围绝经期综合征防治 吉林卫生学校 徐凤之

随着年龄的增长，男性出现与女性更年期部分类似的症状：发热、出汗、疲乏、记忆力减退、焦虑、易怒、抑郁、性欲减低、神经质等 医学界产生了男性有无更年期的争论和研究 狗和黑猩猩实验： 性腺轴调控性激素分泌 女性(男性) 性腺轴下丘脑-垂体-卵巢（睾丸) 20世纪90年代初美国的一篇权威研究报告宣布，男性超过一定年龄后，性激素确有降低的趋势 报到 争跑道

围绝经期综合征防治 男性PADAM 女性围绝经期

男性 PADAM 男性40岁后雄激素分泌下降→临床症状 1994年奥地利泌尿外科学会提出： 中老年男子部分性雄激素缺乏综合征（PADAM） 俗称男性更年期综合征

男性 PADAM 江苏省13个县、市3551例40-69岁 男性体检的最新调查显示： 有男性更年期症状的占35.8% （其中65岁以上发生率达69.1% ）

男性 PADAM 国家计生委2000年提出：每年10月28日为"男性健康日“ 上海：男性平均寿命比女性低6岁，看病频率比女性低28%，生活质量明显低于女性

男女平均寿命对比 世界卫生组织和联合国人口组织：男性平均寿命比女性短5 ~ 10年，而且在一些国家，差别还在逐年上升 男（岁） 女（岁） 俄罗斯 (06年) 58 70 英 国 76.6 81 中 国 74 日本（07年） 78.56 85.52 世界卫生组织和联合国人口组织：男性平均寿命比女性短5 ~ 10年，而且在一些国家，差别还在逐年上升 中国和日本平均寿命比较：72、82

中华医学会男科学分会 PADAM成为困扰我国中老年男性健康的重要疾病:高血压、骨质疏松、冠心病、 PADAM 40～70岁男性，血清总睾酮约每年下降 1%， 是否出现PADAM 表现：与体质，患病，生活习惯及方式，敏感程度有关

PADAM 诊断依据 国外一份调查报告： 40～70男性中40%至少有2种以上PADAM症状，60～70岁没有症状者只占29%。 诊断第一步：有无症状、症状多少 诊断确切方法：测定有效睾酮(Bio-T)，低于正常，即可作出诊断

PADAM症状 主要有以下4大类症状 1.精神心理症状 ：焦虑、烦躁、易怒、敏感、抑郁、记忆力减退，神经质、缺乏自信、无原因的恐惧等 2.生理机能减退症状：精力不足，体力下降，容易疲劳，失眠、骨骼关节疼痛、腹部脂肪堆积等 3.血管舒缩症状：如多汗、潮热、心悸等 4.性功能减退：

PADAM 预防 美国保健专家约翰.莱斯博士 《男性的危险线始于40》一书，向年过40岁男性呼吁： *少一小时忧虑，多一小时欢笑。 *少一次午餐会，多一次松弛时间。 *少一星期紧张生活，多一次休息。 *少一晚的社交聚会，多一晚用于阅读有趣的图书。 *少参加一次酒宴，多一次与家人共进晚餐。 *少一小时在灯光下，多一小时在日光下。 *少一小时在汽车里，多一小时步行。 *少一小时工作，多一小时去医院体检。 *少吃一份肉食，多吃一份蔬菜。 *少一次酒会，多一小时睡眠。

PADAM治疗 一、支持疗法 饮食：忌辛辣，宜低盐、低糖、低脂肪食物 多虾、羊肉、羊肾、韭菜、核桃，↑性腺功能 运动：加强锻炼，保持一定的运动量，↑CNS兴奋性 心理：保持愉快乐观情绪，家人、同事多关心理解 生活习惯：戒烟酒，不过劳熬夜，控制一定工作量 二、药物疗法 调节植物神经功能：谷维素、VB1、VB6 （谷维素双维B片） 睾酮替代治疗：在医生指导下完成

男女更年期对比 男 女 激素下降特点 走下坡路式 跳悬崖式 更年期表现 微妙，易被忽视 明显

女性围绝经期 年龄：45－55 最早变化： 卵巢功能衰退→雌激素下降 月经紊乱 激素下降 相关症状

月经紊乱 常见症状 半数以上经历2～8年 表现：月经周期、月经期、月经量改变 →功能失调性子宫出血（功血） 无排卵型 常见症状 半数以上经历2～8年 表现：月经周期、月经期、月经量改变 →功能失调性子宫出血（功血） 无排卵型 单一雌激素刺激→子宫内膜癌（宫体癌） 温馨提示： 长期流血，刮宫活检，排除恶性变

雌激素下降相关症状 一、血管舒缩症状 主要表现为潮热、汗出 自然绝经发生率＞50%,人工绝经更高 反复出现、短暂;面颈部、前胸后背部 时间＜1～3分，历时1～5年

雌激素下降相关症状 二、精神神经症状 激动易怒、暴躁、抑郁，不能自我控制 失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中 三、泌尿生殖道萎缩 四、心血管疾病雌激素参与脂代谢，保护心血管系统，抑制动脉粥样硬化发生 激素下降 动脉粥样硬化、高血压、心肌缺血、心绞痛、心梗

骨质吸收速度大于骨质生成速度→骨质丢失疏松 雌激素下降相关症状 五、骨质疏松 雌激素下降 骨质吸收速度大于骨质生成速度→骨质丢失疏松

女性围绝经期诊断 临床表现 实验室检查： 雌激素(E)＜正常 卵泡雌激素（FSH)＞正常

女性更年期预测指标 １、通过家族遗传进行预测： ２、从初潮年龄预测：初潮年龄与更年期年龄（绝经） 负相关 ２、从初潮年龄预测：初潮年龄与更年期年龄（绝经） 负相关 ３、月经紊乱现象：绝经是进入更年期的重要指标之一 月经紊乱是绝经前的表现形式 间隔长，经期短，经量减少，慢慢停经 不规则，经期长，经量多，大出血或淋漓不断，减少至停 突然停经

女性更年期预测指标 4、更年期先兆： 面、颈、胸突然热、红、出汗 以往经前正常，现经前情绪不稳定、 兴奋、失眠多梦、乳房胀痛、头痛、腹胀肢体水肿 出现烦躁、焦虑、多疑等改变

女性更年期治疗 锻炼 减重 停经前雌激素保护，脂肪堆在臀部的梨形身材，更年期后，雌激素少，脂肪堆积腰腹的苹果形身材→心血管病、乳癌、子宫内膜癌、卵巢癌、风险上升

女性更年期治疗 饮食 （1）银耳30克水发后加适量水，鹌鹑蛋5个打入碗内加白糖适量搅匀，小火焖煮2小时，加入牛奶150毫升煮开，即可食用。 补脏益精髓，对调节植物神经功能失调有益 （2）核桃仁25克，豆浆（或牛奶）一碗，白糖少许，煮后食用，补肾，用于肾虚型更年期综合症

女性更年期治疗 蜂王浆 作用：延缓内分泌腺衰退，调节内分泌功能 方法：内服外用涂搽 效果：延缓更年期到来 减轻更年期综合征 蜂王浆　　 作用：延缓内分泌腺衰退，调节内分泌功能 方法：内服外用涂搽 效果：延缓更年期到来 减轻更年期综合征 使性机能得到加强或恢复

女性更年期治疗 大豆异黄酮 大豆是惟一能代替动物蛋白的植物性食物 大豆异黄酮是一种结构与雌激素相似,具有雌激素活性的植物雌激素 ①对身体雌激素的双向调节作用 ②抗氧化作用 ③防癌、抗癌作用 ④降低胆固醇的作用

美国大豆协会1998年 大豆异黄酮有雌激素样作用 减轻女性更年期症状，提高生活质量 防治绝经后骨质疏松  防治绝经后骨质疏松 亚洲妇女骨质疏松和骨折发生率低于欧美等发达国家，亚洲人的大豆摄入量多 预防老痴：女性老痴发病率高于男性(雌激素下降)实验:年老雌猴，切除卵巢，研究大豆异黄酮和真正雌激素对大脑的作用 结果:大豆异黄酮能延缓脑老化过程     

美国大豆协会1998年 大豆异黄酮有雌激素样作用 改善肤质 皮肤光润、细腻、柔滑、充满弹性 抗衰老：推迟绝经期，延缓衰老 改善经期不适  改善肤质 皮肤光润、细腻、柔滑、充满弹性 抗衰老：推迟绝经期，延缓衰老 改善经期不适 经期不适常与雌激素分泌不平衡有关  改善产后精神障碍 提高性生活质量

女性更年期治疗 调节植物神经功能 谷维素双维B片、复合维生素，改善头晕、心悸、情绪不稳、失眠、多梦、记忆力衰退血压升高等症状

女性更年期治疗 激素治疗 （1）六七十年代，美国医学专家用激素治疗 口号 “永葆青春不是梦” ，激素惟一、有效方法 （2）临床实践很快发现，这些服了激素的，暂时恢复以往的生机和活力，但子宫内膜癌、乳腺癌、绒毛膜癌的发生率比未用激素的高出了４至６倍。 （3）妇产医院更年期门诊博士实验：10位有不同症状的更年期妇女，同服同一最小剂量的激素，24小时后测血药浓度，药效相差１０倍，同一种治疗方法，没用和灵药。

女性更年期治疗 激素治疗 尼尔雌醇(维尼安)口服 第一月总量4-5mg，1次/半月, 第二月始总量1-2mg,1次/月，维持. 症状消失停药:短期用药 防治骨质疏松5-10年:长期用药 危险: 5年内 10年后