《口腔预防医学》 牙周病病因及预防 上海交通大学口腔医学院 口腔预防教研室
第六章 牙周病病因及其预防
牙周病预防
第一节 牙周病的致病因素 牙周病的始动因素 —— 龈上、龈下菌斑 龈上菌斑 与龈炎关系密切 龈下菌斑 与牙周组织破坏关系最密切
局部促进因素 牙石 食物嵌塞 创伤牙合
局部促进因素 不良习惯 不良修复体 牙位异常和错颌畸形
全身影响因素 内分泌因素 遗传因素 吸烟 宿主的免疫炎症反应
第二节 牙周病的预防 牙周病的预防非常重要，其主要目的是消除致病的始动因子及促进疾病发展的危险因素。 第二节 牙周病的预防 牙周病的预防非常重要，其主要目的是消除致病的始动因子及促进疾病发展的危险因素。 1979年Grant、Stern、Eventt提出了牙周病的三级预防，其中又可分为5个亚级。
一级预防（primary prevention） 是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但尚未引起牙周病损之前立即将其去除。
二级预防（secondary prevention） 旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。
三级预防（tertiary prevention) 旨在用各种药物和牙周手术方法最大限度地治愈牙周组织病损，防止功能障碍。同时，还应治疗相关的全身性疾病，增强牙周组织的抵抗力。
第三节 菌斑控制 菌斑是牙周病的主要始动因素，而且去除之后会不断重生，因此，必须坚持每天彻底清除菌斑。 第三节 菌斑控制 菌斑是牙周病的主要始动因素，而且去除之后会不断重生，因此，必须坚持每天彻底清除菌斑。 要达到菌斑控制的目的，必须掌握对菌斑的临床评估方法，以检查菌斑控制程度。
一、显示菌斑 需借助菌斑显示剂 大多由染料制成 剂型有溶液和片剂两类
二、菌斑控制的临床评估 O‘Leary菌斑控制记录
二、菌斑控制的临床评估
二、菌斑控制的临床评估 受检牙面数＝受检牙总数×4
机械性菌斑控制 刷牙 牙线 牙签 牙间刷及橡胶按摩器 龈上洁治术和根面平整术
牙 线 采用棉、麻、丝、尼龙或涤纶制成，分为含蜡或不含蜡两种。含蜡牙线一般用来去除牙间隙的食物残渣和软垢，但不易去除菌斑。不含蜡牙线上有细小纤维与牙面接触，有利于去除菌斑。
执线柄
牙 签 只适用于牙龈退缩、牙间隙增大的病人，正常人使用易损伤牙龈，长期不正确使用牙签会造成牙龈退缩。
牙间刷及橡胶按摩器 牙间刷适用于龈乳头丧失的邻间区，以及暴露的根分叉区和排列不整齐的牙邻面。特别是对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，使用比牙线方便。
牙间刷
牙间刷及橡胶按摩器 橡胶按摩器主要用于摩牙龈，按同时可通过橡胶机械作用去除邻面颈部的牙菌斑。
龈上洁治和根面平整 采用手用器械或超声波去除龈上牙石、菌斑，并磨光牙面，是防止菌斑和牙石再沉积，防治牙周病的措施。
龈上洁治和根面平整 用龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，并刮除牙根表面感染和病变的牙骨质，使根面光滑平整，具备形成牙周新附着所需要的生物条件。
药物性菌斑控制 在机械性菌斑控制的基础上，配合药物可有效地控制菌斑，达到预防和治疗牙周病的目的。
常用的菌斑控制药物 氯己定（洗必泰） 甲硝唑、替硝唑 抗生素（四环素、强力霉素、螺旋霉素） 香精油（essential oils） 氟化亚锡 三氯羟苯醚（triclosan） ……
第四节 控制相关局部因素 一、改善食物嵌塞 二、调牙合 三、破除不良习惯 四、预防、矫治错颌畸形 五、制作良好的修复体
本章重点 掌握牙周病三级预防原则 掌握菌斑控制的方法 控制菌斑的机械性措施 控制菌斑的药物方法