卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani 布氏姜片吸虫 Fasciolopsis buski Department of Human Parasitology, Medical College,Shandong University ZhouHuai-yu

[教学要求] [重点难点] 1.卫氏并殖吸虫的形态、生活史特点。 2.卫氏并殖吸虫的病理变化、临床分型。 3.肺吸虫实验诊断的要点、意义。 4.布氏姜片吸虫的形态、生活史、致病等。 [重点难点] 1.重点：并殖吸虫形态特征，生活史特点，与其他吸虫比较。 2.难点：并殖吸虫病的病理变化特点、实验室诊断方法和意义。

[教学内容] 卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani简介 卫氏并殖吸虫，又称卫氏肺吸虫（human lung fluke），其成虫寄生于宿主肺内，引起肺吸虫病(paragonimiasis)。人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。 肺吸虫病属人兽共患病。本病分布广泛，我国有23个省、区有本病流行。

一、形 态 1 成虫 （1）10mm×5mm × 4mm，体肥厚，背凸腹平,半粒花生米状，活体呈红褐色 ，口吸盘＝腹吸盘。 （2）生殖器官并列：子宫与卵巢；一对睾丸；一对卵黄腺。

2. 虫卵 100µm×55µm ； 不规则椭圆形 ，似陶罐次品； 金黄色； 卵壳厚薄不均，卵盖大，常略倾斜； 内含10多个卵黄细胞，1个卵细胞常位于正中央。

二、生活史 寄生部位（成虫）：肺；可累及全身 中间宿主：川卷螺；溪蟹、蝲蛄 痰中虫卵被吞入消化道可从粪便排出 感染阶段：囊蚴 感染途径与方式：经口感染，因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染 成虫寿命:一般4-5年 保虫宿主：狗、猫和野生肉食动物如虎

1.第一中间宿主：川卷螺 2.第二中间宿主：蝲蛄 石蟹

生活史中几个发育虫期 毛 蚴 尾蚴 囊蚴 幼虫 脱囊

三、致病 1 致病机理 肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。 三、致病   1 致病机理 肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的机械性损伤，及其代谢物等引起的免疫病理反应。 病变以在器官或组织内形成互相沟通的多房性小囊肿为特点 2 病理分期 2.1. 幼虫移行期 由童虫移行引起。童虫穿过肠壁,在腹腔、腹壁反复游窜，造成肠道和肝的损伤，如出血、坏死等。 症状：吃进囊蚴后数天到1月左右出现。轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻等；白细胞数增多，可高达20～30×109／L，嗜酸性粒细胞明显增多，一般为20％～40％，高者可达80％以上。

2.2 脓肿期 主要因虫体移行引起组织破坏和出血。 病变处呈洞穴状或隧道状，内有血液和虫体。含中性粒细胞及嗜酸性粒细胞等，病灶四周产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，并逐渐形成脓肿。 X线:边缘模糊，界限不清的浸润阴影。 2.3 囊肿期 由于渗出性炎症，大量细胞浸润、聚集，最后细胞死亡、崩解液化，脓肿内容物浓缩为果酱样粘稠性液体。 镜检：坏死组织＋夏科雷登氏结晶体＋大量虫卵。囊壁因大量肉芽组织增生而肥厚，包裹整个病灶，形成囊肿。 X线：界线清楚的结节状虫囊。 2.4 纤维疤痕期 虫体死亡或转移至它处，囊肿内容物通过支气管排出或吸收，肉芽组织填充，纤维化，病灶形成疤痕。 X线：硬结性或条索状阴影。 以上三期病变常可同时见于同一器官内。

3 临床分型 3.1 胸肺型 患者咳嗽、胸痛、痰中带血或咳铁锈色痰（痰中常可见大量虫卵），胸部X线检查显示肺部有明显改变，易被误诊为肺结核或肺炎。 3.2 腹型 主要表现：腹痛、腹泻、大便带血；或肝功紊乱、肝大、转氨酶升高、白蛋白与球蛋白比例倒置等肝损害表现。 3.3 皮下包块型 可见皮下移走性包块或结节，大小不一，触之可动。 3.4 脑脊髓型 患者出现头晕、头痛、癫痫、偏瘫、视力障碍等占位性病征。

四、实验诊断 五、防治原则 卫氏肺吸虫感染动物的 肺病理标本 1. 痰或粪便查虫卵。 2. 皮下包块或结节手术摘除找童虫。 3. 免疫诊断：皮内试验、ELISA等。 五、防治原则 1. 不生食溪蟹、蝲蛄 2. 治疗药物: 硫双二氯酚；吡喹酮,100mg/kg,tid×2d。

布氏姜片吸虫简介 布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或肠吸虫。人感染是因生食水生植物（茭白、荸荠和菱角等）所致，主要引起消化道症状，如：腹痛、腹泻，营养不良等。 一、形态 1. 成虫 长椭圆形，背腹扁平，姜片状；活体为肉红色；长2－7cm, 宽1－2cm。 睾丸两个，高度分支。子宫盘曲在卵巢和腹吸盘之间。

Fasciolopsis buski 口吸盘近体前端，直径约0.5mm，腹吸盘靠近口吸盘，漏斗状，肌肉发达，较口吸盘大4～5倍，肉眼可见。 请点击右图 姜片虫活体

2. 虫卵 最大的蠕虫卵，130～140µm×80～85µm ； 呈椭圆形 ； 淡黄色； 卵壳薄，均匀，卵盖较小不明显； 2. 虫卵  最大的蠕虫卵，130～140µm×80～85µm ； 呈椭圆形 ； 淡黄色； 卵壳薄，均匀，卵盖较小不明显； 内含卵细胞1个，卵黄细胞20～40个 。

二、生活史 寄生部位（成虫）：小肠； 中间宿主：扁卷螺，水生植物为第二媒介； 虫卵随粪便排出体外，入水孵化为毛蚴； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染,人或猪因生食含活囊蚴的水生植物而感染； 成虫寿命:一般1年 ﹢； 保虫宿主：猪。

中间宿主：扁卷螺 水生植物为第二媒介 荸荠 菱角 茭白

三、致病 夺取营养； 机械性损伤： 1.吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤 2.肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等。 3.病人主要是消化道症状：腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现。 4 . 偶有肠梗阻 毒性作用和变态反应

四、实验诊断 五、流行与防治 粪检查找虫卵。 直接涂片法，因虫卵大，产卵量大，一条成虫每天产卵15000个，故检出率高，易诊断。 1.除东北、内蒙、新疆、西藏、青海和宁夏外，18个省、区有报道。我国江南水乡流行，与水生植物生长和养猪有关。 2.不喝生水、不生食水生植物；菱角、荸荠、茭白等水生植物为姜片吸虫的第二媒介，人食用时有可能造成感染！切不可生食！经水刷洗、开水烫后可减少感染机会。 3.首选药物：吡喹酮。

[学习思考] 造成姜片虫病流行的自然因素与社会因素是什么？ 肺吸虫病的临床表现如何？怎样进行诊断？