危險症狀

突然眩暈 在各醫院的臨床門診中，頭暈是一項很常見的症狀，患者抱怨頭暈的情況很廣泛，造成頭暈的原因也很多，小感冒有可能會引起頭暈，太忙或熬夜會頭暈，酒喝多一點也會頭暈，貧血、在陽光下曝曬太久，患者也會感覺頭暈，平衡感變差而導致走路容易跌倒時，患者的主訴可能也是頭暈。依據國外的統計，70 歲以上老人到醫院看病時，其中 3 成以上會有頭暈的困擾。

症狀 台北榮總神經內科部神經血管科主任陳昌明表示，在門診中，眩暈的病人常會提及到，有天旋地轉的感覺，週遭環境在旋轉，自己也跟著在旋轉，且大部分是突然而沒有預警的發作，並不是慢慢出現的。

可能病因 眩暈致病機轉依發生病變部位大致可分為兩類： 1.中樞型眩暈：是中樞神經系統病變造成的眩暈，眩暈的出現可能和小腦、大腦、腦幹等部位發生異常有關，病人較不會因為姿勢的改變，而加劇或減輕眩暈的症狀，也常會合併出現噁心、嘔吐等現象。這類病人因中樞神經系統受犯，故需要盡快查明病因與處理。 中樞型眩暈病人的病因，大多和腦幹或小腦部位的疾病或傷害有關，比如說頭部外傷，至於腦幹或小腦部位的腫瘤、發炎、感染、血管出血或阻塞等也是重要的原因。

2.週邊型眩暈：大多是內耳前庭器官問題造成，如良性姿勢性眩暈症、前庭神經炎、梅尼爾氏症等。通常會因姿勢改變，誘發眩暈的發作，出現天旋地轉的感覺，常合併有噁心、嘔吐、耳鳴等現象。以最常見的良性姿勢性眩暈症而言，是內耳前庭之耳石脫落所造成，多數的病人在姿勢改變後 10~20 秒，就會出現眩暈症狀，這些症狀會持續一分鐘左右。

應該採取的緊急處置 發生眩暈時，患者平衡感出現障礙，嚴重的話會使患者摔倒，臨床上，常碰到一些病人因為眩暈發作而摔得鼻青臉腫，破相、跌到骨折、甚至發生撞車等情況，這些情形時有所聞。因此，患者眩暈時，可能的話最好先躺下或坐下，至於開車的駕駛發生眩暈時，要盡可能趕快靠邊停車。在公共場所，最好是扶著東西蹲下或坐下，然後請旁人或友人幫忙，盡快就醫。如果病人出現嘔吐現象，最好是側躺，保持呼吸道暢通，先不要喝水或吃東西，以免嘔吐時會阻塞呼吸道。

不明出血 只要身體任何部位有出血情形，就一定要找出原因來，新竹馬偕醫院急診部主任蔡維謀表示，出血量少，不見得代表疾病的嚴重度不高；出血量大，運用現行的醫療技術，也不表示一定會馬上致命。在急診中最常見的輕微出血問題就是流鼻血；在台灣的文化中，每到假日，特別是聖誕、跨年等節日，因為喝酒吐血很常見；有時身體出血如血尿、血便，不見得可馬上以肉眼察覺到，但一出血，就是身體有毛病了。

症狀 身體組織受傷，大多會有出血的現象，有時血液是可排出體外的，血量、血液的色澤是可以肉眼觀察到的，以血便來說，鮮紅或艷紅色的血色，往往是大腸等下消化道的疾病；顏色變成黑色，有可能是如食道、胃、十二指腸等上消化道的問題；大量咳血，有時是肺部疾病的表徵如肺結核、肺癌等。

可能病因 痰液有血，可能代表肺癌、支氣管發炎、肺結核等問題；女性下體的出血，有可能是懷孕後子宮早期剝離、荷爾蒙分泌不正常等；血尿也許是結石、膀胱發炎、泌尿道系統的腫瘤等；血便常常是大便太乾燥、痔瘡、長期便秘如廁時肛門破裂等，但大腸癌也時有所見。消化道的出血有時量多，有時量少，有可能是胃出血、食道破裂等。另外，血液性的疾病，也會引發不正常出血的現象，如血小板及凝血功能異常。在醫院急診室，常見的出血問題以消化道出血居多，其次是泌尿道、流鼻血。

應該採取的緊急處置 身體有出血就應該就醫。不過，像流鼻血有時在家處理即可，此時患者應頭前傾，在鼻翼上冰敷，千萬不要後仰，以免血液凝固，阻礙呼吸道。應該進一步做的檢查醫師會視情況，幫病人安排檢查。例如有消化道的出血，就需要進行胃鏡、大腸鏡的檢查；有呼吸道出血現象就要以氣管鏡檢視出血點。

不明原因狂瘦 對於多數人而言，體重減輕，是一件好事，也不會想去探究變瘦的原因，如果是增胖的話，反而會斤斤計較變胖的原因。專精減重醫學、同時也是台中縣衛生局長祝年豐指出，不管是變胖、變瘦，都應該找出原因來。因為不明原因的增胖或是變瘦，都有可能反映出身體內部的狀態。

症狀 在沒有進行任何的減肥行為的狀態下，3 個月之內，不建議體重減輕超過 5 公斤，如果一個月體重減輕超過 5 公斤，就是「急性狂瘦」；如果是在減肥的狀態下，也就是在進行飲食控制、運動、服用減肥藥的狀態下，3 個月內，體重不應該減輕超過 10 公斤。如果以一天的以體重變化來觀察，在正常的情況下，早晚的體重會相差 1 公斤，但如果早晚的體重差距超過 2 公斤，就要擔心突然狂瘦或是增胖的問題了。

可能病因 短時間內最常見體重狂瘦的原因，有可能是手術開刀後，身體需要消耗大量的能量，來修復身體機能。如果不是開刀，有可能是不知名疾病上身所造成的，其中以癌症的危險性較高。祝年豐指出，胃癌、大腸直腸癌的病人，都有可能會合併出現食慾、胃口變差的情況，進而導致體重減輕；另一方面，體內有不正常細胞或組織增生，需要補充大量的營養，體內也會耗費過多的能量，體重自然會急遽減輕。女性常見的甲狀腺機能亢進，也可能會造成狂瘦現象，通常甲狀腺機能亢進問題，還會同時伴隨有心悸、手抖等症狀，甲狀腺機能亢進的病人因為身體的代謝速率超過於身體所能負擔的攝取量，因此，會出現體重一下子掉落的情況。

另外，病菌的感染，合併有發燒現象，也可能會造成體重下降的情況。比如說，感染到肺結核菌的病人，常會持續好幾個月輕度發燒（特別是下午期間），有時候病人不見得會有呼吸道的症狀，但體重會減輕。臨床上，大多數的肺結核病人都是體重過輕，鮮少出現胖子。還有，厭食症也有可能造成體重迅速下降。這些病人大多沒有病識感，大多是因為怕胖的心理造成厭食的毛病。從不喜歡吃東西、不吃東西，到最後吃東西後就會催吐，體重自然也會變輕。

應該採取的緊急處置 如果是在減肥中的病人，應該停止減肥。此外，不論是否正在進行減重，如發現體重急遽減輕，都應即刻就醫。應該進一步做的檢查醫師會視病人可能的情況，進行血液常規檢查、生化及甲狀腺功能檢查，或是其他更精確的檢查。

胸悶 依據統計，在美國有 3~5 成的胸悶和心肌梗塞有關。在臨床上，胸悶是一項很常見的症狀，心臟、肺部、腸胃、肌肉神經的問題，常常會以胸悶的症狀來表現，其中心肺疾病引起的胸悶，有可能是致命疾病的先兆。會出現胸悶的族群，雖然是以中老年人為大宗，但部分年輕族群也有這種困擾。

症狀 胸悶是個很概括性的名詞，有人會說，胸部好像上壓了一塊大石頭；也有人認為心悸也是胸悶的表現；當然，也有病人把胸悶和胸痛混為一談；也有人覺得胸悶會合併有燒灼感、呼吸困難、氣不順、上氣不接下氣、胸部被綁得緊緊的、氣透不過來的感覺等，讓人非常的不舒服，且令人恐慌。有的病人會覺得，躺下來比較容易有胸悶的現象；也有人在上下樓梯時，特別容易胸悶；還有人情緒不好，就胸悶。有的病人胸悶會延續好久一段時間，有的病人只持續幾分、幾秒而已，而且胸悶頻率、部位也不一樣。

可能病因 三軍總醫院家庭醫學科主治醫師陳永煌表示，年輕人課業、工作壓力大，過去如果沒有重大病史，胸悶的原因可能和情緒有關；另外，有些人天生不喜歡運動，也比較容易有胸悶的感受。再者，喜歡喝咖啡，容易心悸，也會被認為是胸悶；抽菸的人，肺活量受影響，也比較容易有胸悶的困擾。在臨床疾病中，常會以胸悶來表現的，主要是心肺方面的疾病。在胸部的疾病中，以氣喘、氣管炎、氣胸、胸部長腫塊等比較常見。心臟的部分，常見的有心絞痛、心肌梗塞、心律不整、心臟瓣膜性疾病、心悸等。另外，胃食道逆流也有可能會造成胸悶。

應該採取的緊急處置 情況輕微的，可進行熱敷；如發現病人臉色不對，可能有生命危險，就應趕快就醫，最好能將病人送到大型醫院就醫。應該進一步做的檢查醫療人員會依病人可能的狀態，進行處置，如懷疑是心臟的問題，就會進行心電圖等心臟相關檢查。 完