女性生殖系统解剖

女性生殖系统包括： 外生殖器 内生殖器 相关组织 骨盆 邻近器官

第一节 外生殖器 外阴:生殖器官的外露部分 前以耻骨联合，后以会阴为界。

女性外生殖器

外生殖器 (一）阴阜 耻骨联合前脂肪垫。阴毛分布为倒三角形 （二）大阴唇 前端为圆韧带终点 大阴唇后联合 含丰富血管 不同年龄大阴唇的特点

外生殖器 （三）小阴唇 富含神经末梢 阴蒂包皮 阴蒂系带 阴唇系带 （四）阴蒂 阴蒂头 阴蒂体 阴蒂脚

外生殖器 （五）阴道前庭 1.前庭球：球海绵体 2.前庭大腺：开口 生理作用 巴氏腺脓肿和囊肿 3.尿道口：尿道旁腺 4.阴道口及处女膜

女性内生殖器

阴道（vagina）： 性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道

阴 道 1.位置和形态： 上宽下窄，前短后长 阴道穹窿 后穹窿的特点和临床意义

阴 道 2.组织结构：横纹皱襞，伸展性大 * 阴道上皮周期性变化 * 无腺体

（二）子宫（uterus） 产生月经 精子到达输卵管的通道 胎儿发育、成长的部位 分娩时收缩使胎儿及附属物娩出

1.形态 壁厚、腔小，肌性器官。 前后略扁的倒梨形。

子宫形态：宫体 宫底 宫角 宫颈 倒置梨形 重50g 长7～8cm 宽4～5cm 厚2～3cm 容量5ml 子宫角

宫体与宫颈比例

2. 组织结构 （1）宫体：浆膜层、肌层、子宫内膜 膀胱子宫反折腹膜 子宫直肠反折腹膜 子宫直肠陷凹

子 宫 肌 层 平滑肌束和弹力纤维 外层纵行 中层交织 内层环行 意义

子宫内膜 功能层 基底层

3.子宫位置 子宫位于盆腔中央，前为直肠，后为膀胱 正常为轻度前倾前屈位

子宫的位置 附件 子宫 膀胱 直肠 尿道 阴道

子宫韧带 1.圆韧带 （round ligament） 2.阔韧带 （broad ligament） 3.主韧带 （cardinal ligament） 4.宫骶韧带（uterosacral ligament）

4.子宫韧带 （1）圆韧带： 使宫体保持前倾

4.子宫韧带 （2）阔韧带：双层腹膜皱襞 骨盆漏斗韧带 输卵管系膜 卵巢系膜 卵巢固有韧带 子宫动静脉，输尿管

4.子宫韧带 （3）主韧带： 阔韧带下部，固定宫颈

4.子宫韧带 （4）宫骶韧带： * 宫颈后方，八字形绕过直肠 * 将宫颈向上、后牵引，维持子宫前倾

（2） 宫 颈 主要为结缔组织 宫颈腺体 粘液栓 上皮：宫颈管为单层高柱状 宫颈阴道部为鳞状上皮 宫颈癌的好发部位

子宫峡部 解剖学内口 组织学内口

宫颈 宫颈管 宫颈阴道部 宫颈阴道上部

宫 颈 宫颈外口的形态：未产妇和经产妇

输卵管（fallopian tube） 1.间质部 2.峡部 3.壶腹部 4.伞部

（四） 卵 巢 扁圆形的性腺 生理功能：生殖 内分泌 大小 排卵切迹 卵巢门 血管和神经进出之处 韧带

卵巢（ovary）： 具有生殖和内分泌功能

卵巢内部结构 生发上皮 白膜 皮质：原始卵泡，致密结缔组织 髓质：疏松结缔组织，血管、神 经

血管、淋巴及神经

第四节 血管、淋巴及神经 距宫颈内口2厘米处横跨输尿管 （一）动脉 1.卵巢动脉：腹主动脉发出。走行 2.子宫动脉：髂内动脉前干的分支。 第四节 血管、淋巴及神经 （一）动脉 1.卵巢动脉：腹主动脉发出。走行 2.子宫动脉：髂内动脉前干的分支。 距宫颈内口2厘米处横跨输尿管 上行支（宫体支、宫底支、输卵管卵巢支） 下行支（宫颈-阴道支）

（一）动脉 3.阴道动脉：髂内动脉前干的分支。分布于阴道中下段及膀胱。阴道的血供 4.阴部内动脉：髂内动脉前干终支。分4支：痔下动脉、会阴动脉、阴唇动脉、阴蒂动脉

（二）静脉 与同名动脉伴行。形成静脉丛，感染易蔓延，术中大出血

（三）淋巴 1.外生殖器淋巴 腹股沟浅淋巴结 腹股沟深淋巴结 2.盆腔淋巴 髂淋巴组 骶前淋巴组 腰淋巴组

（四）神经 1.外生殖器神经支配：阴部神经 2.内生殖器神经支配： 交感：卵巢、骶前神经丛 副交感 骨盆神经丛：交感和副交感

第五节 骨 盆（pelvis) 生殖器官的所在地 分娩时胎儿必经的通道

（一）骨盆的组成 坐骨棘及其意义 骨盆的骨骼： 骶骨(os sacrum)：5~6块骶椎 尾骨（os coccyx）：4~5块尾椎 髋骨（os coxae）：髂骨、坐骨、 耻骨 坐骨棘及其意义

髋骨 骶骨 耻骨 坐骨

2. 关节 骶髂关节 骶尾关节 耻骨联合

3. 韧带 骶结节韧带 骶棘韧带（坐骨切迹）：中骨盆宽度 孕期韧带松弛，关节活动性增加，使骨盆宽大

骨盆的韧带

（二）骨盆的分界 分界线：耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘

骨盆的分界： 假骨盆（大骨盆） 真骨盆（小骨盆） 骨盆的分界： 假骨盆（大骨盆） 真骨盆（小骨盆）

骨盆的分界 概念： 骨产道 骨盆腔

（三）骨盆的类型（4种） 女型：最常见。正常骨盆。最适合阴道分娩 扁平型：次常见。浅而扁 类人猿型：骨盆深 男型：较少见。漏斗型。多造成难产

骨盆的类型

邻近器官： 尿道（urethra）、膀胱（bladder） 输尿管（ureter）、直肠（rectum） 阴道 膀胱 直肠 尿道

第六节 邻近器官 妇科检查和手术前必须排空膀胱 （一）尿道 耻骨联合和阴道前壁之间 女性尿道的特点 （二）膀胱 第六节 邻近器官 （一）尿道 耻骨联合和阴道前壁之间 女性尿道的特点 （二）膀胱 耻骨联合后，子宫前。大小、形状受周围影响。 妇科检查和手术前必须排空膀胱

（三）输尿管 走行 腰段、骨盆段、膀胱段 术中最易损伤的部位之一

（四）直肠 前为子宫及阴道，后为骶骨 间位器官 子宫直肠陷凹 （五）阑尾 通常在右髂窝。位置变化大。妊娠期变位。感染时累及子宫及附件。

第五节 骨盆底 由多层肌肉和筋膜组成 功能：承载盆腔脏器并保持正常位置 前后2部：尿生殖区，肛区

（一）外层 会阴浅筋膜 浅肌肉层 1.球海绵体肌 2.坐骨海绵体肌 3.会阴浅横肌 4.肛门外括约肌

（二）中层－－泌尿生殖隔 有尿道和阴道穿过 上下两层坚韧的筋膜 一层薄肌肉 会阴深横肌 尿道括约肌

（三）内层－－盆隔 由肛提肌，内外各一层筋膜组成 肛提肌：耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌 作用 会阴的概念，临床意义

重点掌握 掌握内、外生殖器的各个部分、解剖和生理功能 掌握骨盆的组成、分界和平面 熟悉生殖器与邻近器官的解剖

谢谢！