苗栗仁德醫護管理專科學校 醫事檢驗科助理教授 臨床生理檢查技術介紹 苗栗仁德醫護管理專科學校 醫事檢驗科助理教授 台灣臨床生理檢查技術學會 理事長 苗栗縣醫事檢驗師公會 理事 李慶孝

緣起

2009年(民國98年5月3日) 「提升臨床生理與醫技倫理教育研討會」 接受完善的臨床生理檢查，對於預防保健及臨床診斷都能提供相當大的助益。 為了提升臨床生理的相關知能，經整合各方資源及前輩的智慧，加上有識與熱心人士討論、規劃以及審議所獲得的共識，於2009年(民國98年5月3日)在高雄市左營區蓮潭國際會館國際會議廳舉辦「提升臨床生理與醫技倫理教育研討會」，激盪出對臨床生理更具體的規劃方向和思維。

教育部醫學教育委員會醫技教育組會議、全國醫技系主任行政會議、醫技系臨床生理小組規劃、中華民國醫事檢驗師公會全國聯合會、台灣醫事檢驗學會、中華民國醫事檢驗所協會、中華民國醫事檢驗生公會全國聯合會、台灣睡眠醫學檢驗學會、台灣檢驗醫學發展協會共識 。

醫技實習規範 科目：臨床生理實習(2週/80小時) 講授內容： 操作內容： 基本核心能力： 至少須完成下列的操作 1.作業流程介紹 2.檢體項目與測定原理介紹 3.各類儀器測定原理與操作介紹 4.心電圖 5.肺功能 6.其它(肌電圖/腦波/超音波) 7.急救課程簡介 1.心電圖 2.肺功能 3.其他(肌電圖/腦波/超音波) 4.CPR 1.心電圖操作：10件 2.肺功能操作：2件 3.其他(肌電圖/腦波/超音波)：1件 4.CPR：安妮模型操作(在醫院或學校完成)

努力

「臨床生理學科(101)--超音波技術暨學術研討會」 2012年(民國101年2月18/19日) 「臨床生理學科(101)--超音波技術暨學術研討會」 2012年(民國101年2月18/19日)中華民國醫事檢驗所協會(方式釧理事長)等單位承辦「臨床生理學科(101)--超音波技術暨學術研討會」，促成各大專院校臨床生理相關教師們與臨床檢查人員相互交流與討論，並提昇在臨床生理學科的專業技能

專一：心肺復甦術 「 CPR 」 (4小時) 訓練課程

專二：基本救命術「BLS」1天(8小時) 訓練課程

專二：基本救命術「BLS」1天(8小時) 訓練課程

專三：高級心臟救命術「ACLS」2天(16小時) 志願訓練課程

專三：高級心臟救命術「ACLS」2天(16小時) 志願訓練課程

專二/三：業界教師協同教學 強化臨床生理學習

專三：職場體驗實作教學 專三：職場體驗實作教學 強化臨床生理學習

臨床生理檢查課程 職場體驗 為恭醫院 惠泰檢驗所

彩色杜普勒超音波影像系統 OPUS 5000 Comet XL 具腦波(EEG)與睡眠腦波(PSG)功能。 參訪台中榮總高壓氧中心 呼吸輔助器展示使用

2013年臨床生理檢查與醫檢業務諮詢人才就業學程結業式

2014年臨床生理學程結業式暨台灣臨床生理檢查技術學會成立大會

2014年臨床生理學程結業式暨台灣臨床生理檢查技術學會成立大會

2014年台灣臨床生理檢查技術學會發起人合影

2014年臨床生理學程結業式暨台灣臨床生理檢查技術學會成立大會活動來賓合影

開設「超音波技術學」基礎課程學分班(2學分) 臨床生理學相關組織之交流 2013 臨床生理檢查與醫檢業務諮詢人才訓練課程 (地點：仁德醫護管理專科學校) 開設「超音波技術學」基礎課程學分班(2學分) 2014 臨床生理學程暨繼續教育研習會 (地點：中臺科技大學 /中山醫學大學) 衛福部「醫事人員」繼續教育課程積分認定 「醫用超音波學會」積分認定 「台灣神經生理技術學會」積分認定 「台灣睡眠醫學學會」積分認定

台灣臨床生理檢查技術學會 醫師顧問 關尚勇 台北榮總神經醫學中心醫師 張弘洋 新竹馬偕醫院小兒科醫師 林日暉 苗栗頭份為恭醫院神經內科醫師 關尚勇 台北榮總神經醫學中心醫師 張弘洋 新竹馬偕醫院小兒科醫師 林日暉 苗栗頭份為恭醫院神經內科醫師 黃偉彰 台中榮民總醫院胸腔內科醫師 王高倫 台中榮民總醫院放射線部主治醫師 葉宗勳 彰化員榮醫院神經內科主任 詹博棋 彰化秀傳醫院睡眠中心主任 紀心怡 彰化秀傳醫院神經內科神經功能檢查室主任 葉坤土 彰化基督教醫院病理部主任 陳志榮 彰化基督教醫院病理部主治醫師

台灣臨床生理檢查技術學會 醫師顧問 陳滋彥 中山醫學大學附設醫院肝膽科主治醫師 陳振宇 中山醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師 陳滋彥 中山醫學大學附設醫院肝膽科主治醫師 陳振宇 中山醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師 蔡鎬鴻 中山醫學大學附設醫院醫學影像部主治醫師 李秋香 中山醫學大學附設醫院副院長 劉慧瑩 中山醫學大學附設醫院婦產科 黃美娜 醫療財團法人台灣血液基金會專門委員

台灣臨床生理檢查技術學會 諮詢顧問 中山醫學大學附設醫院醫學影像部 蔡鎬鴻醫師接受聘任為學會諮詢顧問 醫療財團法人台灣血液基金會 黃美娜專門委員 接受聘任為學會諮詢顧問

超音波技術之應用 •消化系統超音波(5MHz.B MODE) •內分泌系統超音波(8MHz.B MODE) ---甲狀腺      ---肝臟(含門靜脈系統) ---膽道系統 ---胰臟 ---腹壁、大血管、淋巴系統 ---脾臟         •內分泌系統超音波(8MHz.B MODE)     ---甲狀腺 ---副甲狀腺      ---胰臟 ---腎上腺(含腎臟、膀胱、攝護腺掃瞄)

超音波技術之應用 •乳房超音波(8MHz.B MODE) ---正常女性乳房 ---纖維腫瘤變化 ---乳房良性實質腫瘤 ---乳房惡性腫瘤 ---淋巴結之評估 ---乳房植入物之檢查 ---手術前後化療之追蹤檢查

超音波技術之應用 包括: •腦血管疾病超音波(8MHz.B MODE) ---總頸動脈(CCA) (彩色都卜勒PW頻譜圖) ---顱外頸動脈(ECA) ---顱內頸動脈(ICA) ---脊椎動脈(VA) ---鎖骨下動脈(SA) •婦科超音波(5MHz.B MODE) ---子宮 ---卵巢 ---輸卵管 ---陰道．膀胱

超音波技術之應用 •心臟超音波(2.5MHz.M MODE) •周邊血管超音波檢查(8MHz.B MODE) ---心肌症 ---心包膜疾病 (彩色都卜勒、頻譜分析) ---心臟瓣膜疾病 ---心肌症 ---心包膜疾病    ---冠狀動脈檢查(評估)     ---心血管疾病之評估 •骨骼肌肉系統檢查(8MHz.B MODE) ---脂肪瘤、水囊、血管瘤、纖維瘤、發炎~~ •周邊血管超音波檢查(8MHz.B MODE) ---DM之足部病變、血腫、週邊動脈阻塞      

超音波簡介 ＊超音波是什麼 ‧人耳：20~20000Hz(20KHz) 腹部超音波以3~5MHz為主 1000Hz=1KHz 1000KHz=1MHz ＊超音波的性質 ‧無法在氣體中傳播 ‧在液體、固液中傳播良好 ‧骨骼因表面造成強反射，所以傳播良好 ‧與光相同作直線前進與反射

＊超音波傳播過程中的變化 ‧在音響性質相異的境界會產生反射 ‧超音波的能量會有減弱現象 ‧超音波的傳播速度因組織性質不同而改變 ‧音響陰影的產生

↓超音波透過「可傳導音波的介質或組織」， ↓當碰到不同密度的組織介面時，部份的能量會被反射回來， ↓這些反射回來的音波能量， 「超音波檢查」 ↓超音波透過「可傳導音波的介質或組織」， ↓當碰到不同密度的組織介面時，部份的能量會被反射回來， ↓這些反射回來的音波能量， ↓再被探頭的壓電晶體接收到， ↓轉換成電能訊號 ， ↓變成「灰白對比色調」的影像，呈現在螢幕上。 http://www.google.com.tw

(1).螢幕上「灰白對比色調」影像的強度，是由反射回來的超音波能量大小來決定，反射回來的能量越大，在螢幕上呈現的亮點越白； Hyperechoic Hypoechoic Isoechoic

線性掃描 深處觀察 範圍較小 扇型掃描 近處觀察 範圍較窄 凸型掃描

(A). (10201. 39.) 這張2-D長軸掃描面 (Long axis view) 心臟超音波圖中標示的位置是： (A).左心室 (B).右心室 (C).主動脈 (D).左心房 圖.19-8 胸骨左緣長軸影像

(C). (9801. 12.) 這張2-D心臟超音波圖是下列何種掃描面？ (A).長軸(long axis view) (B).短軸(short axis view) (C).四室(four chamber view) (D). 胸骨上(suprasternal notch view)

腦波檢查

睡眠呼吸終止症候群 1.若每小時中，有5次以上呼吸暫停或呼吸不足，就可能有睡眠呼吸終止症候。 (1).人類在睡眠時，若呼吸氣流停止超過10秒鐘，即可稱為呼吸暫停。 (2).而呼吸氣流下降50％以上，則稱為呼吸不足。 2.哪些人是「阻塞型睡眠呼吸終止症候」的高危險群呢？在睡眠時較易因上呼吸道狹窄導致呼吸中止。 ◆脖子粗短的 ◆ 肥胖的人 ◆ 下顎窄小的人 ◆ 鼻中膈彎曲 http://www.iosh.gov.tw/Publish.aspx?cnid=12&P=528

心臟病的種類 心臟病是一個泛稱，其涵蓋的範圍相當廣泛，簡單的將心臟比喻成一棟房子， 有可能是水管堵塞 (冠狀動脈疾病)， 門窗關不緊或打不開 (瓣膜性心臟病)， 電路出問題 (心律不整)， 或是牆壁有問題 (心臟肌肉病變)， 當然還有一些心臟的病變無法用房子來比喻，譬如心包膜疾病。

房子電路出問題 (心律不整) 1.在正常人身上有時候也可以見到不規則跳動，這可以是正常的現象，但是需要經過心電圖的確認。 2.心律不整病患(心搏過速，心博正常到心搏過緩)通常會以心悸作為主要的表現。 3.心律不整病患其他常見的的症狀還包含胸悶、頭暈、呼吸急促，其他還有可能的表現甚至是噁心嘔吐、肩部酸麻等等，嚴重者甚至會造成休克或是猝死。 4.一般心電圖對於心律不整的檢查是比較有限的。 5.在24小時心電圖(Holter，又稱為霍特式行動心電圖)的監測之下，全天候的心臟跳動都可以獲得紀錄。當覺得有類似心律不整或是相關症狀的時候，病患可以按下相關按鈕，於心電圖上註記，作為特別分析之用。

感謝耐心聆聽