第九章 清热药 【含义】凡药性寒凉，以清泄里热为主要作 用，用治各种里热证的药物。 【性能与作用】性属寒凉，具有清热泻火、 第九章 清热药 【含义】凡药性寒凉，以清泄里热为主要作 用，用治各种里热证的药物。 【性能与作用】性属寒凉，具有清热泻火、 凉血、解毒、清退虚热等作用。 【适应范围】热病高热、瘟疫、热痢、痈肿、 疮疡以及目赤肿痛、咽候肿痛、阴 虚内热等各种里热证。

【分类】清热泻火药、清热燥湿药 、清热解毒药 、 清热凉血药、清虚热药五类。 【分类】清热泻火药、清热燥湿药 、清热解毒药 、 清热凉血药、清虚热药五类。 【配伍】根据病情需要，可以相互配用。在应用时，应从整个病情来决定主次先后。 【使用注意】 1.辨清里热证的性质（虚实真假）、部位（脏腑）、阶段（气分、营血）和药物特点，然后分别选用 2.清热药性多寒凉而主沉降，能损伤阳气，故阳气不足，脾胃虚弱者应慎用； 3.苦寒药物易化燥伤阴，故热证伤阴或阴虚患者宜慎用 4.阴盛格阳、真寒假热证，禁用清热药。 5.辨明有无兼证，以便配伍用药，照顾兼证。

第一节 清热泻火药 1.概念： 清热泻火—指以寒凉之性的药物清泄气 分实热，治疗气分实热证的方法。 第一节 清热泻火药 1.概念： 清热泻火—指以寒凉之性的药物清泄气 分实热，治疗气分实热证的方法。 2.特点：性味多苦寒或甘寒，主入肺、胃二经， 清热力较强，以清泄气分邪热为主。 3.应用：热病邪入气分（高热、汗出、烦渴、谵 语发狂、小便短赤等）及由肺热、胃热、 心热、肝热、暑热引起的多种实热证。 4.注意：体虚者配补虚药；据各药作用部位使用。

石 膏 《神农本草经》 Gypsum 为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏的矿石，主含结晶水硫酸钙（CaSO4·2H2O）。分布极广，几乎全国各省区皆有蕴藏。主产于湖北、甘肃及四川，以湖北应城产者为佳。全年可采。本品气微、味淡；以块大、色白、半透明、纵断面如丝者为佳。内服研细用生品（生石膏），外用宜火煅研末。

【性能】辛、甘，大寒。归肺、胃经。 【功效】生用：清热泻火，除烦止渴； 煅用：敛疮生肌，收湿，止血。 【应用】 1．温热病气分实热证 2．肺热喘咳 常与止咳平喘药同用，如麻杏石甘汤。 3．胃火上炎 常与清胃热药同用，如清胃散。 4．溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤 火煅外用有清热收 湿，敛疮生肌之功。 【用法用量】煎服，15～60g，宜打碎先煎。内服宜 生用，外用宜火煅研末，外用适量。 【使用注意】脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。

知 母《神农本草经》 Rhizome of Common Anemarrhena 为百合科多年生草本植物知母Anemarrhena asphodeloides Bge.的根茎。主产于河北、山西、陕西、内蒙古等地，以河北易县产者为佳，称“西陵知母”。春秋二季采收。本品无臭，味微甘，略苦；以身条肥大、滋润、质坚、色白、嚼之发粘者为佳。切片入药，生用或盐水炙用。

【性能】苦，寒。归肺、胃、肾经。 【功效】清热泻火，滋阴润燥。 【应用】 1．气分实热证 常与石膏相须为用，如白虎汤。 2．肺热咳嗽，阴虚燥咳 3．骨蒸潮热 治阴虚火旺之骨蒸潮热、盗汗、心烦者， 常配滋阴、退虚热药，如知柏地黄丸。 4．消渴证 治阴虚内热之消渴证，如玉液汤。 5．肠燥便秘 与润肠通便药同用。 【用法用量】煎服6～12g。 清热—生用；滋阴降火—盐水炒用。 【使用注意】性质寒润，脾虚便溏者不宜用。

栀 子 《神农本草经》 Fruit of Cape Jasmine 为茜草科常绿灌木植物栀子Gardenia jasminoides Ellis的干燥成熟果实。产于我国长江以南，以湖南、江西产者为佳。秋冬采收。本品气微，味微酸而苦；以皮薄、饱满、色红黄者为佳。生用，炒焦或炒炭用。

【性能】苦，寒。归心、肝、肺、胃、三焦经。 【功效】泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。 焦栀子： 凉血止血。 【应用】 1．热病烦闷 可清泻三焦火邪，泻心火而除烦。 2．湿热黄疸 可用治肝胆湿热之黄疸，如茵陈蒿汤。 3．热淋 清利下焦湿热而通淋，如八正散。 4．血热吐衄 清热凉血而止血，如十灰散。 5．疮疡肿毒 常与清热解毒药同用。 【用法用量】煎服,5～10g。外用生品适量，研末调敷 【使用注意】苦寒伤胃，脾虚便溏，食少者忌用。

夏 枯 草 《神农本草经》 Fruit-spike of Common Selfheal 为唇形科草本植物夏枯草Prunella vulgaris L.的干燥果穗。我国各地均产，主产于江苏、浙江、安徽、河南、湖北等地。夏季采收。本品气微清香，味淡；以穗、色棕红、摇之作响者为佳。晒干，生用。

【性能】苦、辛，寒。归肝、胆经。 【功效】清肝火，散郁结。 【应用】 1．目赤肿痛、头痛 常与清肝明目药同用。亦可用治 目珠疼痛，至夜尤甚者，常与滋 阴养血药配伍。 2．瘰疬、瘿瘤 可用于肝郁化火，痰火凝聚之瘰疬、 瘿瘤，常配化痰散结药，如夏枯草汤。 【用法用量】煎服10～15g，或熬膏服。 【使用注意】脾胃虚弱者慎用。

天 花 粉 《神农本草经》 Snakegourd Root 为葫芦科多年生宿根草质藤本植物栝楼Trichasanthes Kirilowii Maxim. 或日本栝楼Trichosanthes japonica Regel 的干燥块根。主产于山东、河南、安徽、四川等地，以河南安阳所产者为佳。秋、冬二季采挖。本品无臭，味微苦；以色白、质坚实、粉性足者为佳。 鲜用或切成段、块、片，晒干用。

【性能】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。 【功效】清热泻火，生津止渴，消肿排脓。 【应用】 1．热病燥渴 常用治热病烦渴，可配清热生津药；治 阴虚内热，消渴多饮，多配养阴生津药。 2．肺热燥咳 用治燥热伤肺，干咳少痰，痰中带血者。 【用法用量】煎服，10～15g。 【使用注意】孕妇忌用；反乌头。

石膏、知母、天花粉功用之异同 相同点：石膏、知母、天花粉均能清热泻火，除 烦止渴。主清气分热，又能清肺治肺热 喘咳。 不同点：石膏—内可清肺胃之火，外可解肌表之 热，清热作用强，且只治实热证 治大热烦渴。 知母—功善清热润燥滋阴，能虚实两清， 即除清肺胃实火外，又治阴虚骨 蒸潮热。除烦止渴作用。对烦渴实 证及虚证均可应用。 天花粉—生津止渴治津伤口渴。

芦 根 《神农本草经》 Reed Rhizome 为禾本科多年生草本植物芦苇Phragmites communis（L.）Trin.新鲜或干燥根茎。我国各地均有分布。春末夏初或秋季均可采挖。本品气微，味微甘；以条粗均匀、色黄白、有光泽、无须根者为佳。切段，鲜用或晒干用。

【性能】甘，寒。归肺、胃经。 【功效】清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。 【应用】 1．热病烦渴 常与清热生津之品同用，如五汁饮。 2．胃热呕哕 常配清热止呕药，如芦根饮子。 3．肺热咳嗽 常配清肺热之品，如桑菊饮；治肺痈吐 脓，如苇茎汤。 4．热淋涩痛 常配利尿通淋药。 【用法用量】煎服，干品15～30g；鲜品加倍或捣汁用。 【使用注意】脾胃虚寒者忌服。

芦根与天花粉功用之异同。 相同点：清热生津。 不同点：芦根—清热较好，治肺痈，止胃热呕吐。 天花粉—生津较好，润肺燥，消肿排脓。  

淡 竹 叶 《神农本草经》 Herb of Common Lophantherum 为禾本科多年生草本植物淡竹叶Lophatherum gracile Brongn.的干燥茎叶。主产于长江流域至南部各省，以浙江产者质量最佳。夏季采收。本品气微，味淡；以干燥、色绿、叶片大、梗少不带根及花穗等杂质者为佳。晒干，切段生用。

【性能】甘、淡，寒。归心、小肠、胃经。 【功效】清热泻火，除烦，利尿。 【应用】 1．热病烦渴 用治热病伤津，心烦口渴，如淡竹叶汤。 2．口疮尿赤，热淋涩痛 多用治心火炽盛，口舌生疮， 及移热小肠之热淋涩痛。 【用法用量】煎服，6～9g。 【使用注意】阴虚火旺，骨蒸潮热者忌用。

决 明 子 《神农本草经》 Cassia Seed 为豆科一年生草本植物决明Cassia obtusifolia L. 或小决明Cassia tora L. 的干燥成熟种子。主产于安徽、广西、四川、浙江、广东等地。秋季采收。本品破碎后有微弱豆腥气，味微苦，稍带粘性；以粒饱满、色绿棕者为佳。生用或炒用。

【性能】甘、苦、咸，微寒。入肝、大肠经。 【功效】清热明目，润肠通便。 【应用】 1．目赤目暗 如决明子散。治肝肾阴亏，视物昏花， 目暗不明，如决明散。 2．头痛，眩晕 常与清肝平肝药同用。 3．肠燥便秘 常与润肠通便药同用。 【用法用量】煎服，10～15g。用于润肠通便， 不宜久煎。 【使用注意】气虚便溏者不宜用。