藥好好照顧自己 正確用藥五大核心能力 ~銀髮族高診次病人篇~ 藥好好照顧自己 正確用藥五大核心能力 ~銀髮族高診次病人篇~ ***醫院 ***藥師

老年人的用藥問題 以糖尿病為例…… 有多種慢性病，用藥種類複雜 作息時間與服藥時間無法配合 身體機能退化 記憶力、認知力下降 自行購買中草藥、偏方 1. 老年人因為記憶力、認知力下降，可能會忘記該在何時服用藥品。加上老年人用藥複雜，且可能有多種疾病，而治療這些疾病的每一種藥品使用的頻率都不同，也會增加病人忘記服藥的可能性。 2. 由於目前健保並無法查出病患是否同時服用不同醫師所開出的類似藥品，而家庭醫師及家庭藥師的觀念也未建立，加上台灣特有的逛醫院文化，許多病患可能因為同一疾病看了好幾次醫生，而同時獲得好幾種類似，或是幾乎完全相同的處方。此時若是病患對自己服用的藥品沒有警覺，極有可能服用過多的藥品而造成毒性或副作用。 3. 國人普遍認為中藥或是民間偏方無副作用，於是勇於將自己的身體當成白老鼠試驗一些來路不明的藥品，這樣的觀念應該要加以改正。教育病人不要服用來路不明、標示不清的藥品，留意常見的不良反應（常見的不良反應：意識不清、腸胃出血、心律不整、 姿勢性低血壓…等，勿以為是人老了、太勞累，而忽略了是副作用） 4. 若是老年人常常容易忘記服藥，可以購買市面上常見的藥盒來使用，但須記得的是在將藥分裝入藥盒時，不要將原來醫院分裝的藥袋丟棄，以免萬一發生任何用藥問題時，沒有任何資訊可供參考。 以糖尿病為例……

糖尿病 併發症：神經、血管系統損壞 持續用藥很重要 空腹 飯後 正常 <100 mg/dl <140 mg/dl 糖尿病

一、清楚表達自己的身體狀況

狀況劇1 王昭君為高血壓病患已固定於醫院就醫，因最近感到頭暈頭痛，於是前往住家附近診所就診…… 地點診所：於診間就診 王昭君：醫生，我最近常感到頭暈頭痛，都睡不 好 醫師：這種『症頭』已經多久了？ 王昭君：二、三天前就開始了 醫師：這樣我開一個止痛藥，你痛的時候吃一 顆，7天候再回來讓我看看 王昭君：醫生，多謝!!

看病時應告訴醫師的事項-1 清楚陳述自己的症狀 不舒服的部位、情況、發生的時間…等 個人特殊狀況 藥物過敏、飲食特殊情形（例如素食、低糖、低鹽等） 病史 包括開刀、住院、醫學檢驗結果、有無糖尿病、高血壓、肝病、腎臟病及家族性疾病

看病時應告訴醫師的事項-2 目前正在使用的藥品 善用用藥紀錄卡 還包括中藥、維他命、避孕藥、減肥藥、健康食品、酒類、特殊食品等。 有無要考試、操作機械或開車 有些藥品吃了之後會想睡覺，可能會降低病人的注意力及應急反應。 女性病患需告知有無懷孕或準備懷孕，以及有無哺乳。

有無對藥品、食物或其他化學成分 曾經發生異常的反應或過敏現象 過敏反應:輕微的可能是發癢、起皮疹，嚴重的會造成過敏性休克。 寫下過敏藥:要清楚曾經讓自己產生過敏反應的任何藥物，最好寫下來給醫師看，以供參考

如果正在進行某些飲食計畫 低鹽(一般適用於高血壓、心衰竭病人) 低糖(一般適用於糖尿病人) 低嘌呤食物(適用於高尿酸血症、痛風病人) 有些藥品爲了製劑上的需要，會加入鈉鹽來幫助溶解，例如針劑 低糖(一般適用於糖尿病人) 藥品加了糖分來矯味，如糖漿或糖衣錠 低嘌呤食物(適用於高尿酸血症、痛風病人) 有些降血壓藥物會提高血液中的尿酸與糖份濃度，影響尿酸血糖的控制

有其他疾病，尤其是 會影響藥品代謝的肝、腎疾病 肝腎是人體負責分解與排除藥品 功能不全時療效可能延長，或藥品毒性增加 蠶豆症 服用氧化能力較強的藥物，會發生溶血反應

正在服用的藥物，或過去兩週內 曾經吃過的藥物 藥品之間有時會發生交互影響，嚴重時會破壞藥效，引發毒性 避免方法:醫師開藥前，或藥局購買藥品前告知 有時不清楚用藥，可將服用的藥物帶在身邊以方便醫師或藥師確實辨認

進行各種手術前，如:拔牙， 應告知醫師目前您的用藥 常用的阿司匹靈會延長凝血時間 連拔牙的小處置也會使較敏感的病人血流不止

懷孕或沒有避孕、正在餵食母奶 藥品的懷孕用藥級數區分為五級-A、B、C、D、X，安全性依次遞減，以A較安全，X則為孕婦禁止使用。 有些藥品會分泌到乳汁中，親自授乳時應避免吃藥，如果有治療的必要，設法錯開吃藥與餵奶的時間。

能力二 領到藥品時應核對清楚

藥怎麼用先看清楚 用藥停看聽 1. 就診後，請仔細核對姓名、年齡、性別等資料是否符合 2. 檢查藥品名稱、外觀及數量是否正確 3. 注意藥品用量、用法、注意事項等訊息，並確實遵守 就診領藥時要先看仔細…

領(拿)藥須知 請出示健保卡或身份證件 確認這是我的藥嗎? 藥袋標示的資訊清楚完整嗎? (藥名、作用、用法)

藥品標示 拿任何藥時， 請注意「藥袋、藥品包裝」上應有 的標示！ ！ ！

用藥時須知 如何正確使用藥品？

先看清楚使用途徑 內服 外用 不一定膠囊、錠劑長相就是口服使用

用藥時須知－內服 確認服用方法 緩釋錠：不能咬碎 腸衣錠：不能咬碎、不能與制酸劑同 時服用 制酸錠：咬碎作用好 腸衣錠：不能咬碎、不能與制酸劑同 時服用 制酸錠：咬碎作用好 內服：再確認應整粒吞服、咬碎、含錠或加水稀釋泡開再服用 例如：緩釋錠 - 不能咬碎 腸衣錠 - 不能咬碎、不能與制酸劑同時服用 制酸錠 - 咬碎作用好 發泡錠 - 加水泡開才能服用

如何儲存藥品？

避光、避濕、避熱 藥品應放在原有包裝內，內服、 外用藥，應分開保存，以免混淆!! 有些藥物必須儲存在攝氏2~8度的 冰箱內(冷藏室)。

藥罐內乾燥劑開罐後就該丟了 藥罐上標示的保存期限是「未開封」狀態下的期限，一旦開封後，保存期限就會縮短。 藥罐內的棉花和乾燥劑，在開罐後就必須立刻丟棄！ 藥罐上標示的保存期限是「未開封」狀態下的期限，一旦開封後，保存期限就會縮短。

領到藥品時應核對清楚 具核對下列事項能力~ 姓名 用法 用途 藥名 藥物外觀 療程 副作用 注意事項 貯存條件

看清楚藥品標示 主要成份、含量 適應症、用法用量 藥品分級 中文品名 廠商名稱 廠商地址 製造日期或批號 許可證字號 保存期限 O X

合法藥品與廣告 我國藥品之分級 管制藥品 處方藥 醫師、藥師指示藥 甲類成藥 乙類成藥 健康食品 食品(違法誇稱健康食品)

管制藥品 分類： 1. 第一級管制藥品 2. 第二級管制藥品 3. 第三級管制藥品 4. 第四級管制藥品

常見指示用藥 綜合感冒藥、止咳去痰藥、胃腸藥、止痛藥、及止瀉藥、治便秘藥、痔瘡藥、皮膚藥膏、眼藥、治暈車、船藥、綜合維他命等等

合法藥物辨識 廠商名稱及地址、品名及許可證字號、製造日期或批號、主要成分含量、用量、用法、主治效能、性能或適應症、副作用、禁忌及其他應注意事項、有效期間或保存期限

從藥品許可證字號 認識合法藥物 衛署藥製字第 xxxxxx 號 衛署藥輸字第 xxxxxx 號 衛署成製字第 xxxxxx 號

資料來源：打擊不法藥物行動聯盟

食品? 健康食品? 健康食品：(以健康食品管理法來規範) 指提供特殊營養素或具有特定之保健功效，特別加以標示或廣告，而非以治療、矯正人類疾病為目的之食品。 健康食品必須符合下列要件： 一、具有明確的保健功效成分，且其產品的合理攝取量必須具有科學依據。 二、經科學化的保健功效評估試驗，或依學理證明其無害且具有明確及穩定的保健功效。

遊戲--練習題 藥品食品分的清！ 藥品分類我最行！ 『藥』你辨別

三、清楚用藥方法、時間

清楚用藥方法、時間 口服藥品應以溫開水服用 服藥應依每日規定時間 飯前與飯後服藥時間標準化 不要因症狀減輕而自行中斷服藥， 以防病情復發 不要因症狀減輕而自行中斷服藥， 以防病情復發  痊癒後之剩藥，不可任意服用或提 供他人服用

口服藥品應以溫開水服用 口服藥品應以溫開水服用 除非有特別註明，否則不要以茶、果汁、牛奶、咖啡等飲料配服藥品 有些飲料使藥品吸收變差，療效變差 有些飲料加強藥品在體內效果，影響療效

服藥應依每日規定時間 服藥應依規定時間 早餐 午餐 晚餐 睡前 一天四次 一天三次 一天二次 一天一次 每天固定一個時間 如有三餐時間不正常的狀況，領藥時可以諮詢藥師)

飯前與飯後 飯前 飯後 時間：飯前一小時或飯後二小時 哪種藥物須空腹：易被食物影響吸收、胃腸刺激性小的藥物 時間：飯後半小時至一小時內 哪種藥物須飯後服用：可藉食物協助吸收、減少腸胃刺激的藥物 關於空腹服用要強調的地方：不要為了要遵守空腹服藥之建議時間（飯前一小時，飯後二小時）而忘了服藥

一天四次與每六小時一次 不同目的： 一天四次：症狀治療 例如：普拿疼 每六小時一次：維持固定血中濃度 例如：抗生素

一天一次 任一固定時間 適合早晨 利尿劑 睡前 鎮靜安眠劑 任一固定時間（指自己習慣、方便、不容易忘記的時間）

利用圖解標籤按時服藥

忘了服藥怎麼辦?

X 二次給藥時間中點 正常服藥時間 正常服藥時間 此時不建議補服 此時可補服 13:00 8:00 18:00 注意：下次服藥時使用正常劑量， 切勿服用二倍劑量

藥師說藥-按時吃藥秘方 資料來源：行政院衛生署

四、做身體的主人

狀況劇2 爺爺聽到電台介紹排尿順暢的藥物，心動就前往社區藥局購買 地點：社區藥局 爺爺：藥師上次我去看醫生，醫生說我腎臟功能不好，我尿尿都尿不出來，我聽電台說有一種藥物，一天吃三次，吃兩天就可以尿很順，你這邊有沒有賣呀？ 藥師：請問爺爺，您是在哪一台電台看到的？ 爺爺：就是我鄰居阿雀姨報我的阿，好像AM 1000，那個藥效很強，我好想買喔!! 藥師：這種來歷不明的藥最好不要去嘗試喔，要治小便不順最好是請醫師診斷，再開給你合法藥物，尤其是腎功能不好時更要小心，這種來歷不明的藥吃了會有什麼效果還不知道喔！ 爺爺：可是都是專家代言，應該效果不錯啦! 藥師：這類治療小便的藥品都是處方藥，必須經過醫師處方才能使用，而且是禁止廣告的，所以這一定是違法藥品。而且買藥要認明藥物許可證字號才可安心

處方藥 48 48

OTC藥 49 49

暴利

暴利

黑藥丸

何謂偽藥?? 53

偽藥的定義 藥事法第二十條 偽藥，是指藥品經稽查或檢驗有下列各款情形之一者： 一、未經核准，擅自製造者。 二、所含有效成分之名稱，與核准不符。 三、將他人產品抽換或摻雜者。 四、塗改或更換有效期間之標 示者。 54 54

18種常見偽藥 裡子 面子 大幸正露丸 Dulcolaxe Zantac Gaster Losec Stilnox Norvasc 善存 資料來源：打擊不法藥物行動聯盟 18種常見偽藥 大幸正露丸 Dulcolaxe Zantac Gaster Losec Stilnox Norvasc 善存 銀寶善存 維骨力、骨力 膚潤康 裡子 Viagra Cialis Levitra Propecia（柔沛） Xenical（羅氏鮮） Reductil （諾美婷） 面子 55 55

偽藥充斥 WHO公布的數據顯示 全球流通的藥品約有10%是偽藥 估計在開發中國家偽藥比率高達25% 資料來源：打擊不法藥物行動聯盟 偽藥充斥 WHO公布的數據顯示 全球流通的藥品約有10%是偽藥 估計在開發中國家偽藥比率高達25% 以全球每年3千億元的藥品市場估計，每年偽藥的市值高達3百億美元 56 56

偽藥比賣海洛英更好賺 國際醫藥服務公司估計 估計台灣每年偽藥的市值有3億美元，其中又以減肥藥、壯陽藥等為不肖人士謀取暴利的主要目標 偽藥充斥 資料來源：打擊不法藥物行動聯盟 偽藥充斥 國際醫藥服務公司估計 台灣2005年的西藥銷售額約有30億美元 估計台灣每年偽藥的市值有3億美元，其中又以減肥藥、壯陽藥等為不肖人士謀取暴利的主要目標 偽藥比賣海洛英更好賺 57 57

  $   藥品五不原則 拒絕來路不明的藥品 凡是廣告內容太過神奇的產品，都要特別提高警覺 對於藥品有「五不」原則 不買 不聽 不信 不吃 不推薦

合法藥物廣告辨識 藥物許可證字號及廣告核准字號(例如省衛藥廣字第xxxxxx號、北市衛藥廣字第xxxxxx號、高市衛藥廣字第xxxxxxx號)，及廠商名稱

常見違法廣告有那些 減肥、壯陽、保肝為常見違法廣告內容以偏概全的假報導無藥品許可證字號，以海關輸入文號或其它字號代替屬食品類別

資料來源：打擊不法藥物行動聯盟 偽藥辨識—Viartril-S 61 61 61

廢棄藥檢收 什麼是廢棄藥品？ 長期未使用的藥品 剩下的藥品 已過期的藥品 請說明： 廢棄藥品包含家中長期未使用的藥品、已過期的藥品或過剩的藥品 (例如：未按時服用導致吃不完的藥品；自行購買過多的成藥)等

如何避免居家藥品過剩 不要囤積藥品 請遵照醫囑按時服藥 避免重複就診取藥、勿聽信廣告自行購買宣傳藥品 請說明： 1.不要將自己認為有效的藥品囤積給家人使用或贈送親友。 2.請遵照醫囑按時服藥，若有疑問可請教醫師或藥師。舉例說明– （1）抗微生物製劑(或抗生素)：請務必按照醫囑，於期限內服用完畢，以有效控制微生物，避免抗藥性發生。 （2）長期使用的藥品 (如降血壓、降膽固醇、降血糖用藥)，於期限內服用完畢，以有效治療疾病。 加強說明：（1）請注意藥品過期雖不一定會產生毒性，但會降低療效，如有過剩或不用的藥品，請注意有效期限。 （2）剩藥的原因：如為病情已改善、效果不佳、重複用藥、不想服用等，請告知醫師或藥師，請求協助。因為在未 說明清楚的情況下，醫療人員並無法瞭解病人的實際狀況與顧慮，亦無法做出正確的診斷、處置與建議，同時造成醫療浪費。 3. 避免重複就診取藥、勿聽信廣告自行購買宣傳藥品。(藥物諮詢櫃檯可以協助藥品辨識)

從哪裡可以獲得資訊並協助處理？ 設有「藥品檢收站」:的醫療院所 設有「藥品回收站」的社區藥局 一般藥物可進行一般廢棄物焚毀處理 請說明： 居家附近設有「藥品回收站」的社區藥局、醫療院所進行檢收。或者將藥品送環保單位進行焚燒(目前有9成垃圾是用焚燒的，如家中有小孩等時，將廢藥放置垃圾袋時，要小心誤食)。

與醫師、藥師作朋友 高雄長庚藥物諮詢專線： (07)7317123轉2130

找一家值得信賴的藥局 在獲得藥師或醫師許可後將電話號碼記在通訊錄 健保特約藥局的標示 藥師識別證 掛在牆上的藥師執照 照片核對

用藥諮詢 買成藥時、服藥不舒服時或有人推銷藥品時請教你的藥師、醫師朋友。 當遇到下列情形時可找您的朋友藥師 不知道怎麼用藥時 服藥後不舒服時 幫忙家人領慢性病連續處方箋時 買成藥時 有人推銷藥品時 用藥有疑問可利用下列方式問藥師 電話諮詢、領藥時詢問、特別的用藥諮詢

正確的用藥來自 正確的診斷 正確的用藥 病情舒緩 病情醫治 正確的選藥 正確的使用

正確用藥五大核心能力 能力一 看病時應向醫師說清楚 能力二 領到藥品時應核對清楚 能力三 清楚用藥方法、時間 能力四 做身體的主人 【學習目標】 能力一 看病時應向醫師說清楚 能力二 領到藥品時應核對清楚 能力三 清楚用藥方法、時間 能力四 做身體的主人 能力五 與藥師做朋友

Medication Safety (用藥安全) 謝謝 71