁上平滑肌或有或无，为后闸门，可使血液滞留于微循环内。

二、肺循环的血管 肺动脉干 左肺动脉 动脉韧带 1.肺动脉 肺动脉干 起始：右心室。 分支：左、右肺动脉 动脉韧带：为动脉导管闭锁后的遗迹。

2.肺循环的静脉 肺静脉 主干：肺静脉 左右肺各两条 注入左心房

三、体循环的动脉 配 布 规 律 1、对称性 2、以最短的距离到分布器官，管径大小与功能相适应。 3、常与V、N伴行，走在屈侧、深部、安全隐蔽的部位。 4、体腔的动脉分脏支和壁支。 5、容积变化的器官的动脉往往吻合为血管弓----支----器官。 6、建立侧支循环。 7、器官内的A：实质性器官分支呈放射状，中空性器官的分支有纵行的和横行的。 配 布 规 律 五、

主干-----主动脉 1、行程：起左心室----垂直上行----胸骨角平面向左、后、下弯曲形成主A弓----脊柱左前方下行----主A裂孔----继续下行----第四腰椎平面分为左右髂总A。 2、分部：主A分主动脉升部、主动脉弓、主动脉降部，主动脉降部又分胸主动脉和腹主动脉。 3、分支：主A弓从右到左有头臂干、左颈总A、左锁骨下A，头臂干在右胸锁关节后方分右颈总A、右锁骨下A

行程： 分部：三部 分支：左右冠状动脉 体循环动脉主干-----主动脉

主动脉小球、主动脉弓 （1）主A小球：主A弓的下方2~3个粟状小体，感受血中CO2的浓度。 （2）主A弓的壁内有压力感受器，感受血压的变化。

（一）头颈部的动脉 1.颈总A 颈总A：左侧起于主A弓、右侧起于头臂干----沿气管和喉两侧上行----甲状软骨上缘分为颈内A和颈外A。 ②颈A小球：颈内外A分叉处稍后方一扁的椭圆形小体，为化学感受器，感受血中CO2的浓度。

（1）颈外A 1）行程：颈外A初位于颈内A内侧，渐至前方外侧----向上穿腮腺实质----下颌颈的高度分颞浅A和上颌A。 2）分支有①甲状腺上A-----甲状腺。②舌A----舌。③面A----下颌下三角内----咬肌前缘与下颌底交界处----口角的外侧----鼻翼的外侧----内眦处移行为内眦A。④枕A----枕部。耳后A----耳后部⑤颞浅A：垂直上行----耳屏的前方----颅顶部。⑥上颌A：分出：脑膜中A----向上穿棘孔----分前、后二支----硬及膜，前支位于翼点的深面；下牙槽A----下颌孔----下颌的牙齿。

（2）颈内动脉 垂直上行----颅底的颈A管外口----颈A管----颅腔----脑和视器。

2、锁骨下动脉 （1）行程：左侧起于主A弓、右侧起于头臂干----肺尖的内侧-----出胸廓上口----颈根部----穿斜角肌间隙----第一肋外缘移行为腋A。 （2）分支：①椎A----穿颈椎横突孔----枕骨大孔----颅腔----脑和脊髓。②胸廓内A----沿胸骨侧缘1~2cm下行----第六胸肋关节高度分肌膈A和腹壁上A。③甲状颈干：分甲状腺下A----甲状腺、肩胛上A----肩部。

（二）上肢的动脉 1、腋动脉 （1）行程：续锁骨下A----腋窝内----大圆肌下缘移行为肱A （2）分支：①胸肩峰A----肩部。②胸外侧A----胸大肌、前锯肌、乳房。③肩胛下A----背阔肌、肩背部。④旋肱后动脉

2、肱动脉 （1）行程：沿肱二头肌的内侧沟下行----肘窝----桡骨颈的高度分为尺A和桡A （2）分支：肱深A与桡N伴行→桡N沟→肱三头肌。 （3）血压听诊部位：肘窝的稍上方，肱二头肌的内侧沟内。

3、桡动脉 临床意义：测量脉搏。 4、尺动脉 5、掌浅弓 掌深弓 分支：指动脉

掌浅弓 （1）掌浅弓：尺A本干+桡A的掌浅支。分支：有3条指掌侧总A----指丫处分指掌侧固有A----手指两侧。 手指的压迫止血部位：手指的两侧。

掌深弓 1）组成：桡A本干+尺A掌深支。 2）位置：相当于腕掌关节的高度。 3）分支：分出3条掌心A加入指掌侧总A。

（三）胸部的动脉 1、胸主动脉：第四胸椎体下缘起主A弓----脊柱左前方下行----主A裂孔移行为腹主A。

（四）腹主动脉 腹主A：续胸主A----脊柱左前方下行----第四腰体平面分左右髂总A 分支：1、壁支：有4对腰A----腰部、膈下A----膈 2、脏支：（1）成对脏支有1）肾上腺中A----肾上腺2）肾A----肾门----肾脏3）睾丸A（卵巢A）----睾丸（卵巢）

（2）不成对的脏支 1）腹腔干：第十二胸椎起腹主A分①胃左A----胃②肝总A---左行----胰头上方分肝固有A----肝门----肝分支有胃右A----胃、胆囊A----胆囊，胃十二指肠A向下到胰头分胃网膜右A----胃和胰十二指肠上A----胰十二指肠③脾A----胰腺上缘左行----脾门----脾入脾前分胃短A和胃网膜左A----胃。

2）肠系膜上动脉 第一腰椎平面发自腹主A---胰头的后方----十二指肠降部的前方----小肠系膜根分①胰十二指肠下A----胰十二指肠②空回肠A---空回肠③回结肠A----回肠未端、盲肠、阑尾④右结肠A----升结肠⑤中结肠A----横结肠。

阑 尾 A

3）肠系膜下动脉 第三腰椎平面发自腹主A----左下方----乙状结肠系膜根分①左结肠A----降结肠②乙状结肠A----乙状结肠③直肠上A----直肠上部。

（五）盆部的动脉 1髂内动脉： 脏支： 脐A 膀胱下A 直肠下A 子宫A 阴部内A 壁支： 闭孔A 臀上A 臀下A

2、髂外动脉 （1）行程：分出后沿腰大肌内侧下行----腹股沟韧带中点的深面移行为股A。 （2）分支有腹壁下A----腹直肌

（六）下肢的动脉 1、股动脉 （1）行程：续髂外A----股三角----收肌管----腘窝移行为腘A （2）分支有股深A向下分旋股内侧A、旋股外侧A、3~4条穿A----大腿肌。

2、腘动脉 发出后----腘窝内----腘肌下缘分胫前A和胫后A （2）胫后A沿小腿后群肌浅深二层之间下行----内踝后方----足底分足底内侧A和足底外侧A。

3、足底深弓 足底外侧A和足背A的足底深支吻合而成发出4条趾足底总A---趾丫处分趾足底固有A----趾两侧。