主講人：朱娟玉 行政院衛生署 中華民國九十一年七月一日 網路健康服務推動計畫 主講人：朱娟玉 行政院衛生署 中華民國九十一年七月一日

內容大綱 網路健康服務發展現況與問題分析 計畫藍圖與願景 計畫目標與推動策略 具體措施及執行規劃 預期效益及影響

網路健康服務發展現況與問題分析 HIN 使用者 一般民眾 藥品衛材供應商 捐血機構 醫療院所 緊急醫療單位 衛生行政單位(衛生署、中部辦公室、衛生局所等) HIN 使用者 健保機關 SC

網路健康服務發展現況與問題分析 90年度以前全國醫療資訊網(HIN)的三大問題 網路頻寬不足 應用系統老舊 醫療應用極為有限 當初規劃以文字數據傳輸為限，頻寬無法因應多媒體之應用 應用系統老舊 系統老舊、互不相容，產生「一機一用」的怪現象，使用者滿意度偏低 醫療應用極為有限 名為「醫療資訊網」實僅為「衛生行政資訊網」

網路健康服務發展現況與問題分析 全國醫療資訊網(HIN)發展現況 90年將台北、台中、高雄三個RC整併成一個，更名為服務中心(Service Center, SC) 建置SC網路管理系統，掌控用戶頻寬使用狀況 提昇醫療資訊網之骨幹為ATM光纖寬頻網路 (STM-1，155M bps)，聯結Interent為T3光纖網路 91/7/1起 25個衛生局網路頻寬提昇為T1 進行醫療資訊網防毒及駭客入侵偵測系統建置 進行369家衛生所以ADSL連上網際網路建置

網路健康服務發展現況與問題分析 國內醫療院所病歷電子化現況 門、急診醫囑電腦化--- 長庚紀念醫院、台北榮民總醫院、財團法人奇美醫院、臺北市立萬芳醫院。 住院醫囑電腦化--- 財團法人奇美醫院、長庚紀念醫院、佛教慈濟綜合醫院。 X光片(PACS)數位化--- 基隆長庚紀念醫院、佛教慈濟綜合醫院、桃園敏盛醫院。 超音波影像數位化--- 台北醫學院附設醫院。

網路健康服務發展現況與問題分析 實施電子病歷面臨之問題 適法性 既有龐大數量實體病歷如何處理 大量影像儲存與傳輸速度是瓶頸 醫療法第四十八條、醫療法施行細則四十七條及五十一條規定病歷需書面並至少保留十年 電腦處理個人資料保護法 既有龐大數量實體病歷如何處理 包括病歷、X光片及其他檢查記錄 大量影像儲存與傳輸速度是瓶頸

網路健康服務發展現況與問題分析 實施電子病歷面臨之問題(續) 部分既有設備將無法提供影像儲存 病歷醫令輸入及查閱之方便性是否適當 影像壓縮儲存技術尚有爭議 面臨大量門診調片需求傳輸速度將是關鍵 與HIS結合應用軟體尚欠缺 病歷醫令輸入及查閱之方便性是否適當 諸如醫學圖型、影像運用工具尚無法讓醫護人員熟悉及方便使用 現階段大部份醫院的門住診醫囑系統各自開發，除部分檢查(驗)使用共同資料倉儲外，其餘尚待聯結，無法以病人為中心貫穿

網路健康服務發展現況與問題分析 實施電子病歷面臨之問題(續) 資料標準化問題 資料之安全管理 國內醫療資料代碼雖有健保資料交換標準，但僅提供醫令部分，其餘尚未統一 資料之安全管理 電子簽章技術尚未大眾化，相關法令亦未突破，電子病歷合法性尚有爭議

發展健全的 網路健康服務大環境 計畫藍圖與願景 打造一個優質的網路衛生醫療資訊基礎建設，持續依據政策及民眾需求，擴大應用範圍，達到建立全民終生健康照護之資訊網路體系。

計畫目標與推動策略 加強衛生醫療資訊基礎建設，發展健全的網路健康服務資訊環境 推動電子病歷及醫療資訊標準，加速醫療院所資訊化，提高醫療服務品質 發展重要衛生醫療資訊應用，保障民眾獲得正確健康資訊之權利

具體措施及執行規劃 壹、加強衛生醫療資訊基礎建設 提昇全國醫療資訊網為高速運算及寬頻網路 強化全國醫療資訊網服務中心功能 整合全國醫療資訊網公用性系統資料庫 建置及維護「藥品交互作用資料庫」

提昇全國醫療資訊網為高速運算及寬頻網路 91-94年度工作規劃 1.配合各項應用資訊系統需求及網路資訊科技發展，持續提昇全國醫療資訊網為全網光纖網路 2.更新醫療資訊網之各項資訊系統之主機平台，提昇資訊系統效能 3.建置部分網路為無線網路，提高整體網路之可用性及使用率

提昇全國醫療資訊網服務中心(SC)功能 91-94年度工作規劃 4.避免各機關間資訊資源重覆配置之浪費

整合全國醫療資訊網公用性系統資料庫 91-94年度工作規劃 1.整合公用性系統醫政、防疫資料庫，建置第一期之決策資料庫。 2.整合公用性系統保健、食品系統資料庫，建置第二期之決策資料庫及電子閘門。 3.整合公用性系統藥政資料庫，建置第三期之決策資料庫。 4.協助衛生業務之統計分析及政策訂定 5.衛生局所以網路查詢上載下載衛生人口資料

建立及維護藥品交互作用資料庫 91-94年度工作規劃 建立藥品交互作用資料庫 建立藥品交互作用資料庫管理資訊系統 推廣醫療院所與藥局使用

具體措施及執行規劃 貳、推動電子病歷及醫療資訊標準 推廣病歷電子化 設置及營運「醫療憑證管理中心」 推廣醫療資訊標準 成立及營運「醫療資訊交換中心」 確立及推廣「衛生資訊安全與隱私保護」之政策

推廣病歷電子化 91-94年度工作規劃 推廣醫療院所病歷電子化 建立院際間病歷查詢及交換機制 建立醫院醫療影像傳輸（PACS）機制

設置及營運醫療憑證管理中心 91-94年度工作規劃 「醫療憑證管理中心」營運管理 醫療憑證IC卡發卡服務： 醫事人員卡、醫事機構卡 電子病歷相關應用

推廣醫療資訊標準 91-94年度工作規劃 持續辦理醫療資訊標準HL7/DICOM之推廣計畫 參與及舉辦國際醫療資訊標準會議或研討會 制定及推廣病歷辭彙及內容標準、轉診、轉檢及符合現況之電子病歷資料標準 醫療資訊標準HL7及DICOM專業人員之培訓

成立及營運醫療資訊交換中心 91-94年度工作規劃 完成建置「醫療資訊交換中心」 完成建置「醫療資訊交換系統」 建立醫療資訊交換機制 病患查詢自身病歷、檢驗檢查相關資料，滿足對病歷「知」的權利 加速滿足醫療機構對醫療資訊流通的需求 為民眾打造「網路健康服務」環境

確立及推廣「衛生資訊安全與隱私保護」之政策 91-94年度工作規劃 確立及推廣「衛生資訊安全與隱私保護」之政策 91-94年度工作規劃 舉辦座談會與研討會 蒐集整理國際最新醫療資訊安全及隱私保護法之立法趨勢，研擬分析報告 檢討現行法令規範以整合立法環境 確立「醫療資訊安全及隱私保護法」

具體措施及執行規劃 參、發展重要衛生醫療資訊應用 建立醫療網站評選制度

建立醫療網站評選制度 91-94年度工作規劃 1.確保民眾接觸正確的網路健康資訊 2.辦理醫療網站年度評選工作 3.優良醫療網站宣導工作

網路健康服務推動計畫預期效益及影響 民眾方面：病歷內容為病人所有，病人隨時掌握自己的病歷資訊，掌握自己的健康狀況 醫院方面：促進醫療服務業之資訊化、網路化；提供民眾連續性醫療照顧；提高醫療服務的效率及品質。 政府方面：減少民眾重覆檢查、檢驗及領藥，節制醫療資源的使用；減少衛生醫療資訊軟硬體設備及人力的重覆投資。

簡報完畢 敬請指教