健康搜查線 之 　無聲殺手已來襲！ 高血壓用藥安全須知

老年人用藥常見的問題 藥 盒 重複吃藥、吃錯藥 用藥時間錯誤 自行調藥或停藥 互贈藥品(吃好逗相報) 喜歡買藥、偏方、中草藥 過期藥捨不得丟棄 藥品保存方式錯誤 藥品副作用發生率增加 藥 盒 1. 老年人因為記憶力、認知力下降，可能會忘記該在何時服用藥品。加上老年人用藥複雜，且可能有多種疾病，而治療這些疾病的每一種藥品使用的頻率都不同，也會增加病人忘記服藥的可能性。 2. 由於目前健保並無法查出病患是否同時服用不同醫師所開出的類似藥品，而家庭醫師及家庭藥師的觀念也未建立，加上台灣特有的逛醫院文化，許多病患可能因為同一疾病看了好幾次醫生，而同時獲得好幾種類似，或是幾乎完全相同的處方。此時若是病患對自己服用的藥品沒有警覺，極有可能服用過多的藥品而造成毒性或副作用。 3. 國人普遍認為中藥或是民間偏方無副作用，於是勇於將自己的身體當成白老鼠試驗一些來路不明的藥品，這樣的觀念應該要加以改正。教育病人不要服用來路不明、標示不清的藥品，留意常見的不良反應（常見的不良反應：意識不清、腸胃出血、心律不整、 姿勢性低血壓…等，勿以為是人老了、太勞累，而忽略了是副作用） 4. 若是老年人常常容易忘記服藥，可以購買市面上常見的藥盒來使用，但須記得的是在將藥分裝入藥盒時，不要將原來醫院分裝的藥袋丟棄，以免萬一發生任何用藥問題時，沒有任何資訊可供參考。 資料來源：2011年正確用藥公版教材-銀髮族版

高血壓小劇場 旁白：這一天，國小三年級的小君和爺爺一起在客廳吃飯聊天。 君：爺爺你這包是吃什麼的藥？ 爺：我這個是吃高血壓的啦 君：為什麼你有高血壓啊？ 爺：我生病了阿，醫生伯伯就開這個給我阿 君：那阿公你為什麼會有高血壓啊？

可能的危險成因 年齡 性別 家族遺傳 抽菸喝酒 原已有 某些疾病 新陳代謝 壓力 運動 飲食

收縮壓 舒張壓 正常 ＜120 及 ＜80 高血壓前期 120-139 80-89 第一期高血壓 140-159 90-99 第二期高血壓 ＜120 及 ＜80 高血壓前期 120-139 80-89 第一期高血壓 140-159 90-99 第二期高血壓 ≧160 ≧100 警訊 資料來源:JNC-VII 2003

正常血壓？ A B C 收縮壓120毫米汞柱以下和 舒張壓80毫米汞柱以下。 收縮壓140毫米汞柱以下或 舒張壓90毫米汞柱以下。 收縮壓140-160毫米汞柱或 舒張壓90-95毫米汞柱。 可請一位民眾回答，看民眾對於高血壓定義是否知道

正確用藥五大核心能力一 清楚表達自己的身體狀況 看病時先瞭解自己身體狀況，並向醫師說清楚下列事項： （一）哪裡不舒服，大約何時開始，何種情況下覺得比較舒服等。 （二）有無藥品或食物過敏史，以及特殊飲食習慣。 （三）曾經發生過的疾病，包含家族性遺傳疾病。 （四）目前正在使用的藥品，包含中、西藥或保健食品。 （五）是否需要開車或從事操作機械等需要專注力的工作，以及近期是否要考試等。 （六）女性需告知是否懷孕、正準備懷孕或正在哺餵母乳。 正確用藥五大核心能力一 清楚表達自己的身體狀況

用藥紀錄卡 看病卡安全 可請藥師或醫師協助填寫或更新 安內我用什麼藥就不怕忘記了喔！ 正確用藥五大核心能力教材　 8

高血壓小劇場 君：阿公你有好多藥喔！（拿起藥包看） 爺：對阿，所以我現在都沒吃那麼多阿！ 君：你不是要按照藥師說的在吃？ 爺：呃是啦，不過你媽都有幫我在家量血壓啦！不用吃那麼多啦！現在還不是很健康！ 君：ㄟ!?安ㄋㄟ可以嗎？ 問台下民眾可以嗎？請解釋一下，答對給獎品

血壓已經控制在正常範圍了， 為什麼還需要長期服藥？ 長期高血壓會導致血管壁受損及血管阻塞，高血壓也可能導致血管破裂 嚴重可能發生腦中風及心肌梗塞等併發症。 高血壓患者應要定期用藥、定期檢查將血壓控制在目標範圍內，以免在不知不覺中病情惡化 資料來源：應用治療學手冊

高血壓治療目標 恢復正常壓力(<140/90)，避免低血壓或其他不良影響，並防止或延緩最終器官損傷。 糖尿病患者或其他高危險族群目標數值應更積極(<130/80) 資料來源：應用治療學手冊

視網膜病變 腦中風 短暫性腦缺血發作 過去心肌梗塞 心絞痛 左心室肥大 心衰竭 週邊動脈疾病 腎臟病變 血壓太高會造成 腎衰竭 腦中風　 短暫性腦缺血發作 過去心肌梗塞 心絞痛 左心室肥大 心衰竭 週邊動脈疾病 血壓太高會造成 慢性併發症，對身 體造成很大的危害! 腎臟病變 腎衰竭 資料來源：應用治療學手冊

高血壓小劇場 旁白：在小君跟阿公聊完的隔天...... 君：阿公，我今天有去問藥師喔，他說高血壓雖然感覺不太出來，可是血壓太高還是很危險喔！ 爺：系喔，所以還是要小心是不是？ 君：他說除了吃藥之外，還需要作息規律、適度的運動、不要吃太鹹以及太油膩的食物，才能讓血壓控制好耶！ 爺：唉呀，是這樣子喔， 那我從今天開始要好好照顧我的身體了!！

生活型態的改變 減重-維持正常體重(BMI 18.5-24.9公斤/m2) 攝取富含水果，蔬菜，與低脂乳類製品加上減少飽和脂肪與整體脂肪含量 飲食鈉攝取量限制－降低每日飲食的鈉攝取量 身體活動力-鼓勵規律性有氧運動(至少30分鐘/天) 適度的酒精攝取-限制攝取≦ 2次/天 資料來源：應用治療學手冊

高血壓的控制-生活型態改善 大家一起做！讓無聲殺手遠離我們！ 生活型態的改善對高血壓的控制有很大的功效 資料來源：2011年正確用藥公版教材-慢性病版

高血壓的藥物治療 到底要使用哪種藥？ 定時定量的服用藥物。 就算覺得比較好了，也不要隨意中斷服藥。 服用藥物後，若有任何身體不適，要趕快 諮詢醫師，不要隨意自行處理。 服用成藥前應先徵詢醫師或藥師的意見。 到底要使用哪種藥？ 資料來源：2011年正確用藥公版教材-慢性病版

高血壓小劇場 君：爺爺，你今天有乖乖吃藥嗎？ 爺：有阿有啊！每天都按照時間吃啊！ 君：那你看得懂藥袋上的標示嗎？ 爺：ㄜ…應該懂吧！有寫我的名字啊！ 君：可是我看不太懂，爺爺你跟我說說看你看懂哪些吧！ 爺：………

看清楚藥品標示 （一）姓名、年齡：領到藥品時，先核對藥袋上的姓名與年齡是否正確。 （二）藥品用法：每次用藥前，要先確認使用的時間、用量及方法。 （三）藥品適應症：藥品的用途與自己的疾病或症狀是否相符。 （四）藥品名稱和外觀：藥品的形狀、顏色等是否與藥袋上的描述相符。 （五）注意事項、副作用或警語：請看清楚藥袋上註明的注意事項，了解藥品使用後可能產生的副作用或重要警訊。 （六）使用天數：藥品應該服用多久，並核對藥品總量對不對。 （七）藥品保存期限與方法。 （八）自行購買指示藥或成藥時，要檢查包裝上是否有衛生署的核准藥品許可證字號及效期。 正確用藥五大核心能力二 看清楚藥品標示

領藥前要看仔細喔 ！ 請出示健保卡或身份證件 確認這是我的藥嗎? 藥袋標示的資訊清楚完整嗎? (藥名、作用、用法) 調劑地點之名稱 調劑地點之地址 請出示健保卡或身份證件 確認這是我的藥嗎? 藥袋標示的資訊清楚完整嗎? (藥名、作用、用法) 調劑地點之電話 調劑或交付日期 病患姓名 性別 用法用量 數量 藥品商品名 就診領藥時要先看仔細… 藥品單位含量 主要適應症   調劑者姓名 警語 主要副作用 其它用藥指示 正確用藥五大核心能力教材　 19

降血壓藥品保存期限 藥品為原包裝未拆封或鋁箔包，正確 保存下為包裝上之有效期限： 藥品已拆封或散裝藥品儘快服用完畢 眼藥水開封後保存期限為一個月 藥品外觀若有變色，異物或有異味產生，即使還沒有超過有效期限，也應丟棄 資料來源：2011年正確用藥公版教材-慢性病版

不要以葡萄柚汁、牛奶、茶、果汁、咖啡等飲料搭配服用喔！ 清楚用藥方法、時間 藥品應依藥袋標示的時間使用。口服藥品應以適量的開水服用 每日服藥時間，一般可分為 早餐 午餐 晚餐 睡前 一天四次 一天三次 一天二次 一天一次 固定一個時間 正確用藥五大核心能力三 清楚用藥方法、時間

雖然我是膠囊但我是要放在吸入氣裡面用吸的喔! 清楚用藥方法、時間 飯前與飯後服藥時間標準 飯前（或空腹）：飯前一小時或飯後二小時 飯後：飯後立即服用或飯後一小時內皆可服用 看清楚使用途徑 內服 外用 ＊若錯過服藥時間或有其他特殊情形應遵照醫師或藥師指導使用 雖然我是膠囊但我是要放在吸入氣裡面用吸的喔! 正確用藥五大核心能力三 清楚用藥方法、時間

口服降血壓藥應以何種飲品配服? A B C D 可請一位民眾回答，看民眾對於高血壓定義是否知道 E F

X 忘記服降血壓藥怎麼辦? 二次給藥時間中點 正常服 藥時間 正常服 藥時間 8:00 10:00 12:00 此時可補服 此時不建議補服 除非有醫師特別指示，否則下次服藥時勿服用二倍劑量。例如：口服避孕藥忘記服用時，下次服藥時需服用二倍劑量 此時可補服 此時不建議補服 注意！！下次服藥時服用一包即可 不可以一次服用兩包喔! 24

如何儲存降血壓藥品？ 避光、避濕、避熱 藥品應放在原有包裝內，內服、 外用藥，應分開保存，以免混淆!! 有些藥物必須儲存在攝氏2~8度的 冰箱內(冷藏室)。 正確用藥五大核心能力教材　

降血壓藥罐內乾燥劑開罐後就該丟了 藥罐上標示的保存期限是「未開封」狀態下的期限，一旦開封後，保存期限就會縮短。 藥罐內的棉花和乾燥劑，在開罐後就必須立刻丟棄！ 藥罐上標示的保存期限是「未開封」狀態下的期限，一旦開封後，保存期限就會縮短。 正確用藥五大核心能力教材　

做身體的主人 為了自己的健康，應堅持用藥五不原則－ 聽神奇療效藥品的廣告? 信有神奇療效的藥品? 買地攤、夜市、網路、遊覽車上 所販賣的藥品? 吃別人贈送的藥品? 推薦藥品給其他人? 正確用藥五大核心能力四 做身體的主人

  $   做身體的主人-用藥五不原則 不聽神奇療效藥品的 不信有神奇療效的藥 不買地攤、夜市 不吃別人贈送的藥 不推薦藥品給其他人 廣告  不信有神奇療效的藥 $ 不買地攤、夜市 、網路、遊覽車 上所販賣的藥。  不吃別人贈送的藥  不推薦藥品給其他人 資料來源：2011年正確用藥公版教材-慢性病版

行政院衛生署不法藥物專區 正確用藥五大核心能力教材　

藥物查詢 藥品都可以來這邊查詢喔！ http://www.doh.gov.tw/cht2006/index_populace.aspx

與醫師、藥師作朋友 生病找醫師，用藥找藥師。 健康諮詢 用藥的問題，都可以請教醫師或藥師，或直接撥打藥袋上的藥師電話諮詢請教。 正確用藥五大核心能力五 與醫師、藥師作朋友

找一家值得信賴的藥局 健保特約藥局的標示 藥師識別證 掛在牆上的藥師執照 照片核對 將藥師電話加入家庭 聯絡電話 正確用藥五大核心能力教材　

小小叮嚀… 「減重、減鹽、多運動、多量血壓」 世界高血壓聯盟呼籲民眾 維持健康體重 選擇健康的食物－閱讀標籤及選擇低鹽飲食 動態的生活 知道自己的血壓值並定期測量血壓，就可以有效控制您的血壓值。 國民健康局　新聞稿　2012/5/16 　

所以，藥物治療及生活習慣的調整，都要持之以恆，不可中斷。 「Healthy Lifestyle Healthy Blood Pressure」 國民健康局呼籲國人一起以4項健康生活守則來遠離高血壓 『二減二多－減重、減鹽、多運動、多量血壓』。 高血壓只能得到控制，無法根治。 所以，藥物治療及生活習慣的調整，都要持之以恆，不可中斷。

參考資料 JNC-VII 2003 應用治療學手冊 正確用藥五大核心能力教材 2011年正確用藥公版教材-慢性病版 2011年正確用藥公版教材-銀髮族版 行政院衛生署網站 國民健康局網站