中国控烟情况 Tobacco Control in China 中山大学公共卫生学院 王志瑾 教授 School of Public Health, Sun Yat-sen Univ. Professor Zhijin Wang

主要内容 中国人群吸烟现状及其严重性 我国控烟工作所取得的进展 我国控烟工作的任务 预防青少年吸烟是控烟策略的重点

中国人群吸烟现状及其严重性 2002年调查表明： 我国人群吸烟率为35.8%， 男性吸烟率为66.8%, 女性为3.08%。 人群吸烟率较1996年仅下降1.2%，男性和女性吸烟率下降3.1%和0.9%。 中国人群对烟草危害的认知度和控烟意识低下。我国男性医务人员的吸烟率为56.8%，世界最高。80%的医生和90%的教师都不知道吸烟者易患冠心病等。

吸烟人口呈低龄化，青少年吸烟率上升，成了最使人忧心之事。 目前我国中学生中，初次吸烟的年龄是10.7岁，30.5%的是在10岁以前开始吸烟的。 估计全国15-19岁青少年吸烟人数为900万，尝试吸烟人数不下1800万。在大学、高中和初中男生中，尝试吸烟率分别高达46%、45%和34%。 被动吸烟人群居高不下。

我国控烟工作所取得的进展 1997年8月在北京召开的《第十届世界烟草与健康大会》，有114个国家或地区的1800名代表参加，时任国家主席的江泽民出席开幕式并作重要讲话。

以国务院副总理吴仪率领的中国政府代表团全程积极参与《烟草控制框架公约》（FCTC）的起草。 2003年11月中国成为第77个签约国，并于8月28日批准了此公约。该公约对推动中国控烟工作有积极意义。

全国人大常委会通过关于批准 WHO《烟草控制框架公约》决定 第十届全国人大常委会第十七次会议于2005年8月２８日表决通过关于批准世界卫生组织《烟草控制框架公约》的决定；同时声明，在中华人民共和国境内禁止使用自动售烟机。

进展 《烟草专卖法》、《未成年人保护法》、《广告法》、《禁止在公共交通工具上吸烟的规定》和《学校卫生工作条例》等控烟的国家法规以及众多的地方法规的公布，为我国控烟提供了法律依据。 中国控烟协会、中国CDC控烟办、中国烟草控制联盟、各级爱卫会和CDC、宋庆龄基金会、全球烟草控制研究所中国合作中心等机构的成立与运作，并开通了吸烟与健康专业网站。

进展 国家通过经济结构的调整，新烟厂不再续建，现有烟厂已从1995年的180多家减少到130家。这一重大举措无疑有效地阻抑了我国香烟的生产和销售。 无烟医院、无烟学校、无烟单位、无烟公共场所、无烟草广告城市等的推广初见成效。

我国控烟工作的任务 我国控烟工作仍是“路漫漫其修远兮”！ 烟草从生产到消费好比多个环节组成的链条。若要阻断链条需要从多方面入手。 从改变经济结构、立法，借助税收实施监控，提高烟草价格，从而控制消费。 从某种意义上讲，控烟是个综合工程，需要多部门的通力合作。

任务 随着我国签署和批准了《烟草控制框架公约》，履行公约成了国际义务和责任。 我国对2008年奥运会提出“绿色奥运、人文奥运、科技奥运”理念的承诺。 有必要统一领导和部署，组织全国力量，对26年控烟工作进行全面、深入的回顾和总结。 探索和寻求改变被动状态的新思维和新对策。

任务 他山之石，可以攻玉！ 世界许多国家和地区都有大量成功的控烟经验供借鉴。 如禁止烟草广告和赞助；提高烟税和烟价；实施禁烟法令；保护青少年免受香烟侵扰；打击走私；对烟草公司的诉讼等。

对广大公众持续开展控烟有益于健康的教育活动永远是控烟工作的主轴，也是我国控烟能否取得成效的关键！ 任务 对广大公众持续开展控烟有益于健康的教育活动永远是控烟工作的主轴，也是我国控烟能否取得成效的关键！

预防青少年吸烟是控烟策略的重点 全国大、中、小学校有74万多所，在校学生超过2亿，约占总人口的1/6。 青少年是一个庞大的群体，预防青少年吸烟应是控烟全局的第一要务，既是重点也是难点。 力求使吸烟的苗头泯灭在摇篮期，这是事半功倍的良计。

1984年雷诺斯（R.J.Reynolds）烟草公司表示：假如青少年不再吸烟，烟草业便会像一个不生育的民族，最终走向灭亡。

广州某综合性大学1~3年级8,138名在校大学生吸烟行为的调查显示，男生尝试吸烟率达28.9%，女生为9.1%。

420名男性吸烟者的开始吸烟年龄 Years <15 15 16 17 18 19 20 >20 Number 50 22 33 Total Number 50 22 33 34 88 31 87 75 420 Ratio (%) 11.9 5.2 7.9 8.1 20.9 7.4 20.7 17.9 100

据美国肺脏学会估计，全世界每天有4800名青年人拿起他们的第一支烟，其中有2000人接下来会吸烟成瘾。 据WHO估计，到2025年，现在未满20岁的中国青少年将有1/4即5000万人，最终死于与吸烟有关的疾病。

青少年 青少年的心理特点是缺乏判断力，模仿性强。 他/她们没有”吸烟危害健康“的强烈概念和意识。 对烟草具有高度的可获得性和可接受性。

青少年正处于迅速生长发育阶段，身体的各个系统、器官还未发育成熟，比较娇嫩，因而对有毒物质的敏感性比成人更高。 青少年的大支气管比较直，烟雾中的有害物质被吸入呼吸道后，可长驱直入到达细支气管和肺泡。吸烟的青少年患咳嗽、痰多、肺部感染的以及肺功能受损害的要比不吸烟的青少年多。

由于突发事件造成死亡的危险机率（根据十年资料计算） Comparative risks of dying, calculated over a period of ten years 事件名称Event 危险机率Risk 飞机失事 Aircraft falling from sky 1/10,000,000 地震（如加州）Earthquake (Cal.) 1/60,000 避孕药片 Contraceptive pill 1/5,000 白血病 Leukaemia 1/1,250 汽车意外事故 Car accident 1/600 摩托车意外事故 Motorcycle accident 1/50 抽烟（每天20支）Cigarette (20/d) 1/25

据调查表明：吸烟青少年的病假日、住院日和缺课率都明显的多于不吸烟者，而且肺呼吸量也受影响。 另外，香烟是一种“毒品入门”，有些吸烟者后来可能转为吸食毒品，后果不堪设想。

女青年吸烟，会使月经初潮推迟、月经紊乱、发生痛经和子宫内膜炎等，这与烟中毒物破坏内分泌激素的各种酶有关。北京调查中学生3823名，其中女生1900名，发现女生吸烟率为5.5%。

青少年 防止青少年吸烟，不仅要对青少年实施教育，还需要公众人物承担起社会和道义责任，作出表率；严格依法控制各种形式的烟草广告。 最崇拜的公众人物（歌星、影星）、最信赖的老师、父母，最信任的人（如领导、医生）的吸烟对青少年能产生的影响极为深刻。 杜绝烟草广告对青少年的影响具有重要意义。

被动吸烟 我们决不能在自己家里、生活环境及工作环境给青少年制造一个烟雾弥漫的恶劣环境，让他们成为无辜的受害者。 1985年Dr.Richard Doll说：“非吸烟人士若每日与吸烟者共处一室达1小时，患上肺癌的机会比身处含石棉尘的大厦20年约大100倍。”

青少年正在长身体，长知识，应该让他们有充足的阳光和新鲜空气来促进健康成长。

对于青少年来说，最好的办法就是不吸第一支烟！ 让人类早日告别烟草！

“在无烟的环境中成长” ——应该成为每一个青少年的基本权利。

谢 谢！