健康管理與社會關懷知識增益系列(11)：必修部分 – 社區健康 (修訂) 2015年3月12日下午 生態與健康 健康管理與社會關懷知識增益系列(11)：必修部分 – 社區健康 (修訂) 2015年3月12日下午 主題冊8

中四 – 概念及架構 中四 – 全人健康 中五 – 宏觀層面 主題冊 (2) 健康和幸福 主題冊 (1) 個人成長 主題冊(3) 健康體魄 主題冊(4)精神健康 主題冊(5)社群健康 中五 – 宏觀層面 健康管理 - 主題冊 (6) (8) (9) (10) 社會關懷 - 主題冊 (7) (12) 總結：主題冊(13) 健康和社會關懷政策

宏觀層面 健康管理 社會關懷 健康促進 疾病預防與健康護理 第六冊 《健康的社區》 第十冊 《健康護理制度》 第八冊 《生態與健康》 第九冊 《健康城市》 社會關懷 第七冊 《關愛社區》 第十一冊 《社會福利制度》 疾病 ILL BEING 健康 WELL BEING

學習目標 重視健康生態環境 重視公平 重視一國之內和國際之間的公義 價值觀 和態度 生態角度分析健康與生態的關係 知識 8.1 明白生態因素如何影響個人及社會健康 8.2

學習目標 明白發展中及已發展國家的關係 知識 探討所需的介入方法，以減低危害健康的環境因素 8.3 8.4 分析公共健康政策和政府的管制對環境健康和社區健康的影響，及國際議題對本地政策的影響 8.5

8.1 生態與健康 課題一 人生不同階段的個人發展、社會關懷及健康 1A生物、社會、心理、靈性、生態和文化的角度及層面 1A6 生態角度 課題一 人生不同階段的個人發展、社會關懷及健康 1A生物、社會、心理、靈性、生態和文化的角度及層面 1A6 生態角度 天然資源損耗，例如﹕水、土地、食物 全球暖化 從生態角度理解健康 1D影響個人與社會福祉 (包括健康和疾病的經驗)的因素 1D5 生態因素 人類活動：污染、氣候改變(例如﹕全球暖化)、 天災：自然災害如何影響健康與福祉 瞭解影響健康的決定性因素，加深對問題的認識

生態系統退化 聯合國《全球環境展望年鑒2007》 聯合國《千年生態系統評估》2005 生態系統 人類及不同生命賴以為生的系統 不同形式的生命與包括空氣、水和土地的環境相互依賴，共同生存 平衡 不斷的演化過程中達到某種方式的「平衡」 外來的物種或物質侵入系統，都會破壞這種平衡，平衡被破壞後，可能會逐漸達到另一種平衡關係 退化 如果生態系統的平衡被嚴重地破壞，可能會造成永久的失衡 生態系統退化(degradation) 氣候轉變 天然資源：淡水、食物、木材 天然資源損耗 天災

天然資源損耗對健康的影響 天然資源 對健康的重要 損耗 對健康的影響 食水 / 淡水 飲用、保持個人衞生、清洗、煮食及稀釋和循環再用廢棄物 損耗： 水的短缺(全球每5人便有1人未能獲得清潔食水的供應，大多貧窮人) / 水污染 原因： 人類活動例如砍伐森林、建立河堤、挖井 (地表水中的砷的來源是天然的，它們是從土壤中水面下缺氧的環境中釋放出來) 自然災害：如旱災、水災 工業廢水和生活污水未經充分處理即排入地表水系統 缺水：生命受到威脅、衞生問題 不清潔食水：水有關的疾病，如瘧疾及腹瀉 水污染：砷曾引致中毒 (孟加拉)，長期暴露在砷中的環境與不同種類的癌症有關 HMSC課程及評估指引 內容：天然資源損耗，例如﹕水、土地、食物(1A6 ) 目的：從生態角度理解健康 (1A)

天然資源損耗對健康的影響 天然資源 對健康的重要 損耗 對健康的影響 食物 主題冊3.2A1 主要營養素 / 均衡飲食 糧食的分布不平均：發展中國家的人民則只能獲得已發展國家的國民平均每人穀物的一半 家禽需求增加，增加家禽的飼養，如飼養雞隻和豬隻 全球六十億人口中有八億人口未能在食物中吸收最基本的熱量和蛋白質 富裕國家卻越來越多人吃太多，飲食習慣偏向攝取高熱量、少蔬果 沙士及禽流感病毒的爆發 木材 依賴固體燃料來生熱及煮食，促進個人生理健康 熱帶雨林的樹木被大量砍伐 由於林地開墾、非法砍伐、過度放牧、火災和旅遊業發展等因素造成森林品質卻大面積退化，不利於樹木生長 砍伐森林，瘧疾等傳染病在亞馬遜森林的伐木工人及其他人之間散播 缺乏木材，無法抵禦寒冷、因沒有正確加熱食水及糧食而感染透過食物和食水傳播的疾病 HMSC課程及評估指引 內容：天然資源損耗，例如﹕水、土地、食物(1A6 ) 目的：從生態角度理解健康 (1A)

氣候轉變對健康的影響 氣候轉變 對健康的負面影響 海水高度上升 觸發透過水傳播的傳染病 極端溫差（如熱浪） 老幼一群，以及嚴重病患者。酷熱影響呼吸及心肺狀況，可使健康迅速惡化，輕者暈厥，重者中暑可以致命 由於灌溉水源不足、沙漠化，改變了耕作和飼畜的習慣，農作物生產量減少，本地食物供應不足，更可能會引致營養不良，婦孺所受影響尤其甚大，並且可能因此導至大規模的移民潮 全球暖化 原本存於在熱帶和亞熱帶地方的傳染病傳播媒介，會隨着溫度改變而擴大散播地區。 延長病菌散播的高峰期。瘧疾和登革熱，它的傳播高峰期是在温暖季節，全球暖化令它們可以在冬夏二季都影響人類的健康 HMSC課程及評估指引 內容：人類活動：污染、氣候改變(例如﹕全球暖化)(1D5 ) 目的：瞭解影響健康的決定性因素，加深對問題的認識(1D)

天災對健康的影響 天災 個別災害對健康的負面影響 整體影響 (例如地震、福島核災) 水災 即時影響：死傷人數眾多，被水淹死或被水沖向硬物撞死。 儲存庫和廢物站因洪水淹浸而釋出危險化學物質至水中 若排水和污水系統受到破壞，水被人和牲畜污染之後，由水所產生的傳染病流行，如腹瀉或呼吸系統感染 破壞供水系統，因缺水而直接影響生理健康 個人層面 生理： 身體創傷 營養減少 心理： 急性創傷壓力症候群(主題冊4.3B) 社交： 如缺乏適當的應急措施和可利用的資源提供支持和重建，或者個人和社區都處於弱勢 社區層面 生還者要擠逼着生活，居所有限，食水不足，所以呼吸系統和腹瀉等疾病增多 影響經濟制度和提高生活成本，令這些弱勢群體陷入財政困難 旱災 因糧食缺乏而營養不良，使感染疾病的機會增加 由於供水不足，水只能用於食用，而不能用於清潔，這使腹瀉的疾病（因冀便污染）和因缺水清洗的疾病（如疥瘡）的危險大大增加 火災 直接影響：燒傷和吸入濃煙 空氣污染引起呼吸系統感染 HMSC課程及評估指引 內容：天災：自然災害如何影響健康與福祉(1D5 ) 目的：瞭解影響健康的決定性因素，加深對問題的認識(1D)

8.2 危害健康的環境 課題一 人生不同階段的個人發展、社會關懷及健康 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 1A生物、社會、心理、靈性、生態和文化的角度及層面 1A6 生態角度 污染及對健康的影響 從生態角度理解健康 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4C不同角度的風險評估和健康管理 4C3 環境健康 污染對個人及社會健康的影響(例如：化學物、幅射、污水、噪音及空氣)

8.2 危害健康的環境 污染 來源 (例子) 對健康的影響 化學污染 食品 (塑化劑、三聚氰胺) 進食有殘餘農藥的蔬菜 噴射在穀物上的殺蟲劑 工業化學品 日常家居用品中的化學物質 污染釋出的有毒物質進入人體的主要途徑 呼吸道 消化道 皮膚 透過胎盤進入胎兒血液，影響胎兒發育及引致先天性中毒和畸胎 或其他途徑侵入 有毒物質進入人體後，由血液分布到各組織器官 積聚：長期隱藏在組織器官，引致癌症、出生殘缺、腦神經失調、腎結石 排泄：經腎臟、消化道、呼吸道，少量隨汗水、乳汁、唾液等分泌物排出，也有些在皮膚新陳代謝中到達毛髮而離開身體 HMSC課程及評估指引 內容：污染對個人及社會健康的影響(例如：化學物、幅射、污水、噪音及空氣)(1A6, 4C3 ) 目的：從生態角度理解健康 (1A)

8.2 危害健康的環境 污染 來源 對健康的影響 輻射 人體可接受：自然輻射 – 來自宇宙 / 大氣 有害：電離輻射、X射線和放射性物質 核事故： 洩漏出來的放射性物質隨風擴散到各處，稱為輻射煙羽 當放射性物質沉降到地面上或海水中，農作物、牲畜和海洋生物可能會吸收這些放射性物質，而令這些放射性物質進入我們的食物鏈。 進入人體的主要途徑 煙羽途徑 - 直接吸入 食入途徑 -飲用或食用污染的食水和食物 影響： 劑量不高，機體可以通過自身的代謝過程對受損傷的細胞或局部組織進行修復 累積過高劑量，誘發白血病和肝癌、骨癌等惡性腫瘤 暴露在大量的伽瑪射線之下，便會產生幾種不良的後果，例如：噁心、頭髮脫落、腹瀉以至細胞突變、貧血和死亡 HMSC課程及評估指引 內容：污染對個人及社會健康的影響(例如：化學物、幅射、污水、噪音及空氣)(1A6, 4C3 ) 目的：從生態角度理解健康 (1A)

8.2 危害健康的環境 來源 對健康的影響 污染 水污染 工業廢水直接排入河流、湖泊及地下，污染地下水 漏油事故，海產受污染 未經處理的生活用水的直接排放 動物排泄物 金屬及工業化學物進入食物鏈：神經系統失調、癌症、血管疾病、食物中毒(如雪卡毒) 病原體散播：傷寒熱症、痢疾、霍亂、腸道寄生蟲 噪音污染 各種交通工具（汽車、火車、巴士、地鐵） 製造建築業 超過80-85分貝的噪音可造成聽覺受損，初時可以復原，但若不斷暴露於噪音之下，則可能造成永久損害 其他健康問題，包括： 神經衰弱 心跳加快、高血壓 腸胃潰瘍、消化不良 令人感到煩惱，精神不集中 HMSC課程及評估指引 內容：污染對個人及社會健康的影響(例如：化學物、幅射、污水、噪音及空氣)(1A6, 4C3 ) 目的：從生態角度理解健康 (1A)

8.2 危害健康的環境 來源 對健康的影響 空氣污染 路邊空氣污染 柴油車輛的廢氣 區域性的煙霧問題 由香港和珠江三角洲地區的車輛、工業及發電廠排放的污染物引起 引致呼吸系統疾病，例如：咳嗽、感冒、哮喘、肺炎、支氣管炎 長期吸入空氣污染物，易患上哮喘 HMSC課程及評估指引 內容：污染對個人及社會健康的影響(例如：化學物、幅射、污水、噪音及空氣)(1A6, 4C3 ) 目的：從生態角度理解健康 (1A)

8.4 保障健康的環境保護行動 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4C不同角度的風險評估和健康管理 4C3)環境健康 8.4 保障健康的環境保護行動 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4C不同角度的風險評估和健康管理 4C3)環境健康 個人如何保護環境(例如：自然資源的保護、減少使用、重複使用、循環再用) 探討管理個人及社區健康的方法 示範適當的行為，以減低對自己和對他人的風險

個人層面的行動 食水 木材 食物 其他資源 減少使用 刷牙、洗面或剃鬚時用盛器載水 不浪費食物 只有在真正需要的時候才使用或購買東西。 重複使用 重用水，洗地不必使用清水 循環再用 利用廢水沖廁 將不需要的東西轉贈需要的人 替代使用 多用手帕，少用紙巾 HMSC課程及評估指引 內容：個人如何保護環境(例如：自然資源的保護、減少使用、重複使用、循環再用) (4C3 ) 目的：探討管理社區健康的方法(4C)

8.4 保障健康的環境保護行動 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4C不同角度的風險評估和健康管理 4C3 環境健康 8.4 保障健康的環境保護行動 課題四 推廣及維持社區內的健康與社會關懷 4C不同角度的風險評估和健康管理 4C3 環境健康 政府如何保護環境(例如：立法、清潔衛生推廣活動) 課題三 回應健康(護理、推廣及保健)與社會關懷範疇的需要 3B製訂健康和社會關懷/福利政策 3B6生態和健康的關係 生態和健康 控制污染物及工業排放、監察食物安全等 分析公共健康政策和政府的管制對環境健康健康的影響

本地政府層面 污染 法例 監測控制方法 化學 《廢物處置 (化學廢物)規例 》 法例規管化學廢物藏有、貯存、收集、運送及處置 輻射 天文台監測 大氣層、雨水及食水的放射性水平 亞灣核電廠投產前後香港環境中的輻射水平 設立低放射性廢物貯存設施 水 《水污染管制條例》 法例管制廢水排放 環保署 伸延公共污水渠網絡到新界及各新發展地區，接駁至妥善運作的化糞池系統 收集及處理維港兩岸／吐露港的一帶污水輸送到污水處理廠，進行化學處理 渠務署 負責污水收集 HMSC課程及評估指引 內容：政府如何保護環境(4C3 )控制污染物及工業排放(3B6 ) 目的：分析政府的管制對環境健康健康的影響(3B)

本地政府層面 污染 法例 監測控制方法 噪音 《噪音管制條例》 法例規管建築工地每日只可進行3至5小時打樁工程，而且必須採用低噪音打樁設備 環保署 道路沿途加設隔音屏障和隔音罩 空氣 《空氣污染管制條例》 法例規管 發電廠、工商業工序、建築工程、露天焚燒、含石棉物料、車輛廢氣 建築漆料、印墨和六大類消費品 (即空氣清新劑、噴髮膠、多用途潤滑劑、地蠟清除劑、除蟲劑和驅蟲劑) 的揮發性有機化合物含量 香港和珠江三角洲聯手合作，減低廢氣排放物的數量 HMSC課程及評估指引 內容：政府如何保護環境(4C3 )控制污染物及工業排放(3B6 ) 目的：分析政府的管制對環境健康健康的影響(3B)

健康的生態環境 個人層面 社區層面 社會層面 國際層面

8.3 發展中及已發展國家 重視公平；重視國際之間的公義 課題二 本地與全球健康與社會關懷的情境 8.3 發展中及已發展國家 課題二 本地與全球健康與社會關懷的情境 2A與健康、社會關懷、個人與社會福祉有關的結構性議題 2A6不公平 公平的概念 從社會、國家及全球層面，分析不公平 2A8國際的社會公義 發展中及已發展國家的關係 重視公平；重視國際之間的公義

國際之間的公義 – 例子(1): 碳排放 已發展國家(美國為主)每日排放大量的二氧化碳 造成全球暖化現象，增加中暑/ 傳染病爆發的風險 事件 影響 (1) 造成全球暖化現象，增加中暑/ 傳染病爆發的風險 影響 (2) 減少農產品的收成，或令發展中國家的人民營養不良

國際之間的公義 –例子(2): 電子垃圾 事件 發達國家把電子垃圾被輸往發展中國家 影響 令發展中國家的人民重金屬中毒/患上癌症的風險增加

8.5 世界衞生組織的健康推廣模式 課題三 回應健康(護理、推廣及保健)與社會關懷範疇的需要 3B製訂健康和社會關懷/福利政策 課題三 回應健康(護理、推廣及保健)與社會關懷範疇的需要 3B製訂健康和社會關懷/福利政策 3B6 生態和健康的關係 世界衛生組織對健康推廣的措施 分析公共健康政策對環境健康健康的影響

世界衞生組織的倡議 全民健康 渥太華約章 享有最高健康水平是基本人權 有關健康的政策制定、研究及提供服務過程中以「公平」和「團結」為主導思想 強調健康的基本條件和所需資源，包括穩定的生態系統、可持續的資源、社會公義和公平 要做到「全民健康」，便要減少現今醫療健康的差異情況，以及確保所有人都有機會和資源，去達至最佳的健康狀況

世界衛生組織對健康推廣的措施 健康促進策略並不限於一個特定的健康問題，也沒有一組特定的行為。世界衛生組織整體地應用原則及策略於不同人口、危害健康因素、疾病，以及各種場所。 健康促進，並與它相關的教育、社區發展、政策、法律和規管，適用於預防傳染性疾病、傷害和暴力、精神問題和非傳染性疾病。 (來源: 世界衛生組織網頁- http://www.who.int/healthpromotion)