关注禽流感 北京师大附中：付金花
什么是禽流感？ 禽流感是禽流行性感冒的简称，它是一种由甲型流感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒）引起的传染性疾病，被国际兽疫局定为甲类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。按病原体类型的不同，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。非致病性禽流感不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少，产蛋量下降，出现零星死亡。高致病性禽流感最为严重，发病率和死亡率均高，感染的鸡群常常“全军覆没”。
哪些动物可能感染禽流感? 流感病毒有三个抗原性不同的型，所有的禽流感病毒都是A型。A型流感病毒也见于人、马、猪，偶可见于水貂、海豹和鲸等其他哺乳动物及多种禽类。
禽流感经过什么途径引起人发病？ （1）经过呼吸道飞沫与空气传播。病禽咳嗽和鸣叫时喷射出带有H5N1病毒的飞沫在空气中漂浮，人吸入呼吸道被感染发生禽流感。 （2）经过消化道感染。进食病禽的肉及其制品、禽蛋，病禽污染的水、食物，用病禽污染的食具、饮具，或用被污染的手拿东西吃，受到传染而发病。 （3）经过损伤的皮肤和眼结膜容易感染H5N1病毒而发病。
禽流感和流行性感冒有什么区别？ 流行性感冒一般分为三种，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中传播，很少传染到其他动物。甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人发病。 禽流感主要在鸟类中间传播，偶可感染至人，其临床表现与人类流行性感冒相似，但人禽流感症状重、并发症多、病死率高，疫苗接种无效，与普通流感有一定区别。
禽流感和“非典”有什么区别？ “非典”是由一种新的冠状病毒引起的。冠状病毒属于冠状病毒科，而禽流感病毒属于正黏病毒科，二者是完全不同的两种病毒。一般来说，“非典”患者的发病和禽流感临床表现，尤其是早期表现很相似，如发热、干咳、少痰、乏力、头痛和全身酸痛等症状及体征，同时可伴有头痛、关节和肌肉酸痛、乏力、腹泻等。所以，要注意与“非典”的区分，最为可靠的区分方法是实验室检测。
为什么说人类感染禽流感的概率很小？ 人类感染禽流感病毒的概率很小，主要是由于三个方面的因素阻止了禽流感病毒对人类的侵袭。首先，禽流感病毒不容易被人体细胞识别并结合；第二，所有能在人群中传播的流感病毒，其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断，而禽流感病毒没有；第三，高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制比较困难。
禽流感的病原体是什么？ 禽流感的病原体是甲型流感病毒的H5N1亚型病毒。1997年香港的禽流感与目前亚洲10个国家和地区发生的禽流感，病原体都相同。H5N1型禽流感病毒是人与动物共患的流感病原体，容易引起世界性大流行。由于病毒多变异，导致甲型流感反复发生，难以彻底根除。
禽流感病毒的结构、形状和化学组成？ 禽流感病毒基因组由8个单链RNA片段组成。这8个片段编码10个病毒蛋白，其中8个是病毒粒子的组成成分(HA、NA、NP、M1、M2、PB1、PB2和PA)，另两个是分子质量最小的RNA片段，编码两个非结构蛋白——NS1和NS2。NS1与胞浆包含体有关，但对NS1和NS2的功能目前尚不清楚。现在已经获得了包括H3、H5和H7在内的几个禽流感病毒亚型HA基因的全部序列以及所有14个血凝素基因的部分序列。
禽流感病毒名称中的N和H分别代表什么？ 流感病毒的抗原结构分为H和N两大类。H代表Hemagglutinin(血细胞凝集素)，有如病毒的钥匙，用来打开及入侵人类或牲畜的细胞；N代表神经氨酸酶(Neuramidinase)，是帮助病毒感染其他细菌的酵素。
禽流感病毒在一定条件下可以存活较长时间。有研究提示，它在粪便中能够存活105天，在羽毛中能存活18天。 禽流感病毒的存活时间有多长？ 禽流感病毒在一定条件下可以存活较长时间。有研究提示，它在粪便中能够存活105天，在羽毛中能存活18天。
禽流感病毒是如何复制的？ 病毒吸附在细胞表面含唾液酸的糖蛋白受体上，然后通过受体介导的细胞内吞作用，病毒进入细胞。这包括暴露于核内体内的低pH，导致HA的构象改变介导膜融合。这样，核衣壳便进入胞浆并移向胞核。流感病毒利用独特的机理转录。启动转录时，病毒的核酸内切酶从宿主细胞的mRNA上切下5′帽子结构，并以此作为病毒转录酶进行转录的引物。产生出6个单顺子的mRNA，并转译成HA、NA、NP和三种聚合酶(PB1、PB2和PA)。NS和M基因的mRNA进行拼接，每一个产生出两个mRNA，依不同阅读框架进行转译，产生NS1、NS2、M1和M2蛋白。HA和N A在粗面内质网内糖基化，在高尔基体内修饰，然后转运到表面，植入细胞膜中，HA需要宿主细胞蛋白酶将其裂解成HA1和HA2，但两者仍以二硫键相连，这种裂解可生成传染性病毒，并以出芽方式从质膜排出细胞。
禽流感病毒抗原是否经常发生变异？ 禽流感病毒抗原性变异的频率很高，且主要以两种方式进行：抗原漂移和抗原转变。抗原漂移可引起HA和/或NA的次要抗原变化，而抗原转变可引起HA和/或NA的主要抗原变化。 (1)抗原漂移：抗原性漂移是由编码HA和/或NA蛋白的基因发生点突变引起的，是在免疫群体中筛选变异体的反应，它可引起致病性更强病毒的出现。 (2)抗原转变：抗原性转变是当细胞感染两种不同禽流感病毒时，病毒基因组的片段特性允许发生片段重组，从而引起突变。它有可能产生256种遗传学上不同的毒力各异的子代病毒。
什么样的人易患禽流感？ 人类对禽流感普遍易感，老年人和儿童都有可能感染禽流感。分析历史上发生的禽流感病例的年龄，儿童居多，这可能是由于儿童接触鸡、鸟类及其排泄物机会多造成的。
禽流感能在人与人之间传播吗？ 目前进行的实验室检验正设法最终确定该病毒是否能够由人类传染给人类，最终造成环球瘟疫。世界卫生组织及越南专家都强调，目前还没有证据显示该病毒可以由人类传染给人类。不过，世界卫生组织警告，如果病毒变异，后果将非常严重。
禽流感的宿主是什么？ （1）带H5N1病毒的家禽和患禽流感的家禽：目前肯定的是鸡，而火鸡、鸭和鹌鹑等尚未见报道。 禽流感的宿主是什么？ （1）带H5N1病毒的家禽和患禽流感的家禽：目前肯定的是鸡，而火鸡、鸭和鹌鹑等尚未见报道。 （2）带H5N1病毒的野禽和患禽流感的野禽：如野鸡、水禽和海鸟等。 （3）候鸟：从韩国飞到日本越冬的候鸟有14种之多，候鸟粪便污染水，可以引起禽流感 。
禽流感的传播途径有哪些？ 至今由禽鸟传人的禽流感有三种：甲型H5N1、甲型H7N7及甲型H9N2。禽流感主要通过横向传播，即通过易感禽类与感染禽类的直接接触或与病毒污染物的间接接触而传播，如被污染的饮水、飞沫、饲料及其他被污染的蛋筐、蛋盘、运输工具等。被病毒污染的羽毛和粪便是重要的传染物，因为病毒含量高而且存活时间长，应特别注意。该病能否垂直传播，目前尚无足够的证据，但从自然感染禽流感病毒的鸡蛋蛋黄、蛋清及蛋壳中均能分离到病毒，所以感染鸡群的蛋不能用作孵化，不经消毒处理的不能运至非疫区。人感染禽流感的主要传播 途径是接触染病的鸡、鸭，也存在呼吸道传播的可能。
为什么禽流感变异后可能比非典更易传染？ 人类的流感病毒远远比“非典”病毒更具传染性。流感病毒可以在空气中迅速传播，而“非典”病毒则通常在近距离接触后才会被传染。所以一旦禽流感变异为普通人类流感传播开来，其蔓延速度将大大超过“非典”。
禽流感传播的主渠道是什么？ WHO认为禽流感传播的主渠道是粪便。研究结果表明，病鸡粪便中的H5N1禽流感毒株会在空气中传播，并被风带走。把鸡放在一层叠一层的窄小鸡笼子中，很容易通过其粪便传播禽流感。
禽流感病毒可以通过消化道传播吗？ 禽流感病毒可以通过消化道传播，禽泄殖腔中含有大量病毒，可以由粪便排出体外，进而传染给人。
接触禽流感疫区家禽释放的分泌物会被传染吗？ 接触禽流感疫区家禽释放的分泌物会被传染吗？ 人类接触疫区家禽释放的分泌物会不会被传染，取决于环境中禽流感病毒的浓度高低。通常在养鸡场、养鸭场等病禽高密集地区，病毒浓度高，被传染的可能性大。
人与人之间传播禽流感的可能性有多大？ 尚未见到文献报道禽流感在人间传播流行，未见到与禽流感病人密切接触的医务人员受感染发病。据此专家推测：目前人与人之间传播禽流感的可能性不大。但不能完全排除人与人之间传播禽流感的可能性，因为禽流感病毒进入人体后，有可能与人体内原有的流感病毒发生基因重组，产生新的流感病毒，导致更难控制的人流感流行。
禽流感为何在亚洲迅速蔓延? 专家认为， 生鸡交易市场检疫力度不够、候鸟传播、对养鸡场缺乏监测是这次亚洲禽流感迅速蔓延的主要原因。
此次肆虐亚洲的禽流感病毒大都为Ｈ５Ｎ１型，专家认为病毒有可能是从一个传染源逐渐蔓延而形成现在的规模。一些国家边境上的生鸡市场有可能是重要的传染途径。北海道大学兽医系教授喜田宏说，亚洲南部各国边境接壤地区的生鸡市场很多，生鸡跨国界交易时， 没有病毒检疫环节，禽流感通过感染病毒的生鸡或生鸡交易者鞋子沾上含有病毒的鸡粪迅速传播到别国的可能性很大。
其次，病毒也可能通过候鸟传播，致使疫情蔓延。日本山口县阿东町养鸡场一直采取严格的消毒措施，养鸡场工作人员在韩国发生禽流感疫情后没去过韩国。所以，专家认为通过人员往来传染禽流感病毒的可能性不大，可能是从韩国飞来越冬的候鸟通过粪便等污染水源，导致山口县发生禽流感。既然候鸟有可能在日韩两国之间传播病毒，那么在亚洲其他地区候鸟也有可能扮演这样的角色。
再次，有些国家对养鸡场缺乏监测，没能及早掌握禽流感疫情并采取防范措施，也是禽流感蔓延的重要原因。
影响家禽感染禽流感病毒的因素有哪些？ （1）家禽的营养、健康状况以及年龄。一般来讲，营养条件差、健康状况不佳、年幼的家禽容易发病，而且病情严重。如Ｈ９Ｎ２亚型病毒在饲养条件好的鸡场不易致病，在条件差的鸡场则易发。 （2）家禽体内的一些酶类，如纤维蛋白溶酶和金黄色葡萄球菌分泌的酶，能大大提高禽流感病毒的毒力，导致家禽易病甚至死亡。
人感染禽流感有年龄和性别的差异吗？ 任何年龄均可患病，且无性别差异。1997年在香港确诊的18例禽流感病人中，男性8例，女性10例，年龄在1岁到60岁 (平均17岁左右)。
人感染禽流感后的临床症状有哪些？ （1）急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有些患者可见眼结膜炎。 （2）体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般为2～3天。 （3）部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。 （4）半数患者有肺部实变体征。血白细胞计数（20～183）×109 /L，淋巴细胞大多降低，血小板正常。骨髓穿刺示细胞增生活跃，反应性组织细胞增生伴出血性吞噬现象。部分患者 ALT升高，咽拭子细菌培养阴性。 （5）半数患者胸部X线摄像显示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。
如何诊断人是否感染了禽流感？ 禽流感的诊断主要依靠流行病学与临床表现，确诊有赖于病毒分离、病毒抗原与血清抗体检测。流行病学史包括是否到过疫区，或与家禽有密切接触，或与禽流感患者有密切接触史。1周内出现流感样临床表现并出现持续高热(>39℃)者应警惕禽流感。病毒分离、病毒抗原与血清抗体检测是诊断禽流感的重要方法。患者甲型流感病毒和H5亚型特异性单克隆抗体直接免疫荧光法阳性，患者呼吸道标本(鼻咽或气管吸出物)酶联免疫法检测阳性者，应列为疑似病例；患者呼吸道标本 (咽拭子、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织)分离出流感病毒A ( H5N1)，或血清微量中和试验检测流感病毒A(H5N1)抗体阳性，或采用流感病毒A(H5N1)特异性血凝素基因反转录PCR检测呼吸道标本阳性均可确诊。
人感染禽流感后应如何治疗？ 禽流感病人的治疗与普通流感病人的治疗相同。患者应尽早休息和住院治疗，多饮水，高热时给予解热镇痛药物。儿童避免使用阿司匹林，以防发生Reye综合征。
人感染禽流感后预后如何？ 部分患者病程短，恢复快，且不留后遗症，预后良好。 部分患者病情迅速加重，出现病毒性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、心衰及肾衰等多器官衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并发症而死亡。 从1997年香港禽流感统计资料可以看出，18例确诊禽流感患者死亡6例，死亡率为33.3％ 。 越南10例确诊患者中，有8例死亡。 可见禽流感患者的死亡率是比较高的。
如何预防人类禽流感？ (1)管理传染源：①加强禽类疫情监测；②对受感染动物应立即销毁，对疫源地进行封锁，彻底消毒；③患者应隔离治疗，转运时应戴口罩。 (2)切断传播途径：①接触患者或患者分泌物后应洗手；②处理患者血液或分泌物时应戴手套；③被患者血液或分泌物污染的医疗器械应消毒；④发生疫情时，应尽量减少与禽类接触，接触禽类时应戴上手套和口罩，穿上防护衣。
预防禽流感最有效的措施是什么？ 人与禽接种流感疫苗是预防人流感和禽流感最有效的根本措施，易感人群和高危人群应在流感发生前1个月接种流感疫苗。目前，我国多用裂解流感疫苗。出现禽流感的养鸡场其周围5公里范围内的鸡，必须强制性接种流感疫苗。目前给鸡接种的是H5禽流感病毒疫苗。
预防禽流感传染的必要措施有哪些？ (1)远离家禽的分泌物，尽量避免触摸活的鸡、鸭等家禽及鸟类。 预防禽流感传染的必要措施有哪些？ (1)远离家禽的分泌物，尽量避免触摸活的鸡、鸭等家禽及鸟类。 (2)保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通。 (3)保持地面、天花板、家具及墙壁清洁，确保排水道去水顺畅。 (4)吃禽肉要煮熟、煮透。 (5)注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物和药物。 (6)适当进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。 (7)勤洗手。
食用鸡肉能被传染上禽流感吗？ 研究表明，食用了煮熟的病鸡的肉和蛋，不会感染上禽流感病毒。到目前为止还没有因为食用鸡肉和鸡蛋感染上禽流感病毒的例子。
禽流感流行季节能吃鸡、鸭等家禽吗？ 目前，我国各地检疫部门已采取紧急防范措施，所以，正规市场上经过检疫的家禽可放心食用，关键是要煮熟、煮透。如果食用未经检疫或来自疫情暴发区的病禽，则不排除染病的可能。 我国目前尚未发现因吃禽肉、鸡蛋受到感染的病例，人们大可不必“谈禽色变”。
吃鸡蛋时应该注意什么? 鸡蛋壳有可能被病鸡的鸡粪污染，而鸡粪里可能会有病毒存在，所以鸡蛋外壳应该用流水清洗，同时要注意洗手。另外，食用鸡蛋时应烹调充分，不要吃生的或半生的鸡蛋。
家禽或饲养的鸟得了禽流感怎么 办？ 禽流感的发病过程非常快，很多家禽还看不出什么症状就死亡了。所以，如果怀疑自己饲养的鸡、鸭患病或发现家禽不明原因突然死亡时，应该尽快上报动物防疫部门，由他们来诊断并采取必要的消毒等措施。
禽流感流行季节吃野生禽鸟是否安全？ 一些野生的禽类可以感染并传播禽流感，所以在禽流感流行的季节不要进食野生的禽类，也不要在野外猎取野生的禽类，减少和野生禽类的接触，就可以减少感染禽流感病毒的机会。
穿羽绒服、盖鸭绒被以及接触相关制品会被传染上禽流感吗？ 穿羽绒服、盖鸭绒被以及接触相关制品，是肯定不会被传染禽流感的。因为羽绒制品通常经过消毒、高温等多个物理、化学环节处理，禽流感病毒存活的可能性微乎其微。
如果接触了禽鸟该怎么办？ 接触活禽鸟或双手被禽鸟分泌物弄污后，应该用肥皂及清水彻底洗净。当接触后7天内出现流感样症状时，要及时就医，并如实告诉医务人员你的接触史，以便正确处理。
接触感染动物后如何进行清洗和消毒? 每次接触动物后应立即进行手部清洗和消毒。离开污染区时，脱防护服前用流水和肥皂冲洗手一次，脱防护服后再次用流水及肥皂冲洗手，每次冲洗1分钟左右。手消毒用03%~05%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰、新洁尔灭醇、75%酒精等)揉搓1~3分钟。
针对流感病毒的消毒措施有哪些？ 流感病毒对热比较敏感。当流感病毒被加热到５６℃并持续３０分钟，或者被加热到６０℃并持续１０分钟时就会丧失活性，如果被加热到６５℃～７０℃时只要几分钟时间即丧失活性。但是，流感病毒对低温的抵抗力较强，在有甘油保护的情况下可保持活力１年以上。紫外线也是流感病毒的“克星”，用紫外线直接照射病毒可以依次破坏其感染力、血凝素活性和神经氨酸酶活性。在阳光直射下流感病毒４０～４８小时即可失去活性，如果用紫外线直接照射流感病毒，可以迅速破坏其感染性。
普通市民会感染禽流感吗？ 一般市民感染禽流感的几率微乎其微。从禽流感传播情况来看，它主要是流行于禽类之间，这个种别的差异是非常大的，所以从目前的情况来看，禽流感还是在禽类之间的传播。所以，人们对这个病不要恐慌。禽流感完全可以通过严格消毒、隔离、封锁以及有效的预防等措施，把本病控制在最小范围内。
如何预防禽流感？ 预防禽流感应做到以下几点： 如何预防禽流感？ 预防禽流感应做到以下几点： （1）远离家禽的分泌物，尽量避免触摸活的鸡、鸭等家禽及鸟类。 （2）保持室内空气流通，应每天开窗换气两次，每次至少10分钟，或使用抽气扇保持空气流通。 （3）保持地面、天花板、家具及墙壁清洁；确保排水道去水顺畅；使用可清洗的地垫，避免使用难以清理的地毯。 （4）吃禽肉要煮熟、煮透。 （5）避免食用未经煮熟的鸡、鸭。 （6）在疫区的人员要戴口罩。 （7）勤洗手，避免用手直接接触自己的眼睛、鼻、口。 （8）发现有类似流感症状要及时就诊。
世卫证实越南第4人死于禽流感 [亚洲新闻网] 明报网16日报道，世界卫生组织证实，再有一名越南患者被验出是感染禽流感死亡。现时越南已经有4人实死于禽流感。 越南目前有18宗怀疑人类感染禽流感个案，其中13名患者已经死亡。最新证实感染禽流感的个案，死者是一名5岁小童，于1月8日去世。 广告 不过，世卫组织强调，目前只找到禽鸟基因，显示病毒不是透过人类传播。世卫组织专家又称，进食经煮熟的鸡，不会感染禽流感，因为煮的过程已可杀死病毒。 由于越南的禽流感疫情有扩大迹象，越南当局已下令最大城市胡志明市禁售家禽。