實證醫學文獻搜尋與Embase.com 平台 www.embase.com 試用期間 5/1-6/30 實證醫學文獻搜尋與Embase.com 平台 梁成芝 Olivia ELSEVIER 生命科學解決方案經理 o.liang@elsevier.com 介紹如何使用Embase 資料庫快速搜尋實證醫學文獻 我們今天首先會介紹 Embase 資料庫並和常見的 medline 資料庫進行比較， 接下來我們會舉幾個實際應用的例子，並穿插搜尋小技巧，和大家講解，如何應用 Embase 資料庫進行實證醫學文獻搜尋

上課大綱 實證醫學 Embase.com 文獻搜尋平台 操作介面與實例說明 Quiz

實證醫學 傳統教科書 資料更新速度較慢 搜尋資料庫及網路資源 針對特定臨床問題獲得解答，並確保資料來源最新

生醫文獻爆炸性成長 Embase + Medline 每年新出版文獻超過 100萬篇 精準篩選，節省閱讀時間 先篩選再閱讀 Voiceover: accelerated rate of scientific publication means new methods must be employed to keep up with latest research * embase.com

Embase.com 與實證醫學文獻搜尋 提出問題 搜尋文獻 評讀文獻 整合應用 稽核溝通 Ask (PICO) Acquire Appraisal Apply Audit 如何問一個 好的臨床問題? 範例：使用 SSRI (選擇性血清素回收抑制劑) 治療憂鬱症兒童或青少年是否會增加其自殺風險? P: 接受憂鬱症藥物治療的兒童或青少年 I: 使用 SSRI 藥物治療 C: 不使用 SSRI 藥物 O: 自殺

Embase.com 與實證醫學文獻搜尋 搜尋文獻 提出問題 評讀文獻 整合應用 稽核溝通 Ask (PICO) Acquire Appraisal Apply Audit 1. 選擇關鍵字 2. 建構搜尋指令 3. 搜尋文獻 4. 判斷證據等級 閱讀全文 連結 ScienceDirect The Cochrane Library Embase.com MEDLINE PubMed 文獻管理 連結 EndNote 文獻管理、註釋、分享 連結 Quosa

Embase.com 與實證醫學文獻搜尋 搜尋文獻 提出問題 評讀文獻 整合應用 稽核溝通 Ask (PICO) Acquire Appraisal Apply Audit 1. 選擇關鍵字 2. 建構搜尋指令 3. 搜尋文獻 4. 判斷證據等級

Embase.com 與實證醫學文獻搜尋 搜尋文獻 提出問題 評讀文獻 整合應用 稽核溝通 Ask (PICO) Acquire Appraisal Apply Audit 1. 選擇關鍵字 2. 建構搜尋指令 3. 搜尋文獻 4. 判斷證據等級 RCT Cohort Case Control Cross Sectional Ideas, Opinions, Editorials Animal Research In vitro “test tube” research Case Reports and Series SR/MA -- Systematic Review/Mata-Analysis -- Randomized controlled Trial 證據等級越高的文獻 優先參考

Embase.com 特點 收錄內容最多，完整涵蓋 Medline 資料庫，且有 Embase 獨有內容，並包含更多 RCT 資料 針對實證醫學設計的搜尋介面 Emtree 收錄詞彙量為 MeSH 2.5 倍，且與 MeSH 對應 可用進階檢索語法，如 wildcard *, NEXT/n, NEAR/n Embase.com MEDLINE PubMed

更多 RCT (randomized controlled trial) 資料 Language 2012 2013 2014 (Sep) Total from 1960 Embase Medline English 20,856 16,029 22,404 15,393 12,758 2,593 315,798 262,695 Chinese 229 68 457 239 565 405 8,624 5,714 German 44 7 75 43 61 37 7,460 4,871 French 40 27 47 23 22 2 3,264 2,395 Japanese 41 28 11 12 3 1,997 1,352 Total 21,773 16,685 23,192 15,846 13,114 2,688 347,597 284,300 百分比 130.5% 146.4% 495.3% 122.2% 最近三年RCT 數，大幅超越 1960年起，RCT 數共多了 20%

摘要 VS 全文索引的差異 摘要與全文索引的關鍵字完全不同

深度索引的重要 收錄了卻找不到….? Medline 收錄此篇文章 但沒有 ‘digoxin’ 關鍵字索 引 → Medline 搜尋不到 (關鍵字 ‘digoxin’ + ‘antibacterial agents’ ) Embase 針對全文挑選關 鍵字索引 → Embase 可搜尋到此 篇文章!!

Cochrane 資料庫推薦使用 Embase ! 與 Cochrane 資料庫合作 since 1993 Cochrane 資料庫推薦使用 Embase !

Embase.com 搜尋介面 輸入關鍵字與常用語法 最廣泛搜尋模式 限制文獻發表時間 ‘關鍵詞’/exp 詞組搜尋 通配符號 (wildcards) * 表示0 個或任意個未知字母。 ? 表示 1 個未知字母。 布林邏輯 AND、OR、NOT、NEAR/n、 NEXT/n 欄位限定搜尋 輸入關鍵字與常用語法 最廣泛搜尋模式 限制文獻發表時間 :lnk subheading

Embase 搜尋結果 新增搜尋條件 搜尋指令 & 結果數量 條件篩選 搜尋到的文章

Emtree 詞彙搜尋頁面 EMTREE 收錄超過 7 萬個索引詞彙及 29萬個同義詞 並完整涵蓋 MeSH 詞彙

EMTREE 樹狀索引功能 點擊增加 其他搜尋條件 也可以作群組搜尋

PICO 實際搜尋範例 搜尋文獻 自殺風險 SSRIs 藥物治療 兒童及青少年 憂鬱症藥物治療相關文獻 提出問題 搜尋文獻 評讀文獻 整合應用 稽核溝通 Ask (PICO) Acquire Appraisal Apply Audit 自殺風險 SSRIs 藥物治療 兒童及青少年 憂鬱症藥物治療相關文獻 搜尋指令也可用圖形化介面輸入

Embase.com 與實證醫學文獻搜尋 搜尋文獻 提出問題 評讀文獻 整合應用 稽核溝通 Ask (PICO) Acquire Appraisal Apply Audit P: 接受憂鬱症藥物治療的 兒童或青少年 I: 使用 SSRI 藥物治療 C: 不使用 SSRI 藥物 O: 自殺 1. 選擇關鍵字 2. 建構搜尋指令 3. 搜尋文獻 4. 判斷證據等級 P: Depression Child & adolescent I: SSRI Drug Therapy C: 無相對關鍵字 O: Suicide P: Depression/exp/dm_dt [child]/lim [adolescent]/lim I: SSRI/exp/dd_dt C: O: Suicide/exp

Emtree Term 與 Free text 檢索概念 /exp Free text OR 經人工檢索收錄 發表中文獻 研討會摘要 尚未檢索文獻 沒有 Emtree Term (新概念) 搜尋指令由嚴到鬆 Major Focus Emtree term + Subheading Emtree terms Emtee term + free text

Pubmed 搜尋結果 搜尋指令 篇數 Embase Pubmed 6 4 #5 #2 AND #3 AND #4 30 #4 "Suicide"[Mesh] 48,859 #3 “Serotonin Uptake Inhibitors”[Mesh] * 16,163 #2 "Depression/drug therapy"[Mesh] AND ("adolescent"[MeSH Terms] OR "child"[MeSH Terms:noexp]) 1,375 #1 "Depression/drug therapy"[Mesh] 12,201 * 此處 MeSH 的 Subheading 沒有 Drug Therapy Embase Pubmed "Suicide"[Mesh] AND “Serotonin Uptake Inhibitors”[Mesh] AND "Depression/drug therapy"[Mesh] AND ("adolescent"[MeSH Terms] OR "child"[MeSH Terms:noexp]) 6 4

範例2 問題：服用益生菌對於細菌性陰道炎是否有抑制效果? 搜尋指令 篇數 Embase Pubmed 8 4 5 #4 #3 Filters: Meta-Analysis; Systematic Reviews 9 #3 ("vaginosis, bacterial"[MeSH] or (bacterial vaginosis)) and ("probiotics" [MeSH] or probiotic*) 184 #2 “Probiotics”[MeSH] 9468 #1 “Vaginosis, Bacterial” [MeSH] 2360 文獻篇數由 9 篇增加為 12 篇 "Suicide"[Mesh] AND “Serotonin Uptake Inhibitors”[Mesh] AND "Depression/drug therapy"[Mesh] AND ("adolescent"[MeSH Terms] OR "child"[MeSH Terms:noexp]) Embase Pubmed 8 4 5

Pubmed 搜尋結果 問題：HPV 檢測預測成年女性子宮頸癌的正確率有多高? 搜尋指令 篇數 Embase Pubmed O: 診斷正確性 #5 #1 AND #2 AND #3 Filters: Meta-Analysis; Systematic Reviews, RCT, CCT 6 #4 #1 AND #2 AND #3 71 #3 "Diagnosis"[Mesh] and "accuracy" * 119,882 #2 "Papillomaviridae"[Mesh] Filters: Humans 22,707 #1 "Uterine Cervical Neoplasms/diagnosis"[Mesh] Filters: female, adult 16,518 * 此處 MeSH 沒有收錄 “Diagnostic accuracy” 及 “Diagnostic test accuracy study” Embase Pubmed "Uterine Cervical Neoplasms/diagnosis"[Mesh] AND "Papillomaviridae"[Mesh] AND "Diagnosis"[Mesh] and "accuracy" Filters: Humans, Female, Adults O: 診斷正確性 50 1 5 I: HPV 病毒 P: 成年婦女子宮頸癌 (診斷相關)

選擇證據等級- study type

針對 EBM 設計搜尋及篩選功能 考科藍資料庫 推薦使用 EMBASE 查詢 證據等級越高 RCT Cohort Case Control Cross Sectional Ideas, Opinions, Editorials Animal Research In vitro “test tube” research Case Reports and Series SR/MA -- Systematic Review/Mata-Analysis -- Randomized controlled Trial 證據等級越高

Embase.com 輸出功能 輸出搜尋指令 輸出搜尋結果 文獻管理 連結 EndNote 文獻管理、註釋、分享 連結 Quosa No. Query Results Date #5 'depression'/exp/dm_dt AND ([adolescent]/lim OR [child]/lim) AND 'ssri'/exp/dd_dt AND 'suicide'/exp AND ([systematic review]/lim OR [meta analysis]/lim) 6 10-Apr-15 #4 'depression'/exp/dm_dt AND ([adolescent]/lim OR [child]/lim) AND 'ssri'/exp/dd_dt AND 'suicide'/exp 156 #3 'suicide'/exp 45854 #2 'ssri'/exp/dd_dt 60968 #1 'depression'/exp/dm_dt AND ([adolescent]/lim OR [child]/lim) 4396 輸出搜尋結果 文獻管理 連結 EndNote 文獻管理、註釋、分享 連結 Quosa

PICO 進階搜尋指令 運動治療對髖關節炎是否有效? 介入治療效果 髖關節炎 運動療法 http://goo.gl/ZLLHlr 'hip osteoarthritis'/exp OR coxarth*:ab,ti OR ((hip OR cox) NEAR/3 (arthros* OR arthrit* OR osteoarth*)):ab,ti OR 'malum coxae senilis':ab,ti (Kinesiotherap* or Kinesitherap* or (exercis* or movement*) Near/3 (technique* or therap* or treat* or isokinet* or isometri*)):ab,ti (‘Clinical effectiveness’/exp or ‘comparative effectiveness’/exp or ‘cost effectiveness analysis’/exp or ‘program cost effectiveness’/exp or ‘program effectiveness’/exp) or (effective*):ab,ti

線上資源 HELP 訂閱 Newsletter http://goo.gl/R42Fo2 台灣官方網站 taiwan.elsevier.com Embase 中文操作說明 不定期線上講座公告 http://goo.gl/R42Fo2

HELP 最新資訊： 不定期線上講座資訊、 搜尋技巧、系統更新 Help (線上支援) 聯絡我們 關鍵字搜尋 常見問題、操作手冊、教學短片、線上講座影片

Quiz Embase.com 的特點有哪些? 關於 Emtree 的敘述下列何者正確? 關於實證醫學文獻搜尋，下列敘述何者正確? 1. 收錄內容涵蓋 Medline 資料庫 2.深度索引避免資料遺漏 3. 操作介面簡單 4. 以上皆是 關於 Emtree 的敘述下列何者正確? 1. 樹狀結構可以幫助了解 “關鍵詞” 的階層關係 2. Emtree 收錄詞彙超過 70,000個 3. 使用 Emtree 詞彙搜尋，可以避免遺漏重要文章 4.以上皆是 關於實證醫學文獻搜尋，下列敘述何者正確? 1. 最高等級的證據種類是 RCT 2. 在 Embase.com 搜尋時可限定文獻種類為 Systematic Review (SR) 3. 使用 Embase.com 搜尋文獻後，可以直接檢視實證醫學文獻全文 4. 以上皆是 關於搜尋指令下列何者錯誤? 1. 搜尋指令 ‘depression’/exp 包含所有收錄在 Emtree 詞彙 ‘depression’ 的文獻 2. [child]/lim 表示限制病患年齡為 1-6歲 3. ‘depression’/exp/dm_dt 包含收錄在 Emtree 詞彙 ‘depression’ 中，且subheading (子標題) 為 drug therapy (藥物治療) 的文獻

Embase.com 實證醫學文獻搜尋平台優勢 期刊編輯經常要求採用 Embase.com 搜尋結果，確保文獻搜 尋完整性 ~ Embase.com 使用者 收錄內容完整涵蓋 Medline 資料庫，並有 ~ 25% Embase 獨有 資料，無法在其他資料庫找到 收錄範圍涵蓋各種證據等級文獻，一般生醫研究者也可使用 Emtree 樹狀索引系統，收錄 > 70,000 個醫學詞彙，大幅降低 遺漏重要文獻的機率 ~ MeSH Term 約 27,000 個，不到 Emtree 的 40% 針對未收錄的醫學詞彙，使用者僅能使用複雜指令搜尋，經常須額外耗費大量時間 與 MeSH 收錄詞彙對應 平台更貼近實證醫學需求，並持續進化 實證醫學專屬搜尋功能，如快速證據等級判斷 支援其他平台 (如 Pubmed, Ovid Medline) 不支援的搜尋語法 ~ 超過 4000 篇系統性回顧 (SRs) 採用 Embase 搜尋結果 Embase.com ~ 2980萬篇文獻 MEDLINE ~ 2100萬篇文獻 PubMed ~ 2300萬篇文獻

梁成芝 Olivia Liang 生命科學解決方案經理 02-2522-5937 0928-512-725 o.liang@elsevier.com 台灣愛思唯爾網頁 http://taiwan.elsevier.com/