Hospital Information System 医院信息系统 信息工程学院 储颖

Hospital Information System 医院信息化建设 ---- 系统工程 管理 医疗 服务 医院信息系统（HIS）---- 复杂大系统 管理模式 软件技术 网络技术

形成和发展 60年代 大型计算机 数据处理 一般业务自动化 70年代 小型计算机 信息管理 医疗信息记录、贮存、传递、检索

形成和发展 80年代 90年代 微型计算机、高速计算机、 大容量磁盘光盘 费用大幅度下降、大大促进HIS推广 大规模、一体化 形成计算机局域网络

形成和发展 90年代 一般信息管理 电子病历 临床信息系统 医学图象档案管理和通信系统 （Computer-Based Patient Record, CPR） 临床信息系统 （Clinical Information System, CIS） 医学图象档案管理和通信系统 （Picture Archiving and Communication System, PACS）

形成和发展 90年代 管理和医疗决策支持系统 医学专家系统 图书情报检索系统 远程医疗

医院信息系统组成 管理信息系统 医疗信息系统 信息服务系统

医院信息系统功能 收集并存贮数据 事务处理 持续运行 支持系统开发研究 可扩展性

医院信息系统评价 经济效益 可靠依据 人才培养

实例：三个阶段 第一阶段：医院管理信息系统 第二阶段：医院临床信息系统 第三阶段：多媒体远程医疗和会议系统

完整的医院信息系统框图 医院HIS系统 LIS系统 PACS系统 OA系统 办公自动化 互联网 人事管理 档案管理 后勤管理 图书管理 检验仪器 X光机 医院HIS系统 临床信息系统 门诊医生工作站 住院医生工作站 护理信息系统 电子病历 管理信息系统 门诊管理　　　物资管理 药品管理　　　设备管理 住院管理　　　财务管理 护士工作站　　院长查询 医技管理　　　医保接口 手术管理　　　触摸屏导诊 HIS接口 双向通讯接口 LIS系统 检验 服务器 PACS系统 图像服务器 DICOM网关 CT 彩超 OA系统 办公自动化 互联网 人事管理 档案管理 后勤管理 图书管理 完整的医院信息系统框图

医院管理信息系统软件结构图 （医 院 计 算 机 中 心） 基 础 数 据 库 决 策 支 持 门 急 诊 管 理 其它管理 住院管理 库房管理 其它管理 门 急 诊 管 理 （医 院 计 算 机 中 心） 基 础 数 据 库 医 技 管 理 住院药房管理 西药库管理 门(急)诊西药房管理 门(急)诊中药房管理 物资器械库管理 门(急)诊挂号管理 住院登记结算管理 医嘱及护理管理 住院管理 病案管理 检验信息管理 人事管理 社区医疗管理 公费医疗管理 体检管理管理 手术信息管理 医学影像管理 医技检查管理 医疗保险管理 多媒体导医台 图书管理 院长综合查询 医疗统计管理 财务管理 门(急)诊划价收费管理 医院管理信息系统软件结构图

软件运行平台 服务器 Windows 2000 Server 数据库 Ms SQL Server 2000 站点机 Windows 2000 或 Windows 98

网络结构示意图

性能特点 －数据管理 确保数据精度 每日工作分时处理 病人数据分期存放 数据安全和保密 数据备份与恢复

性能特点 药品管理 费用管理 财务管理 系统维护 远程维护

系统实施 工程进度 工程组织 技术培训 系统安装、调试、验收、交付 服务和技术支持

DICOM3.0背景及概要 何谓DICOM标准？ Digital Imaging and Communications in Medicine的缩写，即医学数字成像和通信标准。在DICOM标准中详细定义了影像及其相关信息的组成格式和交换方法。 作用：不同制造商的成像设备之间传输图像与相关信息 的标准，成像系统与其它信息系统之间的通信， 实现无胶片化的计算机诊断 制定：工业标准，专业标准，由NEMA与ACR联合制定 NEMA (the National Electrical Manufacturers Association) ACR (the American College of Radiology)

DICOM发展历程 DICOM出现的背景 数字成像技术的发展, 70年代CT技术开始临床使用，之后其它种类数字成像设备陆续使用。 计算机在临床诊断中应用。 不同厂商的设备产生了不同格式的图象和相关信息，不利于信息交流和系统集成。 1983年，NEMA和 ACR组成了一个联合委员会来制定一个标准，该标准的初衷是： 提高与设备制造商无关的医学数字图象信息通信 方便开发与扩展PACS系统（picture archiving and communication systems） 允许创建的诊断信息数据库能够被地理上分布的设备所查询

标准名称 版本号 发布时间 ACR-NEMA Digital Imaging and Communications Standard 1.0 1985 Standard V2.0 2.0 1988 Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM): Version 3.0 3.0 1993 1998 2000

谁需要实现DICOM3.0 成像设备制造商 目的：防止信息孤岛，实现信息共享 途径：自行开发，委托开发 2. PACS系统集成商

国内外开发情况 目前，世界医学影像设备的主要供应商都宣布支持DICOM标准。 国外：比较成熟 一些知名设备制造商新出的成像设备都附带DICOM接口，PACS集成商也以DICOM为互联标准， 如Philips Medical ,GE Medical, Rogan. 国内：正在起步 一般是一些PACS系统集成商，如北京新网医讯技术有限公司、 北京盈美智科技发展有限公司、上海超位电子技术发展有限公司、上海金仕达卫宁、珠海友通。

一种基于DICOM的典型PACS

专用名词介绍 CT (Computerized Tomography) : 计算机X射线断层造影术 MRI (Magnetic Resonance Imaging ) : 核磁共振成像 PET (Positron Emission Tomography) : 正电子发射断层成像 DSA (Digital Subtraction Angiography) : 数字减影造影术

DSA：Digital Subtraction Angiography，即数字减影血管造影术。 蒙片：Mask Image，对检查部位直接进行X光拍摄得到的图像。 盈片：Contrast Image，给病人血管注射含碘造影剂后对同一部位拍摄得到的图像 。

减影图像 病人自主运动－咀嚼、吞咽、移位 病人不自主运动－呼吸、心跳、肠气及内肠蠕动 用辅助设备固定检查部位 造影设备机械误差－使对应蒙盈片拍摄位置错位 X线能量波动－使蒙盈片灰度级发生变化 用辅助设备固定检查部位 给造影剂中加入胰增血糖素 自动再蒙片系统筛选蒙片 减影图像 将不同能量级的X光片相减 象素平移技术 几何矫正技术

实验结果 未经灰度矫正： 经灰度矫正 ：

减影效果对比

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