针灸学内科病证 胃 痛

一、概 念

胃 痛 胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部,又称作“心痛”、“胃心痛”等。本病与“真心痛”有本质不同，临床上应加以区别。多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，为一种临床症状。 针灸学内科病证—胃痛

二、病 因 病 机

胃 痛 1、病因： 寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 → 实证； 脾胃虚弱 → 虚证。 2、病机： 实证 → 气机阻滞，不通则痛； 胃 痛 1、病因： 寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 → 实证； 脾胃虚弱 → 虚证。 2、病机： 实证 → 气机阻滞，不通则痛； 虚证 → 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。 针灸学内科病证—胃痛

三、辨 证 针灸学内科病证—胃痛

胃 痛 1、实证主症： 上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。 胃 痛 1、实证主症： 上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。 2、虚证主症： 上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。 针灸学内科病证—胃痛

三、 治 疗

胃 痛 1、基本治疗： ☆ 治法：和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。 ☆ 主穴：足三里 内关 中脘 胃 痛 1、基本治疗： ☆ 治法：和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。 ☆ 主穴：足三里 内关 中脘 ☆ 方义：腑会中脘、足三里 — 远近配穴法，可和胃气，理气机，止胃痛；内关 — 为心包络穴，可宽胸解郁，行气止痛。 针灸学内科病证—胃痛

胃 痛 1、基本治疗： ☆ 配穴： 寒邪犯胃 — 胃俞；饮食停滞 — 下脘、梁门； 胃 痛 1、基本治疗： ☆ 配穴： 寒邪犯胃 — 胃俞；饮食停滞 — 下脘、梁门； 肝气犯胃 — 太冲；胃阴不足 — 三阴交、内庭；气滞血瘀 — 膈俞；脾胃虚寒 — 气海、关元、脾俞、胃俞。 针灸学内科病证—胃痛

胃 痛 2、其他治疗： ☆ 穴位注射法：中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次2穴，以丹参或当归注射液，每穴1-2ml，隔日1次。 胃 痛 2、其他治疗： ☆ 穴位注射法：中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次2穴，以丹参或当归注射液，每穴1-2ml，隔日1次。 ☆ 耳针法：胃、肝、脾、神门、交感、十二指肠，王不留行籽贴压。 针灸学内科病证—胃痛

四、 按 语

胃 痛 ☆ 针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。 ☆ 胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。 胃 痛 ☆ 针灸对胃脘疼痛、上腹胀满不适、嗳气、恶心等症状效果较好。 ☆ 胃痛的临床表现有时可与肝胆疾患及胰腺炎相似，须注意鉴别。 ☆ 溃疡病出血在穿孔等重症时，应及时采取措施或外科治疗。 ☆ 平时注意饮食规律，忌食刺激食物。 针灸学内科病证—胃痛

五、 病 例 分 析

（试分析中医诊断、辨证分型、治则治法、取穴、方义、其它治疗方法） ☆ 病例分析： 患者张某，男，43岁，商人。有胃脘痛病史十余年，每因精神紧张而复发，曾做纤维胃镜检查提示：“浅表性胃炎”。近几天由于工作紧张连续熬夜而出现胃脘部疼痛，疼痛连及胁部，嗳气，大便秘结，2-3天一行，自觉心烦嘈杂，口苦，舌质淡红，黄腻苔，脉弦。 （试分析中医诊断、辨证分型、治则治法、取穴、方义、其它治疗方法） 针灸学内科病证—胃痛

☆ 治则治法:和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为主 ☆ 取 穴:足三里、内关、中脘、太冲 ☆ 方 义:足三里—疏调胃腑气机，和胃止痛； ☆ 中医诊断:胃痛 ☆ 辨证分型:实证(肝气犯胃型) ☆ 治则治法:和胃止痛，以足阳明、手厥阴经为主 ☆ 取 穴:足三里、内关、中脘、太冲 ☆ 方 义:足三里—疏调胃腑气机，和胃止痛； 中脘—健运中州，调理气机； 内关—宽胸解郁，行气止痛； 太冲—疏肝和胃。 ☆ 其他治法:可配合使用穴位注射法或王不留行籽 贴压耳穴。 针灸学内科病证—胃痛

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胃痛与真心痛之鉴别 鉴别要点 真心痛 胃 痛 疼痛部位 当胸而痛 上腹胃脘部近歧骨处 疼痛性质 多刺痛、剧痛，痛引肩背，并伴有气短、汗出 胃 痛 疼痛部位 当胸而痛 上腹胃脘部近歧骨处 疼痛性质 多刺痛、剧痛，痛引肩背，并伴有气短、汗出 多隐痛、胀痛 病 势 较急，“旦发夕死，夕发旦死” 较缓，常有反复发作史 针灸学内科病证—胃痛

☆足三里(胃):犊鼻穴下3寸,胫骨前嵴外1横指处。 ☆内关（心包）：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 针灸学内科病证—胃痛

☆中脘(任）：前正中线上，脐上4寸。 ☆下脘(任）：前正中线上，脐上2寸。 ☆梁门（胃）：脐中上4寸，前正中线旁开2寸。 针灸学内科病证—胃痛

☆太冲（肝）：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。 ☆胃俞（膀胱）：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。 ☆太冲（肝）：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。 针灸学内科病证—胃痛

☆三阴交（脾）：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。 ☆内庭（胃）：足背第2、3趾间缝纹端。 针灸学内科病证—胃痛

☆膈俞（膀胱）：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。 ☆脾俞（膀胱）：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。 ☆胃俞（膀胱）：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。 针灸学内科病证—胃痛

☆气海（任）：前正中线上，脐下1.5寸。 ☆关元（任）：前正中线上，脐下3寸。 针灸学内科病证—胃痛