了解ADHD過動症之 創造情緒雙贏 國立永靖高工～認識情緒障礙生 主講者 社團法人赤子心過動症協會 常務理事 過動兒家長 曾富美 社團法人赤子心過動症協會 常務理事 過動兒家長 曾富美 主講日期:2015/7/01

同樣的話換個態度說，就會不一樣 本影片取自《財團法人公益廣告協會》 2/60

態度改變，孩子的人生也會改變 同樣的字眼可以傷人也可以鼓勵人。 本影片取自《財團法人公益廣告協會》 3/60

講 綱 影片欣賞-翻滾女孩 你知道什麼是ADHD？ ADHD的優勢發展 如何給予協助 預防策略改善學習表現 老師可以協助輔導 講 綱 影片欣賞-翻滾女孩 你知道什麼是ADHD？ ADHD的優勢發展 如何給予協助 預防策略改善學習表現 老師可以協助輔導 ADHD人際關係困難，如何輔導? 如何跟ADHD做朋友？ 認知釐清誤解，接納包容衝突 ADHD名人榜 4/60

影片欣賞 感人微電影 -翻滾女孩 本影片取自《台北教育大學 特教系》 5/60

扭不停、勸不聽 過動兒. 大腦障礙 無法記取教訓 正常孩子活潑好動，被處罰後，通常就會修正行為；過 動症孩子卻容易一再犯錯， 無論父母規勸或嚴厲處罰，孩子就是沒辦法記取教訓 無法控制衝動情緒，「天生大腦在行為抑制上有困難。」 過動症狀 階段表現不同 ◎幼稚園至一、二年級通常孩子表現症狀包括愛亂跑、易分心、 坐不住、 好動。 ◎三、四年級易出現忘東忘西、話多、愛搶答、不愛寫功課。 ◎六年級與國、高中階段成績一落千丈，情緒易衝動。 6/60 6

你知道什麼是ADHD? 注意力缺陷過動症(Attention-Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD) 主要出現的症狀 : 不專注、過動、衝動，通常在嬰幼兒階段就出現 卻常需要到入學後較容易被發現 根據美國精神科醫學會編制的【心理疾患統計診斷手冊】第四版標準，症狀行為如下: 7/60 7

你知道什麼是ADHD? 無法注意細節、因粗心大意而使學校功課或其它活動 發生錯誤 無法持續專注在一件事物，或逃避需要花心力的事物 和別人說話時似乎沒在聽或不遵守別人的指示 因為容易受外界刺激干擾，無法完成老師或家長交辦事務 容易遺忘自己的物品或自己要做的事 缺乏組織能力，做任何是沒有次序感。 8/60

你知道什麼是ADHD? 常逃避、不喜歡或拒絕參與需要使用腦力的工作，如學校工 作或家庭作業 容易忘記每日的常規活動，需要大人或老師時常提醒。 9/60 9

你知道什麼是ADHD? 在座位上無法安靜的坐著，身體扭來扭去，年齡增長 後可能轉變成心理上的浮動。 在課堂中常離席，坐不住。 在教室或活動場合中不適宜地跑、跳及爬高等。 無法安靜的參與遊戲及休閒活動。 不停的動(很像發動馬達)。 話多、問不停。 10/60

你知道什麼是ADHD? 問題尚未問完前，便搶先答題。 在課堂中常離席，坐不住。 在教室或活動場合中不適宜地跑、跳及爬高等。 無法安靜的參與遊戲及休閒活動。 不停的動(很像發動馬達)。 話多、問不停。 11/60

你知道什麼是ADHD? 無法等待、輪流 會干擾或打斷別人說話，如插嘴或打斷別人的遊戲。 難以遵守例行性的規定 對聲音敏感。 12/60

ADHD容易伴隨的問題有哪些? 學習表現不穩定 難以學習規律行為 人際關係不佳 大多數症狀在七歲以前出現，但在學齡後較為明顯。症狀出現 在二種情境以上(如學校和家中)，並持續六個月。 13/60

ADHD容易伴隨的問題有哪些? 干擾性的行為障礙 學習障礙 情緒困擾 動作障礙 習慣性抽蓄 14/60

ADHD容易伴隨的問題有哪些? 干擾性的行為障礙 對立反抗行為(Oppositional Defiant Disorder，簡稱ODD) 違規行為障礙(Conduct Disorder ，簡稱CD) CD的主要症狀 :攻擊暴力、嚴重違犯規範 國外研究顯示ADHD學生伴隨ODD或CD症狀高達50%，比率不低。顯見 ADHD學生的管教困難並非單純ADHD所造成，而是干擾性行為障礙的問 題，這是老師跟家長都值得正視的。 15/60

ADHD容易伴隨的問題有哪些? 學習障礙 就統計學來說，約五分之一至三分之一的ADHD學生伴可能隨有學習障 學習障礙乃指學生智力正常，卻在學習的基本技巧上有缺陷。 他是需要幫助的 . . . . . 16/60

ADHD容易伴隨的問題有哪些? 情緒困擾 國外研究發現ADHD的學生同時兼有其他心理因素疾患的比率約44%， 尤其容易出現焦慮、憂鬱等問題，值得老師重視。 必須及時告知家長就醫，瞭解伴隨症狀的困擾。 17/60

ADHD容易伴隨的問題有哪些? 動作障礙 ADHD的學生雖然活動量大，精力充沛，給人俐落快速的印象，但是有為數不少的ADHD學生在體育技能的整體表現，可能不如一般同學，大部分在精細動作，手腳協調、四肢平衡感等方面有表現困難。 有的卻表現出極有天分的優異。 18/60

ADHD容易伴隨的問題有哪些? 習慣性抽蓄 有5~20%的ADHD學生伴隨習慣性的抽蓄動作，如妥瑞症(Toureette Syndrome)，會不自主的肌肉抽動，如眨眼睛、噘嘴巴、動鼻子、聳 肩、搖頭、晃腦等，有些則是如清喉嚨的不自主喉音或發聲。 相對的妥瑞症 50% 兼有ADHD。 19/60

ADHD症狀及嚴重度會不會隨著年齡改變 ADHD的行為型態會隨著年齡增長而有所變化，長期來看過動症狀會隨 年齡增長而減緩，但注意力差與衝動症狀會持續存在。 。過動症狀減緩 年紀小會有常見的在座位上扭動身體或在需要安靜的場合跑來跑去。 青春期看似安靜的坐著，卻坐立不安、難以放鬆，此時的動作會因 年紀增長轉變成搖手抖腳，或身體小動作多、精力充沛等。 這些可經由引導轉成有目的性的幫忙，如撿東西、擦黑板、倒茶、送文 件等。 20/60

學生的症狀及嚴重度會不會隨著年齡改變? 。持續不專心 不專心的程度會隨著課業難度或壓力增加而越加明顯。 。持續衝動 青春期的ADHD會顯得更沒耐心、難以忍受挫折、容易與人起衝突。 低中年級，老師需要關注上課的常規建立、持續耐心的教導每日 規律性的行為。(如早上進教室提醒抄聯絡簿、交作業、打掃等)、 隨機教導人際互動的技巧。高年級與青春期，因課業加重可能導 致成績退步更明顯，學生容易放棄或沒有學習動機，因此老師更 應關注與鼓勵，協同家長協助孩子。 21/60

只要出現過動、衝動、不專注的症狀， 就是ADHD嗎? 。有學習障礙的問題 。有間歇性中耳炎 。癲癇小發作所致的注意力失落 。焦慮或憂鬱所致的干擾性自發性行為 以上問題也會容易出現類似ADHD的症狀，因此需要老師保持敏感度， 積極轉介進一步診斷，來正視及澄清學生症狀的真正問題。 免得做出錯誤的解讀及家長的誤解。而忽略了應積極關注的真實問題。 22/60

ADHD的優勢發展? 智力多數為正常，也有部分的ADHD學生達到天賦異稟的標準 古道熱腸、精力充沛、願意幫助別人 很少存心害人，喜怒形於色，很容易觀察到他們的好惡 極具創造力及想像力，充滿新奇點子，勇於探索和冒險，容易在 感興趣的領域中發揮潛能。 根據上述，老師可安排情境讓ADHD學生適才適任，用優勢來補償弱勢。 23/60

通報管道? 老師通常會有二個管道得知班上是否有ADHD 普通班老師向輔導室求助，並進行轉介。由醫療單位進一步診斷 1.由輔導室主動告知學生的特教資格 2.經由老師平日的教導與互動觀察 請輔導室協助轉介 普通班老師向輔導室求助，並進行轉介。由醫療單位進一步診斷 給相關文宣資料或團體 請家長了解使用資源。 並非具有ADHD醫療診斷的學生，皆符合特教資格。 24/60

如何給予協助? 尊重與接納個別差異 依法保障學生教育權益 兼顧全體學生需求 25/60

如何給予協助? 事先了解ADHD身心特質 主動蒐集該生相關資料 積極建立親師關係 營造接納學習環境 向班級其他家長說明班級經營理念 26/60

預防策略改善學習表現? 在課堂中給予技巧性的合法離座的機會 容許學生進行不影響別人的小動作 避免剝奪下課時間 非結構時間安排小幫手的任務 創造能發揮「動」的優勢能力的機會 27/60

預防策略改善學習表現? 使用視覺提示輔助耳提面命 下達明確具體的指令 1.確定引起注意，如叫名字、輕拍肩膀等，保持視線接觸。 2.使用平靜的態度傳達明確、簡短且具體的單一指令。 3.以直述句明白表達指令，避免使用疑問句敘述。 4.給予足夠的反應時間，一段時間未回應才考慮再給予指令。 28/60

預防策略改善學習表現? 座位安排宜在易於提醒注意的位置 減少不必要的刺激干擾 座位四周安排適當的同儕 29/60

預防策略改善學習表現? 提供結構化的流程 善用明顯多元的提醒線索 安排活動轉換時的小任務 多感官觸發的教學 30/60

預防策略改善學習表現? 導師可與特教老師親師合作 教導學生如何「知行 合一」增進自我管理的能力 對於高年級與青春期的ADHD學生，使行為從外在環境 的控制逐漸轉化成內在自我的控制 此能力做重要的核心就是「自我調節」包含設定目標、 自我監控、自我評鑑、自我增強等四步驟。 31/60

可以請老師協助輔導 與家長做好親師互動、提醒穩定用藥 跟其他同學宣導正確的ADHD的症狀與知能引導， 取得行為諒解 尋求輔導室支援教學狀況.到醫院就醫確認診斷 導師 認知由家長來做.相輔相成 參加相關研習課程 32/60

可以請老師協助輔導 班級規範管教: 第一 開學就提出班規，具體說明要遵守的行為。 第二 提出班規時，說明要求該行為的原因。 第一 開學就提出班規，具體說明要遵守的行為。 第二 提出班規時，說明要求該行為的原因。 第三 如果學生對於遵守班規仍有困難，我們可以確認訊息是否 傳達的夠清楚。 第四 即時強化適當行為。 33/60

ADHD人際關係困難，老師該協助輔導? 同學持續告狀，造成班級氣氛不融洽，其他家長抗議? 積極傾聽 情緒支持、接納 協助告狀學生思考如何處理 教導情緒生怎麼處理情緒 34/60

ADHD人際關係困難，老師該協助輔導? 常規、告狀、公平性、嚴重偏差行為等問題，層出不窮? 環境的轉換與切換 讓同班同學看宣導影片，間接同理孩子 告知人際關係中之錯誤的行為，要給予引導及修正方向 引述別人不舒服的地方 可以改善的空間及獎勵方式 35/60

ADHD人際關係困難，老師該協助輔導? 班級經營的輔導重點: 減少上課中的空白時間 明示教學目標 順暢轉換活動 固定教學步驟與提供預告 36/60

ADHD為什麼撒謊? 行為得不到諒解 沒有人可以幫他 希望得到重視及注意 目的無法達成使用的小聰明 沒有人成為他信任的人 37/60

家長的心情調適 正確的認識ADHD是接納的第一步 正向的思考：學不會改不了→發現哪裡可以教、可以變? 經營重於治好，好好的處理自己的情緒 視老師為教育合夥人 38/60

有效的教養策略 教導孩子表達情緒，正面回饋孩子所有的問題 親子關係：教導代替指責 課程調整：動靜混合 指令：清晰、簡短、具體、複敘 39/60

有效的教養策略 書房的安排，清新舒適 每天要擠出時間運動，每週要有戶外踏青的空間 作業量符合專心持續度的限制 亮點治療 40/60

有效的教養策略 若斷斷續續做或該回饋時不給，效果就變差。 確定孩子瞭解你的期待：比如注意聽我說－ 不清楚的說法，孩子不容易理解 確定要求是合理，合乎其年紀發展，不要設定讓自己和孩子 會產生極大的挫折為目標。 41/60

診斷與治療 怕被貼標籤、被排斥。 至「身心科」看診，會讓家長『遲疑、擔心、害怕、抗拒』 腦部細微損傷造成的，是「生理」疾病，非「心理」疾病。 某些父母對孩子的過動有「內咎」的心態，總以為是自己的 疏忽造成， 再加上心疼孩子的困境，於是，不顧一切的保 護、否認到底。 42/60

親師溝通 體諒家長辛勞畢竟過動症孩子有其獨特性。 積極請家長參與班親會或班級活動為班級付出 請家長說明已經訓練孩子的能力到哪 請家長提供老師在學校可以協助孩子的地方 因專注力缺陷寫字能力弱 懲處時請不要以罰寫當作懲罰. 過動兒需要老師積極的鼓勵與肯定 43/60

親師溝通 定時與家長連繫全力配合 家長的知能請她多參與相關研習及閱讀相關書籍 跟家長協談孩子在校最多問題的狀況 明確告知家長該如何提供協助 定時給予相關網站及研習 增強家長教養常識 44/60

認知釐清誤解.接納包容與衝突/家長篇 接受孩子就是特殊的特質 典型的注意力不足過動症 有衝動、分心、過動。 孩子不是學習障礙或是智能不足，他們只是很難把自己的想法整理 出來。 無法遵循活動的規則等 和別人互動多採取不成熟、幼稚的方式 45/60

認知釐清誤解.接納包容與衝突/家長篇 尋找資料與資源 幫助老師了解孩子為首要之務。 別人因不了解過動兒而產生的責難，難免會有。 教育別人來了解過動兒，讓她過動兒有所認識。 就會減少誤解與誤會。 真誠的去評估孩子需要的幫助與在校的問題， 找出自己與孩子可以改進的地方，努力去完成。 46/60

如何對孩子解釋ADHD? 實話實說 用正確的名詞 用近視需要戴眼鏡做譬喻 認真的回答問題 47/60

如何對孩子解釋ADHD? 告訴他一些模範人物 可能的話，讓別人知道這孩子有ADHD 提醒孩子不要拿ADHD當藉口 請家長及老師教育其他人 教孩子回答別人問的問題 48/60

如何與ADHD做朋友/同學篇 你可以 瞭解他 有時候需要你有多一點耐心 瞭解他 對待你的方式可能不如你所期望的那麼好 瞭解他 有時候需要你有多一點耐心 瞭解他 對待你的方式可能不如你所期望的那麼好 幫助他 順利完成自己的作業 在受別人欺負時，把情況告知老師 49/60

如何與ADHD做朋友/同學篇 在分組活動中協助提醒任務須配合的部分 讓他可以融入班級相處或下課後一起玩 在他有好行為或好表現時，適度的讚美他 把他當成正常的孩子看待 給他多一點時間思考或再給他一次跟你做朋友的機會 50/60

用你的愛去幫助他 /家長篇 給愛做白日夢的孩子更多的創意空間與想像生活 建立家裡固定的作息時間表及讀書計畫表， 建立生活常規及固定的獎懲方式. 常用孩子的角度看事情. 不要用自己的標準去衡量孩子(期待太高.結果永遠都不滿意) 要跟孩子無話不談，做他的支持與靠山 給引導，給方向，討論處理事情的態度與方法 多運動，多爬山，多做戶外休閒，讓大人跟孩子都能紓解身心壓力. 51/60

患有注意力不足過動症的名人 運動家： 2008年奧運八面金牌選手：霍爾普斯 藝術家：達利、畢卡索、梵谷、達文西 科學界：愛迪生 魔術界：魔術強森 作家：佛羅斯特、蕭伯納、托爾斯泰 作曲家：莫札特 企業名人：卡內基、富比士、亨利福特、比爾蓋茲、大衛尼爾曼（藍天航空創辦 人）、歐法拉（Kinko‘s影印連鎖店創辦人）、泰德透納 演藝界:金凱瑞 52/60

願景 希望透過 有愛心及耐心的老師和同學 培養班上的互助合作及同理心 幫助 ADHD的同學 有信心的學習與成長 53/60

看見希望 有這麼一群孩子，叫做「注意力不足過動症」 簡稱 ADHD ，俗稱「過動兒」或 「情緒行為障礙」 他們就在你我身邊 ---- 以 5%-7% 的盛行率推估， 全台灣至少有二十多萬名 過動兒 也就是說，每一個班級平均有2~3位這樣的孩子 54/60

看見愛 根據統計他們當中 70%有情緒障礙、 35%有學習障礙 30%有強迫與焦慮、25%有對立與反抗 超高的困難比例 令人實在憂心 超高的困難比例 令人實在憂心 但，我們相信 0% - 70% 距離有多遠 行動的力量期待與果實就有多美好 請和我們一起改變孩子的，沒錯，一生 55/60

我們希望 因之， 我們不得不呼籲，請用行動支持我們 每年度的服務工作 和我們一起 想像孩子的未來….. 48/52 56/60

結 語 以愛為鑰 開啟關懷 讓我們一起看見希望 看見愛 57/60

社團法人台灣赤子心過動症協會 我們關心一群特別的孩子 我們關心每天發生在他們身上的事 14萬個情緒和行為問題、6萬個對立反抗傾向 我們知道這些數字可以改變: 如果，採取行動 58/60

宗 旨 以服務「注意力不足過動症」患者，及其親師為主軸的公益團體 向社會大眾宣導相關正確知能，爭取法源支持， 使ADHD得到應有之尊重，以發揮其可貴之純真赤子特質 進而造福人群為宗旨。 59/60

服務內容 1. 衛教宣導‧觀念紮根 2. 親子成長‧支持紮根 3. 發行多種出版品‧知能紮根 4. 推動政策‧權益紮根 1. 衛教宣導‧觀念紮根 2. 親子成長‧支持紮根 3. 發行多種出版品‧知能紮根 4. 推動政策‧權益紮根 5. 諮詢服務 / 諮商輔導‧心理紮根 6. 開展各地分會 / 在地生根 2/52 60/60