单元4-4 特定人群的营养膳食   一、常见疾病的膳食 二、特定环境的膳食

一、常见疾病的膳食 （一）肥胖患者的膳食 （二）心血管疾病患者的膳食 （三） 糖尿病患者的膳食 （四） 肿瘤患者的膳食

肥胖 肥胖的情况 肥胖的判定 肥胖产生的原因 肥胖对健康的影响 肥胖者的营养需求 肥胖者的合理膳食

北方高于南方 大中城市高于内地农村 女性高于男性

（一）肥胖 1. 肥胖的判定 （1）身高标准体重法 标准体重计算公式 标准体重（kg）= 身高（cm）—105 肥胖度计算公式 肥胖度（％）= [实际体重（kg）—标准体重（kg）] / 标准体重（kg）×100％ 判断标准：肥胖度≥10％为超重； ＞20％～29％为轻度肥胖； ＞30％～49％为中度肥胖； ≥50％为重度肥胖。 肥胖度＜-10％为偏瘦；＜-20％为消瘦。

（一）肥胖 （2）体质指数（BMI）法 体质指数(BMI)=体重（kg）／[身高(m)]2 判断标准：<18.5 体重过低 ≥24超重 ≥30 II度肥胖 ≥40.0 Ⅲ度肥胖

（一）肥胖 2. 肥胖产生的原因 （1）单纯性肥胖 （2）继发性肥胖 （3）遗传性肥胖

（一）肥胖 3. 肥胖对健康的影响 肥胖对儿童健康的危害 （1）导致儿童血粘度增高，胆固醇显著增加，血压明显增高，具有心血管疾病的潜在危险。    肥胖对儿童健康的危害 （1）导致儿童血粘度增高，胆固醇显著增加，血压明显增高，具有心血管疾病的潜在危险。 （2）肺活量和每分钟通气量明显，导致混合型肺功能障碍。 （3）生长激素和泌乳激素大都处于正常低值，糖代谢障碍，很容易发生糖尿病。 （4）男女肥胖儿骨龄均值大于正常儿，第二性征发育均显著早于正常儿。

（一）肥胖 （1）上身性肥胖者患糖尿病和心血管病的危险增加，同时死亡率亦明显增加。   肥胖对成年人健康的危害 （1）上身性肥胖者患糖尿病和心血管病的危险增加，同时死亡率亦明显增加。 （2）引起高血压患病率增加，增加心脏负担，引起心肌病并伴有心力衰竭。 （3）易患糖尿病。 （4）极度肥胖者肺功能可能发生异常。 （5）肥胖妇女常月经不调，男性的游离睾丸酮浓度也可能下降。

（一）肥胖 4. 肥胖者的营养需求 （1）低热能饮食 （2）适当限制脂肪的摄入 （3）摄入适量的碳水化合物 （4）充足的无机盐和维生素

（一）肥胖 5. 肥胖者的合理膳食 （1）食用胆固醇含量低的肉制品。 （2）减少烹调用油的使用，烹制低热量食物。 （3）改变不良饮食习惯。 （4）适当的参加体育运动。 （5）多食用水果和蔬菜和粗粮。 （6）限制饮酒。

脾胃虚弱型肥胖肥胖患者一日食谱举例 餐点：苹果一个，坚果几颗。 午餐：米饭一小碗，牛肉煲西红柿一份，素炒 冬瓜一份，木耳拌藕片一份。 午餐：米饭一小碗，牛肉煲西红柿一份，素炒 冬瓜一份，木耳拌藕片一份。 餐点：酸奶一杯，木瓜一块。 晚餐：杂粮羹一小碗(超市磨制的：黑豆、芡实、山药、莲子、黑芝麻、杏仁)，虾仁冬菇炒油菜一份。

热量过多型肥胖者一日食谱举例 餐点：酸奶一杯，橙子一个。 午餐：饭前一杯大麦茶。米饭一碗(根据自己的饮食量来定)，蒸鱼或者鸡片一份，蒜蓉茼蒿一份。 餐点：苹果一个，坚果几颗。 晚餐：米饭大半碗(比平时饭量稍稍减少一点吃)或者是粥一小碗，素炒甘蓝一份，黄瓜拌金针菇一份。　　

热量过多型肥胖者一日食谱举例 注：多选择可以抑制脂肪吸收，帮助消除脂肪，排除脂肪，热量较低，营养素较高的食物。另外，一定要有一个合理的运动计划，这样才可以让你的减肥事半功倍，同时已经因肥胖诱发健康问题的人群，通过长期的运动，都会得到一个很好的改善效果。

几种常见减肥食物

几种减肥食物

几种减肥食物

肥胖的治疗 1. 膳食治疗 1） 节食疗法： 1200-1800kcal/d 1. 膳食治疗 1） 节食疗法： 1200-1800kcal/d 2） 低能量疗法：600-1000kcal/d (最低安全水平) 3） 极低能量疗法 ：200-600kcal/d (住院治疗)

2.运动疗法：采用有节奏、低强度、运动时间长的有氧运动(aerobic exercises)。 1）常见有氧运动:太极拳、慢跑、游泳、骑自行车、健身操等

2）运动强度：心率保持在150次/分钟的运动 量 ,3-4次/周，20-40min/次 最高心跳率＝220－年齡 目標心跳率的上限＝最高運動心跳率 x 80% 目標心跳率的下限＝最高運動心跳率 x 60%

3.药物疗法： 抑制食欲类减肥药（芬氟拉明主要作用是镇静，可能导致厌食症和抑郁症） 、增加热量消耗的减肥药 （添加甲状腺激素）、增加排出量的药物（利尿、排便）。 4.手术疗法：吸脂术

如何使减肥不反弹 专家建议的减肥速度是每周减掉0.5Kg，这样减下来的体重不容易反弹。

肥胖预防控制流程图 受检对象 测量身高、体重和腰围 计算BMI值 如不存在 危险因素 腰围不超标 24≤BMI＜28 合理膳食 积极参加体力活动 至少维持体重不增加 存在危 险因素 改变生活方式，戒烟、酒 合理膳食，降低脂肪和热量 加强运动 降低体重5％～10％ 针对危险因素进行处理 不存在 BMI≥28 腰围超标及 危险因素评价 改变生活方式，戒烟、少饮酒 改变生活方式，戒烟酒 改变生活方式 合理膳食，降低热量 定期检查体重 最好降低体重5％～10％ 　　　　　如上述处理6个月无效 可在以上处理原则下加用药物辅助治疗 肥胖预防控制流程图

（二）心脑血管 1. 心脑血管疾病的成因 （1）饮食中脂类过多，醇类过多。 （2）没有合理的运动

（二）心脑血管 2. 心脑血管患者的营养需求 （1）控制总能量 （2）限制钠盐摄入 （3）适量的蛋白质 （4）适当限制脂肪和胆固醇 （5）补充矿物质 （6）增加纤维膳食

（二）心脑血管 3. 心脑血管患者合理膳食 （1）定时定量，节制饮食 （2）食物选择 （3）限制脂肪的摄入 （4）多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品 （5）多食用降压降血脂的食物

4. 冠心病患者一日食谱 早餐：牛奶(维生素AD鲜牛奶250毫升、白糖5克)火腿肠(火腿肠50克)，炝拌小菜(胡萝卜75克、芹菜25克) 加餐：水果1个(鸭梨200克){冠心病的饮食疗法,冠心病食疗} 午餐：红烧鱼(草鱼100克)，香菇油菜(香菇50克、油菜150克)，馒头(标准粉125克) 晚餐：砂锅(豆腐100克，瘦猪肉50克，海米10克，白菜200克、粉丝15克)，米饭(大米100克) 注意：全日烹调用油30克，盐6克。 以上食谱含热能2060千卡(8600千焦耳) 书 162、163页

有效预防心脑血管疾病的食品

有效预防心脑血管疾病的食品 三七

（三）糖尿病 1. 糖尿病的分类 Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病

（三）糖尿病 2. 糖尿病患者的营养需求 （1）控制总热量。 （2）膳食纤维和维生素要充分。 （3）防治并发症。 （4） 主食一般以米、面为主。 （5） 蛋白质来源以大豆及其豆制品为主。

（三）糖尿病 3. 糖尿病患者的合理膳食 （1）控制总热量 （2）三大营养物质比例要合理 （3）脂肪和胆固醇的限制 （4）限制钠盐的摄入 （5）忌食容易吸收的糖，多吃高纤维食品 （6）少食多餐，增加餐次

4.糖尿病患者一日食谱 见书161页

（四）肿瘤 肿瘤发生的原因 肿瘤患者的营养需求 肿瘤患者的合理膳食

肿瘤 一、肿瘤发生的因素 1．食用烧焦、烟熏、盐渍、腌制食物。 2．饮酒 3．家畜肉类，含大量红肉的膳食可能增加结肠癌、直肠癌的危险性。 1．食用烧焦、烟熏、盐渍、腌制食物。　　 2．饮酒　　 3．家畜肉类，含大量红肉的膳食可能增加结肠癌、直肠癌的危险性。 4．不良饮食习惯。三餐不按时吃、暴饮暴食、进餐过快者、进餐时经常生气者、喜吃烫食和重盐者。

肿瘤 二、肿瘤患者的营养需求 ⒈ 鼓励患者进食。 ⒉ 需要补充更多的蛋白质。 ⒊ 选择低脂肪、低盐和富含维生素、无机盐食品。 ⒈ 鼓励患者进食。 ⒉ 需要补充更多的蛋白质。 ⒊ 选择低脂肪、低盐和富含维生素、无机盐食品。 ⒋  充分利用食物中的抗癌物质。

肿瘤 1．以植物性食物为主的多样化膳食，植物性食物占据饭菜的2/3以上； 2．保持足够的蛋白质摄入量。 三、肿瘤患者的合理膳食 1．以植物性食物为主的多样化膳食，植物性食物占据饭菜的2/3以上； 2．保持足够的蛋白质摄入量。 3．多进食富含维生素的新鲜蔬菜和水果。 4．选用富含淀粉和蛋白质的植物性主食，应占总能量的45%～60%，精制糖提供的能量限止在10%以内，应尽量食用粗加工的食物。

肿瘤 5．要避免吃不易消化的食物。 6．不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物，不吃酸渍(不包括糖醋味)、盐腌、霉变、烧烤、烟熏食品以及色素、香精、烈性酒等。 ７．养成良好的生活习惯，戒烟限酒。

二、 特定环境的膳食 （一) 特定温度作业人员的膳食 （二）特定职业人员的膳食

特定温度作业人员 1、高温作业人员 （1）高温作业人员的营养需求特征 高温作业人员热量消耗大，出汗多，需水量大。 身体的生理代谢发生一些改变。 蛋白质流失率高。 维生素易缺乏。

特定温度作业人员 （2）合理膳食 补充水分和食盐 高热量、高蛋白、高维生素的平衡膳食 适当提高营养的供给量

特定温度作业人员 2. 低温作业人员 （1）低温作业人员营养需求特征 体热散失加速，基础代谢率增高，能量的消耗大大增多。 低温对人体内分泌的有影响。

特定温度作业人员 （2）合理膳食 大量提供热能。 补充足量的维生素。 平衡膳食。 每餐应吃饱。

（二）特定职业人员的膳食 1、接触化学毒物人员 1）营养原则 （1）铅作业者的营养原则 VC对预防铅中毒有较好的效果； 可供给一些保护神经系统及促进血红蛋白合成的营养素，如B1、B6、B12、叶酸、铁、钙、硒、锌等； 呈酸性食物与呈碱性食物交替使用；

（二）特定职业人员的膳食 限制膳食中的脂肪含量，高脂肪膳食可促进铅的吸收； 膳食缺铁时铅的吸收增加，当体内铜、锌缺乏时可加重铅中毒； 果胶和食物纤维素能降低铅在肠道的吸收，故可多食含果胶和纤维素的水果； 补充富含硫氨基酸的优质蛋白质，蛋白质不足可降低机体排铅能力，增加铅在体内的贮存和机体铅中毒的敏感性。

（二）特定职业人员的膳食 （2）汞作业者的营养原则 补充富含硫氨基酸的优质蛋白质； 补充VC、VE和硒、膳食纤维； 摄入较多利于造血功能的营养素如叶酸、B12、铁、B6应，可增加白细胞； 限脂

（二）特定职业人员的膳食 （3）镉作业人员的营养原则 补充富含硫氨基酸的优质蛋白质； 膳食中脂肪含量不宜过高，过多可促进镉的吸收； 机体缺钙可增加镉在肠道的吸收及其在骨骼软组织中的沉积，同时还应补充一定量的VD、VC、B6等； 维持铜的正常营养有利于防治镉性贫血，补充锌能提高锌对镉的拮抗能力。

（二）特定职业人员的膳食 （4）苯作业人员的营养原则 保证合理的平衡膳食基础上增加优质蛋白质的摄入； 脂肪含量不宜过高； 碳水化合物可以提供重要的解毒剂葡萄糖醛酸，提高机体对苯的耐受性； 对VC的需要量增加，故摄入量应予以提高。

（二）特定职业人员的膳食 （5）接触农药人员的营养原则 蛋白质要充足； 补充蛋氨酸可使毒性减低； VC、VB族、叶酸对其有良好的防治效果。

（二）特定职业人员的膳食 （1）铅作业者的营养与膳食 2）接触化学毒物人员的合理膳食 （1）铅作业者的营养与膳食 补充含优质的蛋白质，如牛奶、牛羊肉，补充足量的VA，150mg左右的VC和足够的B族维生素，同时摄入足量的膳食纤维，多食蔬菜、水果、豆类。少饮酒，尤其是勿用锡壶盛酒饮用。 （2） 汞作业者的营养与膳食 胡萝卜含有大量的果胶物质，这种物质能与汞结合，加速汞离子排出，降低体内热汞浓度。

（二）特定职业人员的膳食 （3）镉作业人员的营养与膳食： 补充含优质的蛋白质，补充足量的VB6、锌，同时还应维持体内铜的正常。 （4）苯作业人员的营养与膳食： 补充优质蛋白质的摄入，限制脂肪的摄入，适当增加铁的供给量，补充一定量的B6、B12及叶酸。

（二）特定职业人员的膳食 适当多补充富含VC、叶酸的瓜果蔬菜，如动物内脏、菠菜、马铃薯、豆类、麦胚、坚果等。 （5）接触农药人员的营养与膳食： 适当多补充富含VC、叶酸的瓜果蔬菜，如动物内脏、菠菜、马铃薯、豆类、麦胚、坚果等。

（二）特定职业人员的膳食 铅作业人员：少饮酒、尤其不要使用锡壶盛酒饮用，同时少食脂肪含量高的食物。 3） 饮食禁忌 铅作业人员：少饮酒、尤其不要使用锡壶盛酒饮用，同时少食脂肪含量高的食物。 汞作业人员：少食肪含量高的动物脂肪性食物。 镉作业人员：少食动物脂肪性食物。 苯作业人员：少食动物脂肪性食物。

2. 运动员 （1）运动员营养需求特点 热能消耗较大需要及时补充碳水化合物 脂肪适度 蛋白质不宜过量 维生素需要量大 无机盐和水流失较多

2. 运动员 （2）合理膳食 合理安排营养素 注意热量的平衡 合理的饮食制度 注意热源质的合理比例 正确选择食物、合理烹调加工

2. 运动员 高热能饮食 充足的维生素 饮食多样化 注意酸碱平衡 多食蔬菜