情感活动异常者的护理

情感因素对健康的影响 情绪、情感 积极、愉快的情绪、情感对人的生活起着良好的作用；情绪异常往往是心理问题和精神疾病的先兆 情绪、情感 积极、愉快的情绪、情感对人的生活起着良好的作用；情绪异常往往是心理问题和精神疾病的先兆 人格特征 美国学者弗里曼研究发现，具有“A型人格”特征的人，易罹患心血管疾病 心理冲突 顺利地解决心理冲突，有时它还可以成为促进工作的动力，甚至可以激发创造力。但剧烈而持久的冲突无疑会有损心身健康

情绪、情感 积极、愉快的情绪、情感对人的生活起着良好的作用；情绪异常往往是心理问题和精神疾病的先兆

人格特征 美国学者弗里曼研究发现，具有“A型人格”特征的人，易罹患心血管疾病

心理冲突 顺利地解决心理冲突，有时它还可以成为促进工作的动力，甚至可以激发创造力。但剧烈而持久的冲突无疑会有损心身健康

社会因素对健康的影响 生活环境因素 物质条件恶劣，生活习惯不当不良的工作环境、劳动时间过长、工作不胜任、工作单调以及居住条件差、经济收入低等，都会使人产生焦虑、烦躁、愤怒、失望等紧张心理状态 重大生活事件 如家人故去、失恋、离婚、天灾、疾病、下岗、升迁受挫等事件，当发生的频率太高，或事件影响较严重、发生的突然，个体的心身受到极大地影响 文化教育 早期教育、家庭环境、儿童与父母的关系，父母的教养态度、教养方式、学校教育及不同的社会文化等，都对人的心理健康也有重大影响

自然景观，如日月星云、高山大川、草木花鸟均能陶冶人们的情感。当人们游乐于公园、海滩、山庄、名胜古迹之间时，会感到轻松愉快、悠闲自在；当人们漫步于乡间小路、林间溪边、河畔草地时，会激发出诗情画意和爱的热望。这种对大自然的感受无疑有利于身心健康。

英国伦敦泰晤河上有一座黑色的佰利费尔桥，在这座桥上投河自杀的人比这一地区其他桥自杀的人多得多。直到此桥被漆成绿色，自杀人数才迅速下降。

如家人故去、失恋、离婚、天灾、疾病、下岗、升迁受挫等重大生活事件，当发生的频率太高，或事件影响较严重、发生的突然，个体的心身受到极大地影响

早期教育、家庭环境、儿童与父母的关系，父母的教养态度、教养方式、学校教育及不同的社会文化等，都对人的心理健康也有重大影响 第二节 心理社会因素对健康的影响 早期教育、家庭环境、儿童与父母的关系，父母的教养态度、教养方式、学校教育及不同的社会文化等，都对人的心理健康也有重大影响 绪论 返回目录

情感障碍的概念 一组人对客观事物是否符合或满足自己需要的异常心理状态

特点 有内在的心理感受 由表情、形体语言构成外在表现 可产生相伴随的生理变化 受社会、文化、历史等多因素影响 除情感淡漠外，具有感染性，可影响别人

情感反应的连续性 适应性 反应 适应不良 性反应 压抑的情绪反应 正常情绪 抑郁症、躁狂症

心境障碍的不同表现 情感 情感 时间 时间 反复发作抑郁症 反复发作躁狂症（罕见） 情感 情感 时间 时间 双相快速循环 双相情感障碍

总是心情不好是病，好过头了也是病！

情感障碍的原因 遗传 成长史 生理与内分泌变化 心理、社会压力

焦虑的护理

小丽的案例（P46页）：考试焦虑

焦虑的概念 个体对未确定的危险因素所产生的模糊的不适、不安和预感性的情感体验，可伴自主神经系统反应。 轻度表现：紧张 中度表现：适应不良 重度表现：焦虑症 焦虑可以互相传染

焦虑的诱因 遗传 生理生化 需要被干扰 个性：敏感、过分自责、懦弱等个性 情境的变化：健康水平降低、社会经济地位的变化等。

焦虑程度与分型 程度 低度：有助于个人的成长 中度：伴有交感神经兴奋 重度：正常生理功能被抑制。 极重度（恐慌）：不能与人有效沟通。

焦虑程度与分型 分型 轻度：是成长与生存的必备条件 急性： 慢性

焦虑的护理 详见P.49表 1.提供安全舒适的环境。 2.鼓励患者描述其焦虑的感受 3.减少感官的刺激：减少其与焦虑患者的接触；指导放松疗法。 4.减少或消除不利的应对方式。

焦虑症实例  某女，35岁，保育员，紧张、烦躁、坐立不安、心悸、怕疯和怕死10个月。患者婚后多年不孕，曾做诊断刮宫，术后出现阴道流血，听同事说有癌症可能，更加恐慌，气促，恐惧患有不治之症，又怕不能生育被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激怒表现。

焦虑症实例 3个月后症状加重，出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木，自觉会发疯、变傻，有濒死感。每次发作半小时至一小时不等，后来症状加重，间歇期不明显，整日惶恐不安，有明显自杀企图，同时又怕死，不愿就诊，不让爱人安睡，怕听收音机和看电视，严重时撕扯头发，捶胸顿足，在地上打滚，完全丧失工作和操持家务的能力，生活难以自理。

焦虑症实例 患者病前性格急躁，易激惹，好强固执，好攻击，心胸狭窄，多疑多虑，做事犹豫不决。检查中患者呈恐慌貌态，不能安静，动作多，搓手顿足，来回走动，自知力充分，求治心切。根据上述表现，可诊断为惊恐障碍和广泛焦虑症。

恐惧的护理

小凡案例：广场恐怖

个体面临并企图摆脱某种危险情境而又无能为力时的情绪体验 不安 担心 害怕 恐惧 夸大原因、持续恐怖——恐怖症

恐惧的护理 详见P.52表 1.适当的陪伴和支持 2.设法减少或者消除引起恐惧的有关因素 3.健康教育：培养良好的个性和坚定的意志品质。

恐怖症案例 青年教师周某一次收到崇拜他的女学生章某给他的情书，对其产生好感（觉得尽管章不俏丽，但温顺可人）。未回信也不敢个别交往。，但潜意识却为对章的好感而内疚，惶恐不可终日。认为自己身为教师对异性学生有好感是不道德和可耻的。

恐怖症案例 自此一遇章就脸红心慌，不敢正视。后来对其他女孩子及所有女人都如此。和人交往时不敢正视。性格特征：内向，文静、谨小慎微、道德感强、自律严谨，见人羞怯。

愤怒的护理

外界干扰压抑自己的愿望，阻碍自己目的的实现，产生并积累的紧张感的情感体验 轻微不满 生气 愠怒 激愤 大怒 暴怒 有利有弊

愤怒的护理 详见P.53表 1.防止愤怒的发生 2.主动倾听护理对象倾诉其愤怒的情感 3.了解原因，协助解决 4.对有暴力行为者进行限制 5.帮助其以一定方式宣泄。

悲伤的护理

个体针对有价值的人、事的丧失或盼望的幻灭而产生的失落性情感反应 特征 震惊、难以置信 疲劳、痛苦 影像再现 愤怒 内疚 行为改变 调整目标

悲伤的程度与分期 程度 遗憾 失望 难过 悲伤 极度哀痛

分期 急性期 震惊、怀疑；面对现实；复原 慢性期 躯体表现；追忆；内疚；愤怒；行为改变；确定新目标

悲伤的护理 详见P.53表 1.适当的陪伴和支持，主动倾听护理对象倾诉其悲伤的情感 2.可以给予少量的镇静安眠药 3.化悲痛为力量。

情感低落及抑郁的护理

小崔，听说你抑郁了！？

黄先生的抑郁

个体内心沉重感、忧心忡忡、愁眉不展、忧虑沮丧、唉声叹气、悲观失望、生不如死的情绪体验 轻、中、重3种程度

情感低落的特征 自感不良、无精打采、疲倦乏力 自卑自责 自伤观念与行为 常见于心境恶劣的精神疾病

★抑郁症3低症状： 情感低落、思维迟缓、意志活动减退 躯体症状 自杀观念与行为

抑郁的基本症状 “三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退 “三无”： 无用，无助，无望 “三自”： 自责、自罪、自杀

抑郁症所带来的危险因素 自杀问题 物质依赖问题 心血管疾病问题 代谢性疾病和内分泌疾病问题 恶性肿瘤问题 慢性疼痛问题 有效生命年缩短问题

自杀迹象 写遗书 整理旧物 突然关心他人    了断社会关系 收藏药品、刀、绳等

抑郁的评价（自评表）

关注抑郁症 关注情绪变化是社会文明进步的标志 出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助 轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物 现有的药物可以安全有效地改善症状

情感低落的护理 预防自伤 维持规律生活 鼓励抒发 阻断消极思维 学习新的交流技巧 健康教育

抑郁症实例  某女，25岁，抑郁寡欢、兴趣降低、自卑、烦躁、疲乏无力7年。开始是头昏、注意力不集中、入睡困难，随后心情经常抑郁、沉重，感到脑子不顶用，被诊断为神经衰弱，药物治疗疗效不明显；临近高考时更加烦躁，易激惹，学习力不从心，每天看书10余小时，收效甚微，考试前头痛欲裂，通宵不眠，食欲不振，时有呕吐。

抑郁症实例 高考落选，设法摆脱抑郁情绪而转学复读，第二次高考又以2分之差落选，怀疑人活在世上没有意义，拼搏得不偿失，不愿再读书，整日呆在家中，怕见熟人，羡慕古代隐士，曾萌发削发为尼的念头，遇到一点不顺心的事就万念俱灰，几次企图自杀，但又觉得死了太可惜。

抑郁症实例 患者性格内向，孤独少语，胆小怕事，爱思考，多愁善感，喜读诗歌和小说，常为古人担忧落泪。患者无幻觉妄想和自罪自责表现，求知心切，自知力充分。

情感高涨及躁狂的护理

欢欣鼓舞、得意洋洋的积极性情绪体验

让我一次唱个够！

【典型病例】 某男，35岁，工人。患者在1994年2月无明显诱因表现话多,无故指责他人.称自己能升官发财,能当局长,能做生意赚钱，无控制买东西，散发给陌生人。对人一见如故，讲话滔滔不绝，难于打断起语速，内容多为自吹自擂。别人稍不如他意，就发脾气，骂人，有时甚至冲动打人。活动多，爱管闲事，整日忙绿，有时站在马路上指手划脚，不认为自己有病。经治疗数周后痊愈出院。出院后一切正常。 患者出院后1年多，之后5次复发而住院治疗。每次症状基本相同。病情缓解后，自知力恢复，生活劳动基本正常，无残留症状。 躁狂发作

情感高涨的特征 表情丰富、喜笑颜开、富有感染力 滔滔不绝、眉飞色舞、话多夸大 活动增多 常见于躁狂抑郁症的躁狂状态

临床症状 “三高”：情感高涨、思维奔逸、意志增强 睡眠需要减少 夸大妄想 食欲增加，性欲亢进 易激惹 精神运动性兴奋 病程：持续一周即可确定诊断

躁狂症3高症状 异常情绪高涨 思维奔逸 意志活动增多 躯体精力充沛

躁狂综合征的临床表现（1） 情感高涨（必备） 内心体验：持续存在的兴奋、喜悦或激惹 外在表现：思维敏捷、语流速度明显加快 活动增多、“主意”多、“想 法”多，但干事有始无终的情况 多，有的患者表现为情绪起伏大。

躁狂综合征的临床表现（2） 伴随症状：思维： 思维奔逸,主要体现为: 属于思维联想（思维形式）障碍 表现为联想速度的明显加快 体现为思维敏捷、记忆增强、随境转移、 出现音联、意联和韵联

思维散漫

思维破裂

躁狂综合征的临床表现（3） 有的患者可出现妄想（常见被害、夸大妄想）还有的患者可以出现其它思维形式障碍 行为： 精神运动性兴奋：活动增多、可出现轻率行为、攻击行为 本能行为异常（食欲亢进、性欲亢进、睡眠需要量减少）---少见

病例： 　　周小姐最近半个月情绪突然高涨，多晚失眠，并唱歌吵至夜深，邻居忍受不了，最后周小姐给送往医院治理。周小姐五年前首次病发，当时刚上大专，没多久因为失恋而情绪低落了数月，功课也追不上，于是非常绝望，并企图自杀。其后进住精神病医院，逐渐康复过来。出院后，周小姐回校复课，过了一学期已可应付。可是，到了学期考试前，病势又转坏。周小姐没有专心温习，反而四处逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得花枝招展，戴着彩色帽子，到处惹来奇异目光。

情绪高涨的护理 宽大舒适安静的环境 维持规律生活 参与有益的活动，发泄过剩精力 确认自己的感受想法，学习新的交流技巧 用药护理 健康教育

情感淡漠的护理 对外界刺激缺乏相应的情感反应 特征 护理 表情冷漠、缺乏体验 对周围人事漠不关心 对悲欢离合无动于衷 多见于慢性精分、脑器质性精神障碍 护理 关心、尊重、照顾、陪伴、探视、沟通等