中医外科学多媒体课件 －－皮肤病 粉刺 河南中医学院第一临床医学院
目的与要求 1、了解粉刺的发病特点和护理常识。 2、掌握粉刺的诊断、辨证论治。
一 概述 1、定义： 粉刺是发生于颜面、胸、背等处的一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症。中医又称为“肺风粉刺”、“酒刺”等。西医称为痤疮。 2、特点： 多发生于青年男女的面部、胸背部。皮损是与毛囊性一致的丘疹、黑头粉刺、白头粉刺。
二 病因病机 素体阳热┐ ├→血热偏盛→血热上涌→蕴阻肌肤→发于面部 发育旺盛┘ 过食辛辣┐ ├→肺胃积热→循经上薰→血随热行→上壅胸面 肥甘厚味┘ │ │久蕴不解 │ │化湿生痰 ↓ ┌气血郁滞┐ 病久不愈→│ │→痰瘀互结→发为囊肿结节 └经脉失畅┘
三 诊断 1、好发年龄：青年男女。 2、好发部位：颜面、胸背部、臀部。 3、皮损特点：与毛囊一致的丘疹、黑头粉刺、白头 三 诊断 1、好发年龄：青年男女。 2、好发部位：颜面、胸背部、臀部。 3、皮损特点：与毛囊一致的丘疹、黑头粉刺、白头 粉刺，或为红色丘疹，顶端有小脓疱，严重者可 见蚕豆大小的结节、囊肿或脓肿，破溃后可留有 凹陷性疤痕。皮脂溢出明显。 4、自觉症状：轻微瘙痒和疼痛。
四 分型 按皮损表现分： 丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮、囊肿性痤疮、聚合性痤疮。 特殊类型： 四 分型 按皮损表现分： 丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮、囊肿性痤疮、聚合性痤疮。 特殊类型： 暴发性痤疮、药物性痤疮、职业性痤疮、婴儿痤疮、月经前痤疮。
五 鉴别诊断 1、酒皶鼻 多见于壮年，皮疹分布以鼻准，鼻翼为主，两颊前额也可发生，绝不累及其他部位。无黑头粉刺，患部潮红，充血，常伴有毛细血管扩张。 2、职业性痤疮 常发生于接触煤焦油、石蜡、机油的工人。丘疹密集，伴毛囊角化，面部、手背、肘、膝都可发生。
六 辨证施治 内治 证型 辨证要点 治法 方药 肺经风热证 丘疹色红，或有痒痛。舌红，苔薄黄，脉滑数。 清泻肺热 凉血解毒 枇杷清肺饮加减 六 辨证施治 内治 证型 辨证要点 治法 方药 肺经风热证 丘疹色红，或有痒痛。舌红，苔薄黄，脉滑数。 清泻肺热 凉血解毒 枇杷清肺饮加减 肠胃湿热证 皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭，便秘，尿黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。 清热利湿 解毒消肿 茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减 痰瘀凝结证 皮疹结成囊肿，或有纳呆，便秘。舌淡暗胖，苔薄，脉滑。 化痰散结 健脾渗湿 海藻玉壶汤合桃红四物汤加减
六 辨证施治 外治 ※ 颠倒散洗剂外搽，每日2次。 ※ 痤疮洗剂外搽，每天3次。
思考题 1、粉刺的诊断要点是什么？ 2、粉刺的皮肤护理应注意些什么？ 3、寻常痤疮应如何治疗？